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CIRURGIA > CIR 2 > Flashcards

CIR 2 Flashcards

1
Q

Avaliação cirúrgica pré-op de baixo risco: quais exames indicados para pacientes sem comorbidades < 45 anos?

A

Nenhum

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Q

Avaliação cirúrgica pré-op de baixo risco: quais exames indicados para pacientes sem comorbidades de 45 a 54a?

A

ECG para homens

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Q

Avaliação cirúrgica pré-op de baixo risco: quais exames indicados para pacientes sem comorbidades de 55 -70a?

A

ECG, hemograma

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4
Q

Avaliação cirúrgica pré-op de baixo risco: quais exames indicados para pacientes sem comorbidades > 70a?

A

ECG, hemograma, glicemia, eletrólitos e função renal

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5
Q

Em geral, para pacientes com comorbidades, quais exames devem ser solicitados para pré-op de cirurgia de baixo risco?

A

ECG, hemograma, glicemia de jejum, eletrólitos, Função renal (Coagulograma e RxT a depender da cirurgia)

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6
Q

Quais os passos para assepsia e antissepsia?

A

1º ensaboar com polvidine ou clorexidina

2ª solução alcoolica da mesma solução usada para ensaboar

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7
Q

Quais indicações para cateterismo vesical?

A

Em geral, se faz, e é obrigatória para cirurgia pélvica e urinária

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8
Q

Qual valor de plaquetas que contraindica momentaneamente o procedimento?

A

<50000

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9
Q

Qual a definição de cirurgia LIMPA? 2 exemplos

A

Não penetra em tratos GI (respiratório ou biliar).

Cirurgia cardíaca e ortopédica.

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10
Q

Qual indicação de fazer ATB profilático em cir. LIMPA?

A

Em colocação de próteses (cardíaca ou ortopédica)

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11
Q

Qual a definição de cirurgia POTENCIALMENTE CONTAMINADA? 2 exemplos

A

Penetração em trato de forma controlada, sem “vazamentos” e sem inflamação. Colecistectomia por vídeo e cesariana.

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12
Q

Qual a definição de cirurgia CONTAMINADA? 2 exemplos

A

Penetração em trato com extravasamento e sem pús. Traumas recentes. Apendicite aguda e colecistite

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13
Q

Qual a indicação de ATB profilático? E qual esquema?

A

Usual em Potencialmente contaminada e contaminada. Cefazolina 1g, 30 a 60 min antes de incisão e repiques.

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14
Q

Qual a definição de cirurgia INFECTADA? 2 exemplos

A

Cirurgia com pús, fezes na cavidade e trauma antigo. Apendicectomia complicada e perfuração intestinal

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15
Q

Qual conduta de ATB na cirurgia infectada?

A

ATB terapêutico

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16
Q

Febre no intraoperatório, quais principais causas?

A

Hipertermia maligna e reação hemolítica transfusional

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17
Q

Qual o quadro da hipertermia maligna?

A

Aumento da temp, espasmo muscular, onda T apiculada, hipoxemia e hipercania. 30 min após anestesia.

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18
Q

Quais os principais anestésicos relacionados com a hipertermia maligna?

A

Succinilcolina e “halotanos”

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19
Q

Qual antídoto para hipertermia maligna?

A

Dantrolene

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20
Q

Qual principal complicação da hipertermia maligna?

A

Rabdomiólise

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21
Q

Qual a principal causa de febre entre 24 e 72 horas pós op?

A

Atelectasia

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22
Q

Pcte, 36 h pós, com bordas da ferida cirúrgicas necróticas e musculatura adjacente crepitante, qual HD? Quais principais agentes etiológicos?

A

Fasciíte necrotizante. S. pyogenes ou Clostridium

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23
Q

Qual principal agente etiológico de infecção de ferida operatória?

A

S. aureus

24
Q

Quais as principais complicações de ferida operatória?

A

SEROMA / HEMATOMA / DEISCÊNCIA DE SUTURA

25
Q

Sinais clínicos seroma? CD?

A

Dor, abaulamento e sem sinais flogísticos. CD: dreno de sucção (drenagem de líquido claro é o normal)

26
Q

Sinais clínicos hematoma?CD?

A

Dor, abaulamento, coágulos e drenagem vermelho escuro. CD: compressas ou retirada de sutura

27
Q

Sinais clínicos Deiscência de sutura? CD?

A

Dor súbita, drenagem de secreção sero-hemática, piora hemodinâmica. CD: reabordagem cirúrgica.

28
Q

O que é o protocolo de cirurgia segura?

A

Etapas adotadas para conferir pontos importantes da cirurgia. SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT.

29
Q

O que é uma hérnia umbilical? Faixa etária mais comum?

A

Formada pelo não fechamento completo do anel umbilical. Crianças.

30
Q

Hernia umbilical em crianças. CD?

A

Conservador, pois tendência de fechamento espontâneo até 2a.

Cirúrgico quando: hérnia inguinal presente, >2cm, não fechamento até 4 - 6a, associado à DVP.

31
Q

O que é hérnia epigástrica?

A

Formada entre o umbigo e o xifoide, na linha alba

32
Q

O que é a hérnia incisional?

A

Formada em área de cicatriz prévia, associada a fatores de risco.

33
Q

Quais são os fatores de risco para formação de hérnias de parede abdominal?

A

TÉCNICA INCORRETA (principal) + Obesidade, Ascite, idade avançada + desnutrição + infecção + corticoides

34
Q

O que é a hérnia de spiegel?

A

Formada entre a borda lateral do mm. abd. reto e a linha de spiegel, abaixo ou sobre a linha de Douglas.

35
Q

O que é a hérnia lombar?

A

Formada nos triângulos lombares: superior ou inferior.

36
Q

Qual o outro nome da “hérnia do triângulo superior lombar”?

A

Grynfelt

37
Q

Qual o outro nome da “hérnia do triângulo inferior lombar”?

A

Petit

38
Q

Quais são as estruturas que formam a parede posterior do canal inguinal?

A

Fáscia transversallis, mm. transverso e oblíquo interno, anel inguinal interno, canal femoral.

39
Q

Quais são as estruturas que formam a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do m. oblíquo externo, anel inguinal externo e o ligamento inguinal (Poupart)

40
Q

Qual a região anatômica mais predisposta à formação de hérnia?

A

Fáscia Transversallis no triângulo de Hesselbach (hérnias diretas)

41
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta

42
Q

Como se forma a hérnia inguinal indireta?

A

Defeito congênito: patência do conduto peritoneo- vaginal.

43
Q

Qual tipo de hérnia que tem maiores chances de encarcerar?

A

Hernia indireta

44
Q

Como se forma a hérnia inguinal direta?

A

Defeito adquirido: enfraquecimento da parede posterior, na fáscia transversalis (Triângulo de Hesselbach)

45
Q

Forma-se medialmente aos vasos epigástricos…

A

Hérnia inguinal direta

46
Q

Forma-se lateralmente aos vasos epigástricos…

A

Hérnia inguinal indireta

47
Q

Como diferenciar hérnia direta e indireta ao exame físico?

A

Introduzir dedo pelo anel externo do canal, realização de VALSALVA: se hérnia bater em PONTA do dedo = indireta, se bater em POLPA = direta.

48
Q

Macete para diferenciar direta e indireta…

A

Você “PON IN” indireta se bater na ponta do dedo.

49
Q

Como se formam as hérnias femorais?

A

Se insinuam abaixo do ligamento de inguinal (canal femoral)

50
Q

Qual o lado mais comum para formação de hérnias?

A

Direito

51
Q

Como se chama o sistema de classificação de Hérnias mais usado?

A

NYHUS

52
Q

NYHUS TIPO I

A

Inguinal indireta, sem anel interno dilatado

53
Q

NYHUS TIPO II

A

Inguinal indireta, com anel interno dilatado (>2cm)

54
Q

NYHUS TIPO III

A

Defeito na parede posterior…

3a = direta 3b = indireta 3c= crural (femoral)

55
Q

NYHUS TIPO IV

A

Recidivadas

4a = direta 4b = indireta 4c= crural (femoral) 4d= mista

CIRURGIA (4 decks)

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