CERATITE POR ACANTHAMOEBA Flashcards
Em que formas principais a acanthamoeba é encontrada na córnea? Qual característica de cada uma?
TROFOZOÍTO = forma ativa
Capacidade de locomoção e reprodução
Persiste no tecido corneano no 1° mês da infecção da acanthamoeba
CISTO
Parede dupla
Resistente e persistente – fica meses no tecido corneano
Ceratite por Acanthamoeba
Quais fatores de risco?
Uso inadequado de lente de contato, principalmente gelatinosa
Exposição ocular a líquidos contaminados – piscina, rio, lago, soro fisiológico
Ceratite por Acanthamoeba
Quais achados clínicos?
Muita dor – desproporcional aos achados
Fotofobia intensa
BIO: pseudodendrito – pequenos e sem os bulbos terminais → ddx c/ herpes
Hipoestesia corneana → ddx c/ herpes
Infiltrado em anel
Ceratoneurite radial → MUITO sugestivo
Nervos corneanos espessados e inflamados
Necrose corneana
Ceratite por Acanthamoeba
Qual coloração e cultura escolher?
Coloração
Calcofluor White
Giemsa
Acridine orange
Cultura
Agar sangue
Ágar não nutriente com E. coli = padrão ouro
Ceratite por Acanthamoeba
Como tratar?
DIAMIDINA AROMÁTICA
Propamidina ou hexamidina 0,1%
ANTISSÉPTICO CATIÔNICO
Biguanida ou clorexidina 0.02%
Ceratite por Acanthamoeba
Qual mecanismo de ação da dimidia aromática? Quando usar?
Mata o trofozoíto
Coíbe síntese do DNA
“DiamiDiNA → inibe síntese de DNA”
Usar no primeiro mês – depois disso não tem mais trofozoíta
“Propamidina → Primeiro mês!”
Ceratite por Acanthamoeba
Qual mecanismo de ação do antisséptico catiônico? Quando usar?
Mata o trofozoíto e o cisto
Lise da membrana
Uso prolongado, por meses
Ceratite por Acanthamoeba
Quais outras opções de tratamento além das medicações tradicionais?
neomicina
antifúngico tópico e VO.
MILTEFOCINA (FDA)
Ceratite por Acanthamoeba
Quando pensar em TX?
Sem resposta por 4 meses de tratamento ou perfuração da córnea
