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CIRURGIA > CIR 3 > Flashcards

CIR 3 Flashcards

1
Q

Qual o primeiro substrato energético que o corpo utiliza diante do trauma?

A

Glicose

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2
Q

Quais as fontes de glicose para o organismo diante do trauma/jejum?

A

Glicogenólise (catabolismo de glicogênio), gliconeogênese (por proteólise e lipólise) e lactato

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3
Q

Quais os produtos da proteólise?

A

Glutamina e alanina –>glicose

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4
Q

Quais são os produtos da lipólise?

A

Glicerol -> glicose e ácido graxo -> ácido graxo vira corpos cetônico

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5
Q

Qual o nome do processo: ALANINA -> GLICOSE?

A

Ciclo de Felig

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6
Q

Qual o nome do processo: LACTATO -> GLICOSE?

A

Ciclo de Cori

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7
Q

Quais os principais hormônios envolvidos na REMIT?

A

Cortisol, catecolamina, glucagon, aldosterona e ADH

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8
Q

Qual é o principal hormônio “desencadeador” da cadeia?

A

Cortisol: ação da catecolaminas e permissivo ao glucagon

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9
Q

Quais são os principais agentes da resposta imunológica?

A

IL-1, IL-2 e TNF - a (febre e anorexia)

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10
Q

Quais são os principais agentes antiinflamatórios da resp. imune?

A

IL-4, IL-6, IL-10 e IL-13

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11
Q

Quais são as principais ações para modificar a resposta pós - op?

A

Anestesia epidural = diminui resposta endócrina

Laparoscópica = diminui resposta imune

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12
Q

Quais são as fases metabólicas no pós - op?

A

1ª - adrenérgica corticoide
2ª- anabólica precoce
3ª - anabólica tardia

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13
Q

Quais são os efeitos deletério da resp exacerbada ao trauma?

A

Proteólise descontrolada, cicatrização prejudica, lipólise com risco de embolia, empilhamento de hemácias, disfunção múltipla de órgãos.

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14
Q

Como evitar o jejum prolongado no pcte pré-op?

A

Soro glicosado 5% em 2000ml = 400 kcal = 100g de glicose

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15
Q

Quais são as queimaduras mais frequentes em cada faixa etária?

A

Crianças = escaldos / Adultos = por fogo

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16
Q

1º atendimento prioridades:

A

Afastar da fonte, resfriar a lesão, prevenir hipotermia, ABCDE e decidir se tem critério para CETQ

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17
Q

Quais são as indicações principais para CETQ?

A

Queimadura de 2º grau em > 10% do corpo, química grave, face, membros, olhos, períneo, lesão por inalação, pcte com comorbidades.

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18
Q

Como resfriar a lesão?

A

GELO NÃO

Resfriar com água em temp. ambiente por 30 min // ou morna se queim. química

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19
Q

Como estimar a SCQ?

A

Regra dos “nove” / MMSS e cabeça: 9% cada/

MMII: 18% cada / Tronco: 36% / Períneo e pescoço: 1% cada

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20
Q

Quais são as possíveis complicações respiratórias?

A

Lesão térmica de VAS, lesão pulmonar por inalação, inalação por CO ou inalação por cianeto

21
Q

Quadro clínico da lesão térmica de VAS?

A

Hiperemia de orofaringe, rouquidão, estridor, IR imediata

22
Q

Dx e CD de lesão térmica de VAS?

A

Clínica + laringoscopia / IOT precoce

23
Q

Quadro clínico de lesão pulmonar por inalação?

A

“alergia à sujeira do fogo”, sibilos, escarro carbonáceo, IR tardia

24
Q

Dx e CD de lesão térmica de VAS?

A

Broncoscopia / NBZ + Broncodilatador + toalete respiratório

25
Q

Quadro clínico da intoxicação por CO?

A

Vítima de acidente em ambiente fechado, cefaleia, rebaixamento de consciência

26
Q

Dx e CD de intoxicação por CO?

A

Carboxiemoglobina / FiO2 aumentado na VM ou medicina hiperbárica

27
Q

Quadro clínico da intoxicação por cianeto?

A

Cefaleia

28
Q

Dx e CD?

A

Aumento do lactato e cianeto / Hidroxicobalamina ou tiossulfato de sódio

29
Q

Qual conduta para o “C” do trauma na queimadura?

A

2 AV periférico calibrosos + Parkland + Av. Diurese

30
Q

Qual o valor esperado para diurese?

A

> 0,5 ml/ kg/ hora na sonda de foley

31
Q

Quais são outras medidas de “boa conduta” dentro do atendimento ao grande queimado?

A

Analgesia com opioide IV
Profilaxia de tétano e TVP
Descompressão gástrica

32
Q

Qual a classificação da profundidade das queimaduras?

A

1º grau, 2º superficial e profundo e 3ºgrau

33
Q

Quais são as estruturas acometidas pela queimadura de 1º grau?

A

epiderme, eritema, ardor

34
Q

Tratamento: queimadura de 1º grau?

A

Hidratantes, analgesia

35
Q

Quais são as estruturas acometidas pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Derme papilar, eritema, bolhas,&raquo_space; dor

36
Q

Tratamento: queimadura de 2ºg. superficial?

A

Debridamento ou romper bolhas e ATB tópico.

37
Q

Quais são as estruturas acometidas pela queimadura de 2º grau profunda?

A

Derme reticular, rósea, bolhas, > dor

38
Q

Tratamento: queimadura de 2ºg. profunda?

A

Enxerto

39
Q

Quais são as estruturas acometidas pela queimadura de 3ºgrau?

A

Gordura subcutânea, marrom, dor apenas ao redor

40
Q

Tratamento: queimadura de 3º grau?

A

Enxerto precoce

41
Q

Qual a principal complicação da cicatrização das feridas do queimado? Qual CD?

A

Retração da escara comprimir o tórax = IR

CD: escarotomia

42
Q

Outras complicações da cicatrização das feridas do queimado?

A

HDA por úlcera de Curling

Degeneração para Úlcera de Marjollin

43
Q

Quais as principais complicações da queimadura elétrica?

A

Rabdomiólise = IRA / Síndrome Compartimental

44
Q

Rabdomiólise: qual CD?

A

Hidratação + manitol + HCO3 (sn) + monitorar DIU (> 2ml/kg/h)

45
Q

Síndrome Compartimental: qual CD?

A

Fasciotomia

46
Q

Qual a queimadura química mais grave?

A

Alcalina / Proteção + água morna por 30 min + chegar pH 7 a 7,5

47
Q

Quais são as estruturas acometidas na queimadura de 4º grau e qual seu principal causador?

A

Músculos / Queimadura química

48
Q

Qual a principal causa de óbito no paciente grande queimado?

A

Infecção -> SEPSE

CIRURGIA (4 decks)

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