Cirurgia III Extra: Choque / Sepse Flashcards

1
Q

Qual a definição de choque?

A

Hipoperfusão generalizada

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2
Q

Quais são os 3 tipos de choque hipodinâmico (↓DC)?

A
  1. Hipovolêmico
  2. Cardiogênico
  3. Obstrutivo
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3
Q

Quais são os 3 tipos de choque hiperdinâmico (↑DC)?

A
  1. Séptico
  2. Anafilático
  3. Neurogênico
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4
Q

Quais substâncias são caracteristicamente secretadas em um choque séptico? (2)

A
  1. NO

2. PGE2

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Q

Qual a repercussão do NO e PGE2 liberados no choque séptico? (2)

A
  1. Vasodilatação

2. ↓ RVP

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6
Q

Quais substâncias são caracteristicamente secretadas em um choque anafilático? (2)

A
  1. IgE

2. Histamina

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7
Q

Qual tônus (simpático/ parassimpático) está caracteristicamente predominante no choque neurogênico?

A

Tônus simpático

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8
Q

Quais são as causas do choque hipovolêmico? (3)

A
  1. Trauma
  2. Hemorragia
  3. Queimadura
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9
Q

Qual a clínica característica de um choque hipovolêmico? (3)

A
  1. Pele fria
  2. Suor
  3. Taquicardia
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10
Q

Qual a causa mais comum do choque hipovolêmico?

A

Hemorragia

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11
Q

Onde está a falha no choque hipovolêmico?

A

Pré-bomba (↓ PVC)

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12
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classe I e II?

A

Reposição volêmica

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13
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classe III e IV (hipotensão)?

A

Reposição + transfusão

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14
Q

Como avaliar a resposta à reposição?

A

Diurese

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15
Q

Quais são as causas do choque cardiogênico? (3)

A
  1. IAM
  2. Insuficiência valvar
  3. Arritmias
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16
Q

Qual a clínica do choque cardiogênico? (2)

A
  1. Dor torácica

2. Palpitações

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17
Q

Onde está a falha no choque cardiogênico?

A

Bomba (↓ DC)

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18
Q

Quais são as causas do choque obstrutivo? (3)

A
  1. Tamponamento
  2. TEP
  3. Pneumotórax hipertensivo
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19
Q

Qual a clínica do choque obstrutivo? (2)

A
  1. Dispneia

2. Abafamento de bulhas

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20
Q

Qual a clínica do choque hiperdinâmico? (2)

A
  1. Pele quente

2. Vasodilatação

21
Q

Qual é o choque hiperdinâmico mais comum?

A

Séptico

22
Q

Como está DC e RVS no choque séptico?

A

↓RVS ↑ DC

23
Q

Qual o tratamento inicial do choque?

A

MOV
Monitorização
Oxigênio
Veia

24
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico? (3)

A

Cristaloide +/- transfusão +/- HCO3

25
Q

O que NÃO fazer no choque hipovolêmico?

A

NORA

26
Q

Qual o tratamento do choque cardiogênico? (4)

A

Nora + Dobuta + BIA + angioplastia

27
Q

Qual o tratamento do choque obstrutivo?

A

Tratar a causa

28
Q

Qual o tratamento do choque hipodinâmico? (3)

A

Volume + amina + ATB/cultura

29
Q

Qual o principal patógeno da sepse?

A

Gram +

30
Q

Quando ocorre maior incidência da sepse?

A

No inverno

31
Q

No que consiste a sepse?

A

Infecção + SOFA ≥ 2

32
Q

Quais são os 3 critérios do qSOFA?

A
  1. FR ≥ 22 irpm
  2. PAS < 100mmHg
  3. Alterações sensoriais
33
Q

Quanto (%) é a mortalidade quando há SOFA ≥ 2?Quanto (%) é a mortalidade quando há choque séptico?

A

> 10%

≥ 40%

34
Q

Qual a definição de choque séptico?

A

Sepse +

  1. Vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg
  2. Lactato arterial > 2 mmol/l
35
Q

Qual o objetivo da qSOFA?

A

Avaliar prognóstico

36
Q

Quais são os fatores de risco para choque séptico? (6)

A
  1. PNM comunitária
  2. UTI
  3. Bacteremia
  4. > 65anos
  5. Imunossupressão
  6. Hospitalização nos últimos 90 dias
37
Q

Qual a conduta diante um quadro de choque séptico, em até 45 min?

A
  1. Gasometria arterial
  2. Lactato
  3. Duas hemoculturas
  4. Culturas específicas
  5. Imagem
38
Q

Até que horas é recomendado administrar antibiótico no choque séptico?

A

Até 1h (GOLDEN HOUR)

39
Q

Qual a duração média do uso de antibiótico no choque séptico?

A

7-10 dias

40
Q

Qual a conduta de ressuscitação volêmica no choque séptico?

A

Bolus IV 500-1000ml (20-30ml/kg) em 3h

41
Q

Quais metas devem ser alcançadas após 3h do tratamento do choque séptico? (3)

A

PAM ≥ 65 mmHg
DU > 0,5 ml/kg/h
Normalização do lactato

42
Q

Quando utilizar drogas no tratamento do choque séptico?

A

Refratários à ressuscitação volêmica

43
Q

Quais drogas utilizar no tratamento do choque séptico? (3)

A
  1. Noradrenalina (escolha)
  2. Adrenalina
  3. Vasopressina
44
Q

Quando indicar transfusão sanguínea no choque séptico?

A

Hb < 7g/dl ou < 10 g/dl em cardiopatas

45
Q

Quando indicar corticoides no choque séptico?

A

Disfunção miocárdica

46
Q

Qual a função da noradrenalina?

A

Vasoconstrição

↑ RVP

47
Q

O pacote de 3h preconiza a reposição volêmica agressiva se..

A

↑ Lactato

Hipotensão

48
Q

Onde deve ser posicionado o cateter para aferição da pressão venosa central? (PVC)

A

Veia cava superior (Ventrículo Direito)