Cas 10: Acidose lactique DT2

Question 1

Résultats biologiques

Answer 1

Acidose métab aigue avec hyperK avec compensation respiratoire

Urée et créat augmentés => IRC?

Augmentation acide lactique rresponsable du TA +++

Hyperglycémie

Question 2

Quels sont les facteurs en cause

Answer 2

Deux causes:

• Insuffisance rénale (aigue ou chronique??? on ne sait pas car on a pas taille des reins ni rapidité d’élévation de la créat)
• Metformine GLUOPHAGE => bloque néoglucogénèse hépatique qui permet d’éliminer l’acide lactique

En réalité Metformine contre indiquée lors d’IRC modérée ou sévère , IH et + de 65 ans (relatif)!!!

Mais quand même 1ere intention lors du DT2

Question 3

Objectif principal du traitement de ce trouble?

Answer 3

Retour à la normale

Epuration extra-rénale pour éliminer Metformine de l’organisme + acide lactique

Surveillance kaliémie et hémodynamique +++

On ne donne pas de bicar car le temps qu’ils arrivent au cerveau, la situation sera déja rétablie mais on aura tjs compensation respi => risque d’alcalose

Question 4

Inconvénient

Answer 4

???

Question 5

Autres traitements possibles?

Answer 5

Si CI metformine: Insulinosécréteurs (sulfamides hypoglycémiants, glinides) ou inhibiteurs alpha glucosidases