Cardiopatia Congenita

Question 1

Sobre as cardiopatias congênitas:

1) quais os tipos e seus representantes? Quais os subgrupos?

Answer 1

1)
I- cianoticas:
A)

II- acianotica:
Volume: shunt esquerda - direita
CIV
CIA
PCA
DSAV (defeito do septo atrioventricular) 

Pressão: obstrução

Question 2

Sobre as cardiopatias acianoticas:

1) O que influência a importância do shunt?

Answer 2

1)
Tamanho da comunicação
Diferença de pressão entre as câmaras

Question 3

Sobre a CIV:

1) em relação às demais cardiopátias qual a prevalência da civ?
2) como é classificada?
3) clínica? Sopro?
4) radiografia, ecg e eco?
5) tratamento ?
6) qual a principal complicação?

Answer 3

1) é a CC mais comum

2) localização:
Perimembranosa
Muscular

3) logo após o nascimento: shunt limitado
Sem manifestações clínicas nas primeiras semanas de vida. Primeiras manifestações após o primeiro mês de vida
CIV pequena: assintomática/ sopro holossistolico BEE inferior

CIV moderada/grande: taquipneia, interrupção das mamadas, suadorese/ sopro holossistolico/ruflar diastolico mitral.
Hiper fine-se de B2 no foco pulmonar

4) radiografia de torax: norma (CIV pequena)
Maior ou grande- aumento da circulação pulmonar

ecg sobrecarga de AE e VÊ, sobrecarga biventricular

ECO: localização, tamanho e repercussão hemodinâmica.

5) tratamento:
Fechamento espontâneo (principalmente perimembranosa)
Correção cirúrgica: 
Defeito pequeno sem sintomas
Sintomáticos/CIV grande

6) síndrome de eisenmenger: aumento da resistência vascular pulmonar com inversão do shunt (direita para esquerda) e desenvolvimento de cianose.

Question 4

Sobre a CIA:

1) quais os tipos?
2) clínica? Sopro?
3) radiografia ? Ecg?
4) tratamento?

Answer 4

1) 
Ostio primum: localiza-se adjacente as valvas atrioventriculares (defeito parcial do septo atrioventricular)
Ostio secundun (tipo fossa oval- mais frequente): defeito localiza-se no meio do septo atrial. 

2) clínica
Assintomatica
Desdobramento fixo de B2
Sopro sistolico de ejeção no bordo esternal esquerdo médio e alto(estenose pulmonar relativa)
Sopro diastolico tricúspide (aumento da relação Qp:Qs)

3) radiografia: aumento de átrio direito/ventrículo direito: artéria pulmonar e circulação pulmonar.

Ecg: sobrecarga de VD; BRD

4)
Acompanhamento: CIa pequena e assintomática
Cirurgia ou cateterismo: sintomáticas e instabilidade hemodinâmica

Question 5

Sobre a PCA:
1) em quais pacientes é mais comum?

2) clinica?
3) tratamento?

Answer 5

1) recém nascido prematuro

2) associação com rubéola congênita
3)
Assintomático; IC
Sopro continuo em maquinaria (2° EIC ou região infraclavicular E)
Pulsos periféricos amplos

3) tratamento:

Farmacologico(prematuros) indometacina, ibuprofeno
Cirúrgico ou cateterismo: repercussão hemodinâmica.

Question 6

Sobre DSAV:

1) qual a causa?
2) clínica?
3) associa-se com qual síndrome?
4) tratamento?

Answer 6

1) defeito do coxim endocárdico.= CIA + CIV + valva atrioventricular normal.
2) semelhante a CIV grande
3) síndrome de down
4) cirúrgico

Question 7

Sobre a coarctação cianotica:

1) quais são as formas, qual a mais comum?

2) clínica
3) síndrome associada?
4) achados no raio x
5) tratamento?

Answer 7

1) coarcatacao justaductal ( construção da aorta adjacente à emersão do canal arterial)

Pre dúctal

2) clínica :
RN com CoA grave - fluxo sistêmico depende do CA cianose diferencial; IC grave e choque.
Crianças maiores/ adolescentes - HÁ nos membros superiores.
Pulsos diminuídos nos membros inferiores

3) síndrome de turner

4)
Rx: leve: erosões Costais/ sinal do 3 ( local de coarctação)

5) tratamento:
Rn: prostaglandina (manter perfusão sistêmica)
Cirurgia ou cateterismo