CIR 1

Question 1

Qual o protocolo de atendimento inicial do trauma?

Answer 1

ATLS

Question 2

Características do “A” do trauma.

Answer 2

Vias aéreas pérvias? + mobilização de coluna cervical.
Se pérvia = máscara de O2
Se não = VA definitiva

Question 3

Quais modalidade é a mais usada de VA definitiva?

Answer 3

IOT

Question 4

Se não conseguir IOT, qual a melhor opção?

Answer 4

Cricotireoidostomia (via cirúrgica)

Question 5

Quais indicações de VA definitiva?

Answer 5

proteção de VA (pcte decaindo), TCE grave, trauma de face extenso, Apneia, trauma por inalação.

Question 6

Características do “B” do trauma.

Answer 6

Verificar padrão respiratório + oximetria de pulso + O2 suplementar.

Question 7

“Armadilhas do B”…

Answer 7

Pneumotórax: passagem de ar para cav. torácica, alterando a pressão.
Hemotórax: sangue na cav. torácica.
Bronco fonte / lesão de traqueia

Question 8

Características do “C” do trauma.

Answer 8

Avaliar CHOQUE: perfusão periférica, sangramento externo.

Question 9

Se hemorragia externa, CD?

Answer 9

Compressas, torniquete, 2 acessos venosos calibrosos, infusão de cristaloides (parâmetros de TABELA DE CHOQUE)

Question 10

“Armadilhas do C”…

Answer 10

Fratura pélvica e tamponamento cardíaco.

Question 11

Características do “D” do trauma.

Answer 11

ECG, pupilas, orientação, extremidades.

Question 12

Características do “E” do trauma.

Answer 12

Expor completamente + cobertores.

Question 13

Pcte, 40a. vítima de trauma por queda de moto, desconforto respiratório, Sat O2 92%, MV diminuído em hemitx esquerdo, PA: 100X70, HD? CD?

Answer 13

Pneumotórax hipertensivo, toracocentese de alívio e suporte ventilatório.
Toracostomia em selo d’água, definitivo.

Question 14

Descrever técnica de toracocentese de alívio:

Answer 14

Punção no 5º EI se adulto, entre linha axilar anterior e linha ax. média.
Punção no 2º EI se criança, em linha hemiclavicular.

Question 15

Definição e abordagem de Pnmtx aberto?

Answer 15

“abertura” em tórax, 2/3 maior que o diâmetro da traqueia. Imediato: curativo de 3 pontas. Definitivo: Toracostomia em sêlo d’água.

Question 16

Qual pnmtx não abordar? E em qual situação mesmo estes devem ser abordados?

Answer 16

Pequenos (20% p. ex) / Transporte aéreo e necessidade de VM.

Question 17

Abordagem do Hemotórax?

Answer 17

TORACOSTOMIA em sêlo d’água e observação da quantidade de sangue drenada. Se muito sangue = TORACOTOMIA

Question 18

Quais são as classificações de choque?

Answer 18

I, II, III e IV, pontos principais:
I - Normotenso e FC normal
II - FC>100
III - Hipotenso e FC>120
IV - Hipotenso e FC>140

Question 19

Conduta Choque hipovolêmico?

Answer 19

Reposição de 1000 ml + Sinais Vitais se Choque III; se refratário = protocolo de transfusão maciça (HEMOTRANSFUSÃO + AC TRAMEX)
Se choque IV = protocolo de transfusão maciça.

Question 20

Qual conceito de tórax instável?

Answer 20

Fraturas em pelo menos 2 lugares de um dos arcos, em 2 ou mais arcos subsequentes.

Question 21

Quadro clínico e CD de tórax instável?

Answer 21

Respiração dolorosa e paradoxal, esforço respiratório, história de trauma em tórax. Analgesia potente e suporte ventilatório NI (Se grave = IOT)

Question 22

Quadro clínico e abordagem tamponamento cardíaco?

Answer 22

Tríade de beck (turgência jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas) + chocado + cianótico.
CD: FAST + TORACOTOMIA

Question 23

Quadro clínico e abordagem lesão de aorta?

Answer 23

Diferença de pulsos MMSS e MMII + RxT alargamento mediastinal e sem botão aórtico
CD: Tratar 1º outros acometimentos + BB e reabordar em até 24 hrs.

Question 24

Pcte, vítima de acidente de moto, fratura em livro aberto, 90x50, recebendo 2L. CD?

Answer 24

Fixador externo (amarrar) + FAST

Question 25

Se sangramento ainda presente, pcte instável, CD?

Answer 25

Laparotomia + Angiografia com embolização

Question 26

Qual a lesão associada mais comum da fratura de pelve? CD?

Answer 26

Lesão uretral posterior + uretrografia retrógrada, se viável… + cistostomia.

Question 27

Classificação de lesão de bexiga e sua descrição.

Answer 27

Intraperitoneal = trauma direto, sinais de irritação peritoneal.
Extraperitoneal = trauma indireto, sem peritonite, apenas do região.

Question 28

Conduta para os tipos de lesão de bexiga.

Answer 28

Intraperitoneal = LAPAROTOMIA C/ RAFIA VESICAL
Extraperitoneal = SONDA DE FOLEY

Question 29

Pcte vítima de trauma abdominal, indicações laparotomia exploradora?

Answer 29

Choque, peritonite, evisceração e pneumoperitôneo.

Question 30

Se pcte vítima de trauma não tem critério para laparotomia e pcte estável?

Answer 30

TC contrastada

Question 31

Se pcte vítima de trauma fechado, instável, em reposição volêmica, qual outra abordagem pode ser feita enquanto isso?

Answer 31

FAST OU LPD

Question 32

Trauma de rins, qual (is) classificações recebem abordagem cirúrgica e qual?

Answer 32

III - EMBOLIZAÇÃO

IV - NEFRECTOMIA

Question 33

Qual o órgão mais acometido por trauma por PAF?

Answer 33

Intestino delgado

Question 34

Qual o órgão mais acometido por trauma por arma branca?

Answer 34

Fígado

Question 35

Qual o órgão mais acometido por trauma fechado?

Answer 35

Baço

Question 36

Pcte em cirurgia abdominal pós trauma com duração de 8 horas. Em leito, instabilidade hemodinâmica e função renal em piora. PIA 22mmHg. HD?

Answer 36

Síndrome Compartimental Abdominal

Question 37

Qual a definição de SCA?

Answer 37

PIA maior-igual a 21mmHg + lesão de órgão alvo + PPC < 60

Question 38

Qual conduta diante de SCA?

Answer 38

Hidratação cuidadosa, drenagem e analgesia; se não melhora = descompressão + bolsa de bogotá.

Question 39

Qual a abordagem da Cirurgia de Controle de Danos?

Answer 39

Estabilizar trauma vascular, observar em UTI e reabordar em 48 - 72 horas // Evita a tríade mortal: hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.

Question 40

Fratura de Hangmann?

Answer 40

Fratura do enforcado (C2, AXIS)

Question 41

Fratura de Shaken Baby?

Answer 41

Fratura de maus tratos, crianças novas, luxação.