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ANM - 1006 > Ceinture scapulaire et épaule - partie 2 > Flashcards

Ceinture scapulaire et épaule - partie 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation scapulo-humérale (ou gléno-humérale, G/H) ?

A

synoviale, simple, sphérique

3 degrés de liberté:

  • flexion/extension
  • ABD/ADD
  • rotation latérale/médiale
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Q

Quels sont les ligaments de la G/H ?

A

lig. gléno-huméraux (sup, moyen, inf)

lig. coraco-huméral

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3
Q

Quelles sont les bourses (2) associées à la G/H ?

A

subacromiale ou subdeltoïdienne

subscapulaire

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4
Q

Quels types de structures sont présents à la G/H ?

A

bourrelet (labrum) (1)
ligaments (2)
tendon (1)
bourses (2)

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5
Q

Comment s’appelle le bourrelet de la G/H ?

A

bourrelet glénoïdal

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6
Q

Le tendon de quel muscle passe dans la G/H?

A

longue portion du biceps (intracapsulaire)

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7
Q

L’articulation G/H sacrifie la congruence articulaire (stabilité) pour plus de mobilité au membre supérieur. Vrai ou faux ?

A

Vrai

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8
Q

Comment sont les surfaces articulaires de la cavité glénoïdale à la G/H ?

A

concave
++ courbé en vertical
+ profonde grâce au bourrelet
orientation: latéral, avant (7 degrés), en supérieur (5 degrés)

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9
Q

L’orientation de la cavité glénoïdale dépend de … et de … .

A

position scapula sur thorax

forme scapula

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du bourrelet glénoïdal ?

A

étroit

++ lié à la capsule (lig. + tendon biceps s’attachent sur le bourrelet et la capsule)

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11
Q

Quels sont les rôles du bourrelet glénoïdal (5) ?

A
  1. augmente surface totale cavité glénoïdale
  2. augmente profondeur cavité 50%
  3. protège rebord osseux de la cavité
  4. dissipe forces de contact
  5. contrôle mouvements translation tête humérale dans cavité
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12
Q

Comment sont les surfaces articulaires de l’humérus à la G/H ?

A

convexe
1/3 sphère
surface 2x + grande que la cavité où elle s’insère
orientation: haut, médial, postérieur

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13
Q

Quel est l’angle du col anatomique de la tête humérale ?

A

135 degrés dans le plan frontal

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14
Q

Quel est l’angle de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal ?

A

30 degrés

variable d’une personne à l’autre surtout à cause du développement

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15
Q

Quel est l’impact d’une augmentation de la rétroversion (++ vers l’avant = déjà en rotation médiale ) de la tête humérale sur les mouvements de rotation à la G/H ?

A

rotation latérale: augmentation

rotation médiale: diminution

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16
Q

Quel est l’impact d’une diminution de la rétroversion (++ vers l’arrière = déjà en rotation latérale) de la tête humérale sur les mouvements de rotation à la G/H ?

A

rotation latérale: diminution

rotation médiale: augmentation

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17
Q

Comment se caractérise la capsule articulaire à la G/H ? (forme, attaches, autres caractéristiques)

A
  • forme d’entonnoir: + large en bas
  • attaches: circonférence cavité glénoïdale + bourrelet + col anatomique humérus
  • lâche (ant. et inf. surtout) = cul de sac axillaire
  • insertion des tendons de la coiffe des rotateurs
  • 2 ouvertures:
    => tendon biceps
    => bourse subscapulaire
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18
Q

Dans quelle position la capsule G/H est-elle tendue (congruence maximale) ?

A

ABD + rot. latérale

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19
Q

Combien de faisceaux a le lig. coraco-huméral ?

A
  1. faisceau antérieur

2. faisceau postérieur

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20
Q

Quels sont les rôles du lig. coraco-huméral ? (3)

A
  • stabilité inférieure
  • résiste rotation latérale avec bras 0 degré ABD
  • empêche translation supérieure tête humérale (++ si coiffe des rotateurs déficiente)
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21
Q

Quel espace comblent le lig. gléno-huméral supérieur + lig. coraco-huméral + capsule supérieure ?

A

espace entre l’insertion du supra-épineux et du subscapulaire

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22
Q

Quel est le rôle de lig. gléno-huméral supérieur ?

A

stabilité antérieure et inférieure (quand bras 0 degré ABD)

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23
Q

Quel ligament GH est absent chez 30% des individus ?

A

lig. GH moyen

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24
Q

Quel est le rôle du lig. GH moyen ?

A

stabilité antérieure (quand bras entre 0-60 degré)

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25
Q

Quel nom donne-t-on au lig. GH inférieur ? Pourquoi ?

A

Complexe GH inférieur (IGHLC) car il est composé de 3 bandes

  1. antérieure
  2. inférieure
  3. postérieure
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26
Q

Quels sont les rôles du IGHLC ?

A
  • bras à +45 degrés ABD: stabilité

Bande inférieure:
bras à 90 degrés ABD: limite translation inférieure

Bande antérieure:
bras à 90 degrés ABD + rot. latérale: limite translation antérieure

Bande postérieure:
- bras à 90 degrés ABD + rot. médiale: limite translation postérieure

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27
Q

Quels facteurs modifient l’espace sous-acromial ?

A

Facteurs anatomiques:

  • forme/pente de l’acromion (3 types principaux)
  • excroissance osseuse acromiale
  • ostéophytes acromio-claviculaires
  • ligament coraco-acromial + épais
  • tête humérale + grosse

Mouvements anormaux de l’épaule:

  • bascule post. de la scapula inadéquate
  • diminution rotation vers le haut scapula
  • translation ant. ou sup. de tête la humérale
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28
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la flexion globale de l’épaule ?

A

axe: frontal (centre tête humérale)
plan: sagittal (ou oblique vers avant et intérieur)

ROM: 180 degrés
rotation conjointe présente (méd. ou lat.? inconnu)

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29
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la flexion globale de l’épaule ?

A

spin presque pur (rotation conjointe)

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30
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion globale de l’épaule ?

A
  • capsule post. et inf.
  • m. grand dorsal
  • m. grand rond
  • m. grand pectoral (chef sternal)
  • lig. coraco-huméral (faisceau post.)
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31
Q

Quelles sont l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de la flexion isolée de l’épaule ?

A

comme la flexion globale sauf:

ROM = 90-120 degrés

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32
Q

Quelle est la différence entre les facteurs limitatifs de la flexion isolée vs celle globale de l’épaule ?

A

les muscles qui limitent sont différents
isolée: que m. grand rond
globale: m. grand rond, grand dorsal, grand pectoral

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33
Q

Quelle est la différence entre la flexion globale et la flexion isolée de l’épaule ?

A

isolée: que articulation G/H

globale: G/H + S/C + A/C + sterno-thoracique

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34
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’extension de l’épaule ?

A

Extension globale
axe: frontal (centre tête humérale)
plan: sagittal (ou oblique vers arrière et extérieur)
ROM: 40-60 degrés

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35
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’extension de l’épaule ?

A

spin (rotation)

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36
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension de l’épaule ?

A
  • capsule antéro-supérieure
  • m. deltoïde antérieur, grand pectoral (chef claviculaire), coracobrachial, biceps (longue chef)
  • lig. coraco-huméral (faisceau antérieur)
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37
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’abduction globale de l’épaule ?

A

axe: sagittal (centre tête humérale)
plan: frontal
ROM: 180 degrés

rotation neutre ou médiale: limite ABD
rotation latérale: tubercule majeur sous arche = ABD + grande

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38
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’abduction globale de l’épaule ?

A

CONVEXE BOUGE SUR CONCAVE = DIRECTIONS OPPOSÉES

glissement inférieur
roulement supérieur

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39
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction globale de l’épaule ?

A
  • capsule inférieure
  • lig. G/H (moyen + inf.)
  • m. grand pectoral (chef sternal)
  • m. grand dorsal
  • m. grand rond
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40
Q

Quelles sont l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de l’abduction isolée de l’épaule ?

A

comme ABD globale sauf:

ROM 90-100 degrés OU 120-135 degrés

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41
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction isolée de l’épaule ?

A
  • capsule inf.
  • lig G/H (moyen + inf.)
  • m. grand rond
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42
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’adduction horizontale de l’épaule ?

A

axe: vertical
plan: horizontal
ROM (ADD globale): 50-60 degrés (en partant de 90 degrés de flexion)

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43
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’adduction horizontale de l’épaule ?

A

roulement antérieur

glissement postérieur

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44
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction horizontale ?

A
  • approx. des tissus mous ant.
  • élongation tissus mous post.
  • capsule post.
  • m. deltoïde post.
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45
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’abduction horizontale de l’épaule ?

A

axe: frontal
plan: sagittal
=> comme ADD horizontale

ROM: 20-45 degrés (à partir de 90 degrés d’ABD)

46
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’abduction horizontale de l’épaule ?

A

roulement postérieur

glissement antérieur

47
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction horizontale ?

A
  • m. pectoral
  • m. deltoïde (chef ant.)
  • capsule ant.
  • ligament G/H
  • lig. coraco-huméral
48
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation latérale à 0 degré d’abduction ?

A

axe: vertical
plan: horizontal
ROM: 60-70 degrés

49
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation latérale à 0 degré d’abduction ?

A

roulement post.

glissement ant.

50
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 0 degré d’abduction ?

A
  • lig. G/H (3 parties mais supérieure +++)
  • lig. coraco-huméral (si rot. lat. fait à 0-60 degrés d’ABD)
  • capsule antéro-supé.
  • m. subscapulaire (fibres horizontales +++)
  • m. grand pectoral (chef claviculaire)
51
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation latérale à 90 degrés d’abduction ?

A

axe: frontal
plan: sagittal
ROM: 90-100 degrés

52
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation latérale à 90 degrés d’abduction ?

A

spin

53
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90 degrés d’abduction ?

A
  • lig. G/H (moyen + inf. bande ant.)
  • capsule antéro-inférieure
  • m. rotateurs médiaux (subscapulaire, grand pectoral, grand rond, grand dorsal)
54
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation médiale à 0 degré d’abduction ?

A

axe: vertical
plan: horizontal
ROM: 90-100 degrés (coude étendu)

55
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation médiale à 0 degré d’abduction ?

A

roulement antérieur

glissement postérieur

56
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale à 0 degré d’abduction ?

A
  • capsule postéro-supérieure

- m. rotateurs latéraux (infra-épineux - fibres horizontales +++, petit rond)

57
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation médiale à 90 degrés d’abduction ?

A

axe: frontal
plan: sagittal
ROM: 55-70 degrés

58
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation médiale à 90 degrés d’abduction ?

A

spin

59
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale à 90 degrés d’abduction ?

A
  • lig. G/H inf. (bande post.)
  • capsule postéro-inf.
  • m. infra-épineux
  • m. petit rond
60
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’extension + adduction + rotation médiale (MDD: main derrière le dos) ?

A

axe et plan dynamiques et variables
ROM: tabatière anatomique au niveau de
- T7-T8 chez femmes
- T10-L1 chez hommes

61
Q

Quelle est l’arthrocinématique du mouvement de MDD ?

A

variable en fonction de l’exécution du mouvement

62
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de MDD ?

A
  • capsule postéro-sup.
  • m. supra-épineux
  • m. infra-épineux
  • m. petit rond
63
Q

La stabilité statique à 0 degré d’abduction est la résultante de 2 forces (force de gravité + force des muscles de la coiffe). Vrai ou faux ?

A

Vrai

stabilisation de la tête humérale dans la cavité

64
Q

Quels sont les facteurs responsables de la stabilité à 0 degré d’abduction ? (6)

A
  • capsule sup.
  • lig. coraco-huméral
  • lig. GH sup.
  • pression intra-art. négative
  • degré d’inclinaison cavité glénoïdale
  • supraépineux si force passive présente (ex: porter une charge)
65
Q

Lorsque l’on bouge, la stabilité de la GH est dynamique et dépend de… (7)

A 
géométrie des surfaces art.
forces passives capsulo-ligamentaires
forces des stabilisateurs
forces des mobilisateurs
forces de friction
forces de gravité
forces de réaction de l'art.

=> facteurs normaux = mouvement stable

66
Q

Quand on parle de géométrie des surfaces articulaires dans la stabilité dynamique, quels sont les éléments à regarder ? (3)

A

ratio normal diamètre cavité-tête humérale
inclinaison cavité
rétroversion tête humérale

67
Q

Quand on parle de forces passives dans la stabilité dynamique, quels éléments doivent être intacts ? (3)

A

capsule
ligaments
bourrelets glénoïdiens

68
Q

Quand on parle de force des stabilisateurs et mobilisateurs dans la stabilité dynamique, de quels muscles parle-t-on et quelles sont leurs actions ?

A

coiffe des rotateurs:
- PAS translations antéro-postérieures

deltoïde + coiffe:
- PAS translations supéro-inférieures

longue portion du biceps:
- PAS translations supéro-inférieures ET antérieures

69
Q

Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs ? Sont-ils des stabilisateurs ou mobilisateurs ?

A

tendons des muscles:

  • subscapulaire
  • petit rond
  • supra-épineux
  • infra-épineux

Stabilisateurs

70
Q

Les muscles de la coiffe des rotateurs permettent de maintenir la tête humérale centralisée dans la cavité glénoïdale. Vrai ou faux ?

A

Vrai

71
Q

Qu’est-ce qu’un désalignement de la résultante de la force des stabilisateurs ?

A

si un muscle travaille beaucoup + que les autres
= déplacement plus d’un côté
= - de stabilité

72
Q

Les vecteurs créés par le deltoïde et les muscles de la coiffe des rotateurs sont presque perpendiculaires = rotation presque parfaite de la tête humérale. Vrai ou faux ?

A

Faux

c’est parce qu’ils sont presque parallèles et non perpendiculaires

73
Q

Quels sont les principaux facteurs prédisposant aux subluxations ou luxations ? (3)

A
  1. bascule ant. de la cavité = diminution résistance à la translation antérieure
  2. rétroversion excessive de la tête
  3. faiblesse coiffe des rotateurs
74
Q

Qu’est ce que le rythme scapulo-huméral (RSH) ?

A

Le fait que le mouvement GH ne suffit pas à atteindre le ROM complet d’élévation (flexion ou ABD) et que la scapula et le thorax doivent compenser en S/C et A/C.

75
Q

Que permet la combinaison de mouvement dans le RSH ? (3)

A

+ amplitude de mouvement

cavité en position optimale = + congruence et - cisaillement

bonne relation tension-longueur des muscles qui agissent sur l’humérus

76
Q

Quelle est la participation (en degrés) de l’humérus et de la ceinture scapulaire au mouvement d’élévation (flexion ou ABD) ?

A

humérus: 120 degrés (2x +)
ceinture scapulaire: 60 degrés

=> ratio 2:1 qui varie tout au long du mouvement

77
Q

Quelles sont les 3 phases du RSH ?

A
  1. phase initiale: “setting” de la scapula
    petite rotation scapula puis immobilisation
  2. deuxième phase: mouvement surtout scapulo-huméral
    - 0-60 degrés en flexion
    - 0-30 ou 45 degrés en ABD
  3. troisième phase: déplacement continu de la scapula
    - 60 degrés et + en flexion
    - 30-45 degrés et + en ABD
78
Q

Par quels mouvements la ceinture scapulaire contribue au RSH pendant l’élévation du bras ? (4)

A
  • rotation vers le haut
  • rotation latérale en fin d’élévation dans le plan de l’ABD
  • rotation médiale au cours de l’élévation dans le plan de la scapula et de la flexion
  • bascule postérieure scapula (20-30 degrés)
    => entre 0 et 150 degrés d’élévation
    => maintien de l’angle inférieur en contact avec le thorax
    => acromion en sup. et post.
    => diminution abutement sous-acromial
79
Q

La rotation médiale de la scapula est plus grande en ABD qu’en flexion ce qui résulte en une rotation médiale lors de la flexion et une rotation latérale en ABD. Vrai ou faux ?

A

Faux

c’est la rot. méd. flexion > rot. méd. ABD

80
Q

Quel mouvement de la S/C est observé lors de l’élévation de l’épaule ?

A

rétraction de la S/C (20-30 degrés)

généralement couplée à rotation latérale de la scapula

81
Q

Quel mouvement de la A/C , aussi présent lors de l’élévation de l’épaule, peut être induit par le mouvement de la scapula sur le thorax ? Qu’annule ce mouvement ?

A

rotation médiale A/C (10-15 degrés)

rot. méd. annule rot. lat. qui vient avec la rétraction de la clavicule à la S/C.

MAIS vu que rot. méd. en flexion > rot. méd. en ABD, on a:

rot. méd. scapula en flexion
rot. lat. scapula en ABD.

82
Q

Le nerf radial innerve… (1)

A

le muscle triceps

83
Q

une fracture du tiers moyen de l’humérus est susceptible d’endommager…

A

le nerf radial

84
Q

Le nerf axillaire innerve… (2)

A

m. deltoïde

m. petit rond

85
Q

une luxation de l’humérus ou une fracture du col chirurgical de l’humérus peuvent entrainer…

A

une lésion du nerf axillaire

86
Q

le nerf suprascapulaire innerve… (2)

A

m. supra-épineux

m. infra-épineux

87
Q

Quel signe clinique pourrait indiquer une paralysie du nerf suprascapulaire (touchant le m. infra-épineux et/ou m. supra-épineux) ?

A

atrophie des fosses infra- et supra-épineuses

88
Q

Le nerf long thoracique innerve… (1)

A

m. dentelé antérieur

89
Q

Quel signe clinique pourrait suggérer une paralysie du nerf long thoracique ?

A

patient pas capable de lever son bras complètement en flexion mais ABD ok.

90
Q

Le nerf accessoire innerve…

A

m. trapèze

91
Q

Une lésion du nerf accessoire affectera les mouvements d’élévation. Vrai ou faux ?

A

Vrai, il innerve le m. trapèze

92
Q

L’innervation motrice des muscles de la ceinture scapulaire et de l’épaule est réalisée entièrement par le plexus brachial. Vrai ou faux ?

A

Faux

le m. trapèze est innervé par le nerf accessoire (XIe nerf crânien)

93
Q

Nommer les 4 nerfs sensitifs du bras.

A
  1. nerf axillaire
  2. nerf supra-claviculaire
  3. branche du 2e nerf intercostal
  4. nerf cutané médial du bras
94
Q

Associer le bon terme à la définition:

“Territoires qui correspondent à des nerfs rachidiens”

A

dermatomes

95
Q

Associer le bon terme à la définition:

“Territoires qui correspondent à des nerfs périphériques”

A

territoires cutanés

96
Q

Combien y a-t-il de phases à l’abduction ?

A
  1. 0-60 degrés
  2. 60-140 degrés
  3. 140-180 degrés
97
Q

Quel muscle initie l’abduction ?

A

supra-épineux

98
Q

Quel muscle débute son action à 15 degrés d’abduction ?

A

deltoïde

99
Q

Quels muscles (3) stabilisent l’articulation scapulo-humérale et induisent une force de glissement vers le bas sur la tête de l’humérus ?

A

subscapulaire
infra-épineux
petit rond

100
Q

le trapèze supérieur et les fibres inférieures du dentelé antérieur participent à la seconde phase de l’abduction. Vrai ou faux ?

A

Faux
ils participent à la phase initiale
(début rotation vers le haut de la scapula entre 30-60 degrés d’abduction)

101
Q

Comment pourrait-on décrire l’action du supra-épineux dans la seconde phase de l’abduction ?

A

atteint son max à 120 degré

diminue après 120 degrés mais reste actif

102
Q

À quelle amplitude les muscles stabilisateurs de la tête humérale sont-ils activés au maximum ? À combien diminuent-ils en force ?

A

70 degrés

diminuent après 115 degrés

103
Q

Le long chef du triceps participe au mouvement inférieur de la tête humérale. Vrai ou faux ?

A

Vrai

104
Q

L’activité du trapèze varie tout au long de la dernière phase de l’abduction. Vrai ou faux ?

A

Faux

elle augmente de façon constante

105
Q

Quel muscle est activé de la phase initial à la phase finale de l’abduction ?

A

deltoïde

106
Q

L’activité du supra-épineux augmente tout au long de l’abduction. Vrai ou faux ?

A

Faux

à la phase finale, elle diminue mais reste là quand même

107
Q

Seuls les muscles des bras participent au mouvement d’abduction et flexion. Vrai ou faux ?

A

Faux

les muscles du tronc ont un rôle essentiel pour obtenir plus d’amplitude

108
Q

Quels muscles doivent demeurer souples pour que l’humérus et la scapula puissent faire leur élévation ? (7)

A 
grand dorsal
élévateur de la scapula
grand pectoral
grand rond
infra-épineux
subscapulaire
109
Q

Quel est l’impact d’une variation du RSH ? (2)

A
  • problèmes de stabilité dynamique scapulohumérale
  • modification de la distance acromio-humérale pendant le mouvement
    = ++ risques de blessure des structures sous-acromiales
110
Q

Quels facteurs influencent le RSH ? (6)

A 
résistance externe
plan du mouvement
variations anatomiques
variation position initiale scapula
pathologies
débalancement musculaire

DONC faire attention au RSH lors de la réadaptation physique en physio

111
Q

BASCULE POSTÉRIEURE DE LA SCAPULA

  1. La rotation vers le haut de la ceinture scapulaire comprend une rotation … et une élévation de la clavicule à la S/C.
  2. Une rotation postérieure S/C induit … de la scapula.
  3. Mais l’élévation de la clavicule amène aussi une élévation de … qui elle entraine une bascule antérieure de la scapula sur le thorax , ce qui annule …
  4. On observe une bascule postérieure au final car il y a un mouvement à l’A/C produit par les muscles s’attachant à …
  5. Ces muscles sont … et …
A
  1. postérieure
  2. une bascule postérieure
  3. la ceinture scapulaire, la rotation postérieure S/C
  4. la scapula
  5. trapèze inférieur et dentelé antérieur

DONC
Bascule postérieure de la scapula créée par les muscles trapèze inf. et dentelé ant. et non les surfaces articulaires A/C et S/C.

ANM - 1006 (6 decks)

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