Chapitre 1 Tools for tough circumstances Flashcards
Quelles sont les stratégies de base utilisées par la TCD pour traiter la dysrégulation émotionnelle ?
-Stratégies de changement :
-Stratégies d’Acceptation (Validation)
-Stratégies dialectiques :
Quels sont les objectifs de la phase de prétraitement en TCD?
Orientation et engagement :
Consentement volontaire :
Stratégies d’engagement :
Gestion des attentes :
Motivation du client :
Quelles stratégies d’engagement sont employées dans la phase de prétraitement en TCD?
Pros and Cons : Évaluer les avantages et les inconvénients du changement pour aider le client à considérer les raisons de changer et de maintenir le statu quo, en lien avec ses objectifs et valeurs personnels.
Foot-in-the-Door : Présenter le changement de manière suffisamment vague pour que le client dise “Oui”, en encadrant la proposition de changement de sorte que le client soit d’accord avec l’idée générale du changement.
Door-in-the-Face : Demander le changement ultime ou exact nécessaire sans qualification ni réserve, souvent en présentant une demande qui semble importante pour encourager le client à envisager sérieusement le changement.
Freedom to Choose Absence of Alternatives : Souligner que le client est libre de choisir de changer ou non, tout en mettant en évidence les conséquences hautement indésirables de ne pas changer.
Linking Prior Commitments to Current Commitments : Relier les engagements passés réussis du client à ses engagements actuels, pour souligner qu’il a la capacité de faire de nouveaux changements.
Devil’s Advocate : Prendre la position de défendre le statu quo, en exprimant les doutes, préoccupations ou inconvénients du changement pour aider le client à identifier sa propre position sur l’importance du changement.
Shaping : Renforcer progressivement l’engagement du client en l’aidant à expérimenter des comportements plus fréquents, intenses ou soutenus en accord avec l’engagement de changer.
Quelle est la hiérarchisation des comportements cibles dans la TCD?
- Période de Prétraitement : Accord et Engagement
- Étape 1 : Contrôle des comportements graves
- Étape 2 : Désespoir Silencieux → Expérimentation Émotionnelle
- Cibles Comportementales Secondaires (pertinentes à tous les stades)
Quels sont les points essentiels surant l’étape 1 de la priorisation de objectifs: le contrôle des comportements graves
- Diminuer les comportements menaçant la vie (comportements de crise suicidaire ou homicidaire, comportements d’automutilation non suicidaires, idéations suicidaires, croyances et affects liés au suicide).
- Diminuer les comportements interférant avec la thérapie.
- Diminuer les comportements nuisant à la qualité de vie.
- Augmenter les compétences comportementales (pleine conscience, tolérance à la détresse, efficacité interpersonnelle, régulation émotionnelle, auto-gestion).
Quelles sont les Cibles Comportementales Secondaires (pertinentes à tous les stades)
- Augmenter la modulation émotionnelle et diminuer la réactivité émotionnelle.
- Augmenter l’auto-validation et diminuer l’auto-invalidation.
- Améliorer la prise de décision réaliste et le jugement, diminuer les comportements générant des crises.
- Augmenter l’expérience émotionnelle et diminuer l’entrave au deuil.
- Améliorer la résolution active de problèmes et réduire la passivité active.
- Améliorer la communication précise des émotions et des compétences, et réduire la dépendance de l’humeur sur le comportement.
Quels sont les comportements cibles de l’étape 2 en TCD?
- Pas de hiérarchie a priori; priorisation basée sur la formulation de cas individuelle.
- Diminuer les symptômes intrusifs (ex. symptômes intrusifs du TSPT), l’évitement des émotions et des situations, la dysrégulation émotionnelle, l’auto-invalidité.
Comment la TCD suggère-t-elle de transformer du citron en limonade ?
La TCD suggère de transformer du citron en limonade en aidant le client à transformer quelque chose de problématique en un atout. Ce processus implique souvent de revoir un événement décourageant comme une opportunité pour pratiquer la tolérance à la détresse. Par exemple, si un client se retrouve dans une situation où le leader d’un groupe lui rappelle une personne par qui il a été traumatisé, plutôt que de voir cela comme une impasse, le client et le thérapeute peuvent décider de l’utiliser comme une occasion de thérapie d’exposition. Ainsi, face à des situations difficiles, l’approche consiste à délibérément chercher et trouver le bon côté, même si cela peut parfois sembler aussi difficile que de trouver une aiguille dans une botte de foin.
Quelle approche la TCD recommande-t-elle pour gérer le changement et l’incertitude ?
La TCD recommande de permettre au changement de se produire naturellement pour aider le client à développer un confort avec le changement, l’ambiguïté, l’imprévisibilité et l’incohérence. Cela est considéré comme une opportunité de pratiquer l’acceptation de la réalité telle qu’elle est. Par exemple, si un thérapeute habituellement fiable et prévisible est moins disponible en raison de perturbations, cela devient une occasion pour le client d’apprendre que la sollicitude peut rester constante même lorsque les circonstances de la vie entraînent des retards de réponse.
Quelles sont les trois caractéristiques biologiques contribuant à la vulnérabilité émotionnelle selon la théorie biosociale de Linehan ?
- Sensibilité élevée : Réaction immédiate et à faibles seuils.
- Réactivité élevée : Expérience et expression intensives des émotions, qui perturbent également les processus cognitifs.
- Retour à la base lent : Arousal de longue durée après une réaction émotionnelle
Quels sont les trois dilemmes dialectiques identifiés par Linehan en rapport avec la dysrégulation émotionnelle ?
1- Vulnérabilité émotionnelle vs. auto-invalidation
* Sensibilité extrême : Réaction intense aux stimuli émotionnels, perçus comme insupportables.
* Auto-invalidation : Tendance à rejeter ses propres émotions et expériences comme invalides ou incorrectes.
2- Passivité active vs. compétence apparente
* Passivité active : Incapacité à initier des changements ou à résoudre des problèmes de manière autonome.
* Compétence apparente : Présentation de soi comme capable et fonctionnel, masquant la détresse interne et les difficultés.
3- Crise incessante vs. deuil inhibé
* Crise incessante : Vie marquée par des urgences et des crises continues, souvent liées à la dysrégulation émotionnelle.
* Deuil inhibé : Évitement de l’expression et du traitement émotionnels des pertes et des expériences traumatiques, conduisant à une accumulation de détresse.
Quels sont les objectifs de la validation?
- Réduire l’activation physiologique liée à l’invalidation.
- Encourager le développement d’émotions plus adaptatives.
- La validation est une composante clé qui peut, par elle-même, faciliter un changement significatif lorsque pratiquée de manière active, disciplinée et précise.
quels sont les niveaux de validation
- Niveau 1 : Écoute attentive et complète, être pleinement présent.
- Niveau 2 : Réflexion précise de ce que le client communique.
- Niveau 3 : Articulation des émotions, pensées ou comportements non verbalisés par le client.
- Niveau 4 : Communication sur la façon dont le comportement du client fait sens dans le contexte de ses expériences passées.
- Niveau 5 : Communication sur la façon dont le comportement du client est valide dans les circonstances actuelles.
- Niveau 6 : Être radicalement authentique avec le client, montrant une compréhension profonde et sincère.
Quelles sont les stratégies de changement en TCD ?
- Analyse comportementale en chaîne :
- Formation aux compétences :
- Thérapie d’exposition :
- Gestion des contingences :
- Modification cognitive :
- Stratégies d’engagement :
Quelles sont les fonctions du traitement en TCD pour gérer la dysrégulation émotionnelle ?
- Améliorer les capacités du client :
- Améliorer la motivation du client à changer :
- Assurer la généralisation des nouvelles capacités
- Améliorer les capacités et la motivation du thérapeute :
- Structurer l’environnement :
