CARDIOPATIA ISQUEMICA Flashcards
: Factores de riezgo sindrome cardiovascular metabolico y Problemas associados :
- CUARTETO O TETADRA MORTAL:
▪ HTA
▪ HiperGlucemia
▪ HiperInsulinemia
▪ DisLipidemia - HiperTrigliceridemia
- HDL Bajo [ HDL²]
- LDL Pequeña y Densa
- PROBLEMAS ASOCIADOS:
▪ Obesidad Central
▪ Fibrosis ALterada
▪ Hipercoagulabilidad
ANGINA ESTABLE
▪ Los síndromes asociados típicamente con isquemia duran 3-5 minutos.
▪ El dolor isquémico no suele prolongarse más allá de 30 minutos sin producir un IAM.
▪ El dolor precordial que dura menos de un minuto es improbable que sea de origen cardiaco.
▪ Decimos angina estable si no existe deterioro sustancial de la clínica en los últimos
meses. Los síntomas, no obstante, podrían fluctuar de unos momentos a otros, dependiendo
del consumo miocárdico de oxígeno, estrés emocional y variaciones de la temperatura
ambiental. Para muchos pacientes la definición clínica de angina estable se correlaciona
bastante bien con la anatomía patológica de la placa aterosclerótica estable.
[ La clasificación de la Sociedad Canadiense de Cardiología es la más difundida ]
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS ENFERMIDAD CORONARIA
- ELETROCARCIOGRAMA:
▪ Un ECG basal es muy útil para el abordaje inicial de CAD
▪ Onda Q de necrosis o de un infradesnivelación del segmento ST se
asocian con un peor pronóstico.
▪ En el ECG pueden aparecer tambien otros hallazgos como la hipertrofia ventricular izquierda, bloqueos de rama o preexcitacion - MEDIOS DE INDUCCION DE ISQUEMIA:
- Ejercicio :
▪ Ergometria: El descenso abrupto de la TA
en el postesfuerzo, en
particular si la PFD del VI
persiste elevada, puede perpetuar o agravar
la isquemia. - Test farmacológico:
▪ Adenosina:
: Induce isquemia al ocasionar un fenómeno de robo en la circulación coronaria
▪ Dipiridamol:
: El inicio es más lento, mayor duración del efecto.
▪ Dobutamina:
: causan un incremento en el consumo de oxígeno miocárdico, deberían alcanzar al menos el 85 % de la frecuencia máxima teórica. - METODOS ECOCARDIOGRAFICOS:
[ Alta sensibilidad y especificidad -valoración de la severidad ]
▪ Ecocardiografía de esfuerzo:
: capaces de realizar un ejercicio programado
: La ecocardiografía es un método no invasivo para estudiar la estructura anatómica y funcional
del corazón
▪ Coronariografía
: Técnica Estandar para el estudio anatómico de las obstrucciones coronarias, además de aportar importante información pronostica
▪ Ecografía intravascular
▪ Monitorización Holter
Tratamiento farmacológico de la angina de pecho estable y de la isquemia silente.
- NITRATOS:
▪ Fármacos más utilizados en el tratamiento y prevención de la isquemia miocárdica - BETABLOQUEANTES:
▪ Actúan reduciendo la demanda de oxígeno - ANTAGONISTAS DEL CALCIO:
▪ produce un efecto inotrópico
negativo, causan relajación del músculo liso, De este modo reducen la demanda de oxígeno del miocardio y pueden provocar
también incremento del aporte de oxígeno, cuando el espasmo coronario tiene un papel en la producción de angina - ACIDO ACETILSALICILICO:
▪ El ácido acetilsalicílico en dosis bajas (entre 50 y 325 mg, diarios) favorece la inhibición plaquetaria.
: clorhidrato de ticlopidina
: bisulfato de clopidogrel - ANGIOPLASTIA CORONARIA:
▪ Si el paciente no tolera la medicación o continúa sintomático, se valorará la
realización de ACTP [angioplastía coronaria] - REVASCULARIZACION QX [CABG]:
▪ Para pacientes con lesiones de la DA
▪ Debido a que la probabilidad de necesitar la repetición de procedimientos en los siguientes 1 – 3 años es mayor con la ACTP como estrategia inicial, debe tenerse en cuenta la voluntad personal del paciente como un factor importante en la toma de decisiones
