CHAP 9 - TRANFUSIONS (rxns post-transfusions)

Question 1

• fievre avec ou sans frissons a la fin de la transfusion ou peu après
• +/- tachy
• pas de chute TA
• pas dlr lombaire ni opression
• pas urticaire ni bronchospasme

Answer 1

rxns tranfusionnelles immédiates - rxn fibrile non hémolytique : SSx (5)

Question 2

• ACTM 650 mg + monitoring TA
• reprendre prudemmentla transfusion aprs 30 min

Answer 2

rxns tranfusionnelles immédiates - rxn fibrile non hémolytique : Tx (2)

Question 3

• urticaire et prurit en finde tranafusion
• rarement accompagné de toux ou de légère difficulté respi
• pas de chute TA
• pas opression thoracique
• pas angio oedeme

Answer 3

rxns tranfusionnelles immédiates - rxn allergique bénigne : SSx (5)

Question 4

• diphenhydramine 25-50 mg PO ou IV
• +/- salbutamol inh
• reprendre prudemment la transfusion après 30-45 min

Answer 4

rxns tranfusionnelles immédiates - rxn allergique bénigne : Tx (3)

Question 5

• dyspnée durant ou peu après la transfusion
• tachy
• rales crepitants aux bases pulmonaires
• +/- galop B3
• bronchospasme parfois
• surchage/oedeme visible a la Rx pneumo
• pas de fievre
• pas de chute TA
• pas urticaire

Answer 5

rxns tranfusionnelles immédiates - surcharge/oedeme pulmonaire : SSx (9)

Question 6

• furosémie 20-40 mg IV
• oxygene 4L/min
• +/- morhpine 2-3 mg IV

Answer 6

rxns tranfusionnelles immédiates - surcharge/oedeme pulmonaire : Tx (3)

Question 7

• fievre >/= 38,5 et/ou frisson durant ou peu après la transfusion
• peut avoir chute TA
• pas urticaire
• pas bronchoscpame
• pas angioedeme
• pas dlr lombaire

Answer 7

rxns tranfusionnelles immédiates - septicémie : SSx (6)

Question 8

• hémoc
• hydratation IV
• +/- Ab a large spectre
• culture sur prod transfusé

Answer 8

rxns tranfusionnelles immédiates - septicémie : Tx (4)

Question 9

• maladie général
• urticaire
• opression thoracique
• oedeme du visage et de la glotte
• difficulté respi
• chute de TA
• bronchospasme

pas nécessairement fievre au debut
pas d’hémoglubinurie ni hémoglobinémie

Answer 9

rxns tranfusionnelles immédiates - choc anaphylactique : SSx (9)

Question 10

• épi 1/1000 0,25 mL s/c
• hydroscortisone 250 mg IV
• salbutamol inh
• hydratation IV vigoureuse
• oxygene
• transferts aux SI

Answer 10

rxns tranfusionnelles immédiates - choc anaphylactique : Tx (6)

-

Question 11

• malaise aigu et profond avec opression
• dlrs lombaiores
• fievre
• dyspnée
• tachy
• chute de TA
• +/- hémoglobinuroe macroscopique
• pas urticaire/angioedeme
• pas bronchospasme
• pas rale crépitants

Answer 11

rxns tranfusionnelles immédiates - hémolyse aigue par incompatibilité ABO : SSx (10)

Question 12

• hydratation IV rigoureuse
• oxygene
• sonde urinaire
• transfert aux SI pr surveillace fcnt rénale
• prélever sang et urine pour recherche Hb
• vérifier identit du Px et gr ABO donneur et receveur

Answer 12

rxns tranfusionnelles immédiates - hémolyse aigue par incompatibilité ABO : Tx (6)

Question 13

• dyspnée 2-6 h post transfusion
• détresse resp progressive et svère nécessitant oxygene et ventilation assistée
• infiltrations diffuses bilat a la Rx pneumo
• +/- fievre, hypoTA
• pas urticaire/angiooedeme
• pas de signe défaillance CG
• difficile a distinguer d’une OAP cardiogénique

Answer 13

rxns tranfusionnelles immédiates - TRALI : SSx (7)

Question 14

• oxygene
• hydrat
• transfert aux SI
• ventilation assistée
• écho cardio pour vérifier FE
• usage prudent de diurtéique
• rerchercher Ac anti leucocytes ou anti HLA dans les prod tranafusés et éviter expo aux meme donneurs

Answer 14

rxns tranfusionnelles immédiates - TRALI : Tx (7)

Question 15

chute inexpliquée de l’hb
ictere
coombs +

Answer 15

rxns tranfusionnelles tardives - hémolyse retardée (immune) : SSx (3)

Question 16

• vérifier recherche et identification d’Ac
• transferer désormais avec du sang phénotypé

Answer 16

rxns tranfusionnelles tardives - hémolyse retardée (immune) : Tx (2)

Question 17

thrombopénie grave avec syndrome hémorragique diffut, cutanéo muqueux

Answer 17

rxns tranfusionnelles tardives - purpura post transfusionnel : SSx (2)

Question 18

• r/o autre cause de thrombopénie
• Ig IV (1g/kg x 2) +/- transfusion de plaquettes pla1-négatives si dispo
• corticos possibles
• plasmaphérèse possible

Answer 18

rxns tranfusionnelles tardives - purpura post transfusionnel : Tx (4)

Question 19

• fievre
• eruption cutanée
• dia
• ictère
• pancytopénie progressive

Answer 19

rxns tranfusionnelles tardives - maladie du greffon contre l’hote : SSx (5)

Question 20

ceui de la GVH aigue post greffe :
- stéroides
- cyclosporine
- sérum anti lymphocytaire
- transfusion irradiées prn

Answer 20

rxns tranfusionnelles tardives - maladie du greffon contre l’hote : Tx (4)

Question 21

• HTLV I et II
• VIH
• VHC
• VHB
• VNO

Answer 21

rxns tranfusionnelles tardives - infx virales : infx possibles (5)

Question 22

• recommander sérologies appropriées 3 mois post transfusion

Answer 22

rxns tranfusionnelles tardives - infx virales : Tx

Question 23

• transferrine saturée a > 50%
• ferritine > 1000 ug/L
• dysfnct diatolisuq e al’écho
• bilan hep pertubré (non viral)

Answer 23

rxns tranfusionnelles tardives - hémosidérose : décrire les aN aux tests sanguins (4)

Question 24

si esperance de vie a courte terme non deja compromise par la maladie justifiant les transfusion :
- desferoxamine 1g s/c BID
- ou chelateur oral si dispo

a long terme

Answer 24

rxns tranfusionnelles tardives - hémosidérose : Tx (2)