Casos clinicos Menigitis

Question 1

Un bebé de 8 meses, previamente sano, ingresó a la sala de emergencias con antecedentes de fiebre no medida, negativa a alimentarse, irritabilidad y vómitos durante dos días. La madre informó que el niño no estaba debidamente vacunado. A la exploración física se observó llanto intenso, irritado con fontanela abultada sin otros signos. Se realizó una punción lumbar, que mostró un LCR turbio (LCR); citometría de 2.300 células/mm³, con 86% de neutrófilos; glucorraquia = 8 mg% (por debajo de 2/3 de la glucosa en sangre); Dosis de proteína en líquido cefalorraquídeo = 123 mg%. La bacterioscopia reveló la presencia de un bacilo gramnegativo. Teniendo en cuenta el cuadro clínico, el grupo de edad y los hallazgos en el LCR, el agente etiológico probable es:​

Escherichia coli. ​

Neisseria meningitidis. ​

Haemophilus influenzae. ​

Streptococcus pneumoniae. ​

Mycobacterium tuberculosis.

Answer 1

Haemophilus influenzae.

conseguimos chegar nessa resposta pelo fato de ser gran-negativo a bactéria, descarta-se echeria cole por só aprensetar principalmente em neonatos

Question 2

Un hombre sano de 32 años acude a urgencias quejándose de fiebre, dolor de cabeza y vómitos desde hace tres días. Trabaja como vendedor ambulante y reporta casos de fiebre en su familia. Le dieron una pastilla de amoxicilina. El examen físico revela: estado general regular, deshidratado (+/4+), enrojecido, febril, caminando solo, consciente, orientado y con ligera rigidez en el cuello. No hay otros cambios en el examen. Ante la patología, se realizó una punción lumbar con extracción de 2 mL de líquido cefalorraquídeo (LCR) ligeramente turbio. El examen de laboratorio del LCR reveló: 203 células con 90% de células linfomononucleares (VD = 0 - 5 células/mm³), proteínas = 60 mg/dl (VD = 8 - 32 mg/dl) y glucosa = 50 mg/dl (VD = 40 - 70 mg/dL) (glucemia: 75 mg/dL); Tinción de Gram, tinción de Ziehl-Neelsen y tinción para hongos negativos. ​

Teniendo en cuenta los datos presentados, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este caso? ​

Meningitis vírica aguda.

Meningitis bacteriana aguda.

Meningitis por leucemia linfocítica aguda.

Meningitis bacteriana parcialmente tratada

Answer 2

Meningitis bacteriana aguda.