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SES-DF > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

ACLS: o que avaliar no C

A

Circulação e controle da hemorragia

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Q

Choque grau I: perda vôlemica

A

≤ 750ml

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Q

Choque grau II: perda vôlemica e FC

A

Perda 15% da volemia (> 750ml)
FC ≥ 100

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Q

Choque grau III: perda vôlemica + FC

A

Perda 30% da volemia ( < 1500ml)
FC ≥ 120

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Q

Choque grau IV: perda vôlemica + FC

A

Perda de 40% da volemia ( > 2000ml)
FC ≥ 140

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6
Q

Quando está indicado o protocolo de reposição volêmica?

A

Instabilidade hemodinâmica mantida, mesmo após ressucitação volêmica adequada
Ou
choque IV

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7
Q

Como é feito o ácido tranexamixo no trauma?

A

Indicado para sangramento não compreensível, até 3h pós-trauma, 1g EV + 1g ao longo de 8h, sendo que

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8
Q

Trauma abdominal: quando indicado laparotomia no trauma penetrante?

A

Choque
Peritonite
Evisceração

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9
Q

Trauma abdominal: quando indicado laparotomia no trauma contuso?

A

Peritoninte
Retro ou pneumoperitônio

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10
Q

Trauma abdominal: conduta na lesão por arma de fogo

A
  • Se em flanco ou dorso e paciente estável -> TC
  • Resto: laparo
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11
Q

Trauma abdominal: conduta na lesão por arma de branca - abdome não cirúrgico

A

1- exploração digital (observação/ exame de imagem)
- Negativa -> sutura e alta
- Positiva ou duvidosa -> obs por 24h, hemograma de 8/8h
+ Se leucocitose ou queda da Hb >3 -> videolaparoscopia ou TC

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12
Q

Trauma abdominal: conduta na lesão por arma de branca em flanco ou dorso

A

TC com triplo contraste

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13
Q

Hérnia mais comum

A

Inguinal Indireta

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14
Q

Nyhus I

A

Indireta com anel inguinal interno normal;

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15
Q

Nyhus II

A

Indireta com anel inguinal interno dilatado;

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16
Q

Nyhus III

A

Defeito na parede posterior

a- direta / b- indireta / c- femoral

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17
Q

Nyhus IV

A

Recidivante

a- direta / b-indireta / c- femoral/ d- mista

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18
Q

Hérnia inguinal Direta se anuncia através do _______

A

Triangulo de Hasselbach

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19
Q

Limites do triangulo de hasselbach

A

ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores, borda lateral do M. retoabdominal;

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20
Q

Nervos mais acometidos a herniorrafia inguinal aberta

A

ilioinguinal, ileo-hipogástrico, ramo genital do nervo genitofemoral;

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21
Q

Nervos mais acometidos a herniorrafia inguinal fechada

A

cutâneo femoral lateral, ramo femoral do nervo genitofemoral, nervo femoral;

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22
Q

Abordagem mais utilizada para reparo de hérnia inguinal

A
  • Lichtenstein:
    • Tela de polipropileno, livre de tensão;
    • Baixos índices de recorrência;
    • Técnica de escolha;
    • Específico paras hérnias inguinais;
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23
Q

Estruturas masculinas que passam pelo canal inguinal

A
  • Passa o músculo cremaster, plexo venoso, ductos deferentes, conduto peritôneo-vagnial obliterado
  • ramo genital do nervo genitofemoral;
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24
Q

Estruturas femininas que passam pelo canal inguinal

A

ligamento redondo do útero;

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25
Q

Tipo de choque no pneumotórax hipertensivo

A

Obstrutivo

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26
Q

Indicação de toracotomia no heomtotórax

A

Se hemotórax maciço:
- drenagem imediata de > 1500ml ou 1/3 da volemia do paciente
- Débito constante > 200-300ml em 2-3h

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27
Q

Cisto sacrococcígeo: tratamento

A

Cirurgia com fechamento por 2º inteção

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28
Q

Achados de apendicite na USG

A
  • hiperfluxo
  • espessamento da parede
  • gordura hipoecogênica: edema
  • > 7mm de dilatação
    -fecalito
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29
Q

Classificação de Hinchey

A

0 - não complicada - miroperfurações
Ia: fleimao
Ib: fleimão
II: abcesso pélvico
III: peritonite purulenta
IV: peritonite fecal

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30
Q

A partir de qual classificação de Hinchey está indicada laparo + sigmoidectomia a Hartman

A

A partir da III

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31
Q

V ou F: a hérnia inguinal indireta se anuncia mediamente aos vasos epigástricos inferiores

A

FALSO
lateralmente

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32
Q

Quando está indicada drenagem de diverticulite com abcesso?

A

Se abcesso >2-4cm

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33
Q

Quando está indicado drenagem do hematoma em pacientes comTCE?

A
  • Sintomas
  • Desvio da linha média ≥ 5mm
  • Hematoma com volume > 30cm2
  • Coágilo de espessura > 15mm
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34
Q

Imagem no hematoma epidural?

A

Biconvexa

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35
Q

Imagem no hematoma subdural

A

Lua crescente

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36
Q

Quais as lesões esplênicas devem ser tratadas cirurgicamente?

A

IV: desvascularização >25% do parenquima
V: baço pulverizado

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37
Q

Órgãos mais lesionados em trauma contuso

A

Baço > Fígado

38
Q

Órgãos mais lesionados em trauma com arma branca

A

Fígado > delgado > diafragma

39
Q

Órgãos mais lesionados em trauma com arma de fogo

A

Delgado > cólon > fígado

40
Q

O que a TC não vê bem?

A

Vísceras ocas

41
Q

A queda a cavaleiro está relacionado a lesão de que parte da uretra?

A

anterior/ bulbar

42
Q

Um ferimento penetrante está relacionado a lesão de que parte da uretra?

A

Peniana

43
Q

Um trauma de pélve está relacionado a lesão de que parte da uretra?

A

Posterior/membranosa

44
Q

A amilase está relacionada com o trauma de ______

A

Víscera oca

45
Q

Tríade do CA renal

A

Hematúria
Dor abdominal
Massa em flanco

46
Q

Fatores de risco para o CA de esôfago tipo escamoso

A

Tabagismo, etilismo, HPV, acalasia

  • Acomete o terço proximal e está relacionado com tiles palmoplantar
47
Q

Fatores de risco para o CA de esôfago tipo adenocarcinoma

A

DRGE, Barret, obesidade

  • Acomete terço distal
48
Q

Cirurgia de Puestow

A

Descompressão de grandes ductos pancreáticos
- indicado para dor crônica em pancreatite

49
Q

Qual o principal critério para o tratamento conservador no trauma com lesão de vísceras sólidas?

A

Estabilidade hemodinâmica

50
Q

Indicação de cirurgia bariátrica

A

IMC ≥ 40
IMC ≥ 35 + comorbidades relacionadas ao peso (HAS, DM, apneia do sono)
IMC ≥ 30 + DM2 refratária à terapia clínica

51
Q

GLP-1

A

Incretina endógena que aumenta a secreção de insulina
- Possui efeito anorexígeno
- Sua liberação é aumenta na bariátrica

52
Q

Grelina

A

Hôrmonio secretado pelo fundo gástrico
- Orexigeno
- Sua liberação é diminuida após a bariátrica

53
Q

HPB: tratamento que possui efeito mais rápido

A

Alfa-bloqueador - tansulosina
- Diminui o tônus prostático -> relaxa

54
Q

Indicação de RTU na HPB

A

Tratamento mais eficaz em pacientes que não respondem ao tratamento farmacológico

55
Q

Critérios de light para empiema

A

pH > 7,2
Glicose < 40-60
LDH > 100
Presença de bactérias ao gram
Aspecto purulento

56
Q

Parâmetros avaliados no SOFA

A

Pa/FiO2
PAM
ECG
Plaquetas
Bilirrubinas
Cr ou débito urinário

57
Q

Parâmetros avaliados no qSOFA

A

FR >22
PAs < 100
ECG < 15

58
Q

O que é feito no pacote de 1h na sepse?

A
  1. Lactato e TEC
  2. 30/ml/kg de cristaloide
  3. vasopressor
  4. ATB+ hemocultura
59
Q

Quando o corticoide é indicado na sepse?

A

Se necessidade crescente de vasopressor

60
Q

V ou F: na sepse está indicado profilaxia para trombo com HBPM

A

VERDADEIRO

61
Q

Tríade de Beck

A

~Tamponamento cardíaco
1. hipofonese de bulhas
2. turgência jugular
3. hipotensão arterial

62
Q

ECG: abertura ocular

A

1- ausente
2- estímulo doloroso
3- estímulo verbal
4- espontâneo

63
Q

ECG: resposta verbal

A

5- orientada
4- confusa
3- palavras inapropriadas
2- sons
1- ausente

64
Q

ECG: resposta motora

A

6- obedece ao comando
5- localiza a dor
4- retira membro à dor
3- flexão anormal (decorticação)
2- extensão anormal (descerebração)
1- ausente

65
Q

ECG: TCE grave

A

13-15

66
Q

ECG: TCE moderado

A

9-12

67
Q

ECG: TCE leve

A

3-8

68
Q

Interleucinas antiinflamatórias

A

IL-4
IL-10
IL-13

69
Q

Indicação de pesquisa de linfonodo sentinela no CA de pele

A

~Breslow
espessura tumoral > 0,8mm OU < 0,8 com ulceração

70
Q

CA de pele: conduta se linfonodo palpável ou biópsia +

A

ressecção de todos os linfonodos da respectiva cadeia

71
Q

Tríade de Virshow

A

~Trombose
1- hipercoagulabilidade
2- lesão endotelial
3- estase sanguínea

72
Q

Limites da queimadura de 1º grau

A

Restrita e epiderme

73
Q

Queimadura de 2º grau

A

Acomete a derme
Forma bolhas

74
Q

Queimadura de 3º grau

A

Chega ao subcutâneo

75
Q

Queimadura de 4º grau

A

Osso/ tendao/ músculo

76
Q

Tríade de embolia gordurosa

A
  • Hipoxemia (manifestações pulmonares - taquipneia, dispneia)
  • Alterações neurológicas
  • Petéquias
77
Q

Tratamento de apendicite complicada com abcesso

A

Drenagem + ATB + colono pós 4-6 semanas
+/- apendicectomia tardia

78
Q

Parâmetros avaliados na escala de alvarado

A

Dor que migra para FID
Anorexia
Náuseas/ vômitos
Dor à palpação em FID
Descompressão + em FID
Temp > 37,5
Leucocitose
Desvio para esquerda

79
Q

Tríade de Charcot

A

~Colangite
- Ictericia
- Dor abdominal
- Febre

80
Q

Pêntade de Reynald

A

~Colangite grave
- Charcot + hipotensão + rebaixamento

81
Q

Qual o principal distúrbio ácido-básico que voce pode ter em uma obstrução intestinal?

A

Alcalose metabólica hipocloremica -> vômitos

82
Q

Tipo mais comum de CA de bexiga?

A

Tumor urotelial de células transicionais

83
Q

Quando suspeitar de CA de bexiga?

A

homem ≥ 40 anos, tabagista e hematúria

84
Q

Diagnóstico CA de bexiga

A
  • citologia
  • cistoscopia com biópsia -> retirar músculo adjacente
  • Investigar vias urinárias altas -> urotomografia ou USG
85
Q

Diagnóstico de melanoma

A

Biópsia excisional (margem 1-3mm)

86
Q

Formula da perfusão cerebral

A

PPC = PAM -PIC

PIC normal = 5-15mmHg

87
Q

Tríade de Cushing

A

~Hipertensão intracraniana
1. bradicardia
2. HAS
3. irregularidade respiratória

88
Q

Rastreio de CA colorretal

A

50-75 anos
SOF
Colono de 10 em 10 anos

89
Q

Critérios de Ligth

A
  1. proteína pleura/ proteína sérica > 0,5
  2. LDH pleural/ LDH sérico > 0,6
  3. LDH > 200
    Um positivo já caracteriza exsudato
90
Q
A

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