Cirurgia Pediátrica, Cardíaca e Proctologia Flashcards
A presença de trombose hemorroidária com < 72h indica intervenção ou manejo clínico?
Intervenção (excisão ou incisão)
Nos casos > 72 o manejo deve ser clínico.
A classificação de Cormack-Lehane é realizada através da realização da laringoscopia direta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o objetivo de administrar vasoconstrictores, como a adrenalina, junto com anestésicos?
Reduzir a absorção sistêmica (toxicidade)
Prolongar o tempo de anestesia
Melhorar o campo cirúrgico
Quais aspectos da via aérea são analisados de acordo com o Lemon?
L (Look)
E (Evolution 3-3-2)
M (Mallampati)
O (Obstruction/Obesity)
N (Neck)
Complete a lacuna: O ______________ é a massa cervical mais comum na faixa etária pediátrica.
Cisto tireoglosso.
Qual a conduta recomendada para a criptorquidia nos casos em que o testículo está ausente?
Laparoscopia
No tratamento cirúrgico da hemorroida, há a opção da hemorroidectomia convencional (menor chance de recorrência) e cirurgia de LONGO (maior risco de recorrência). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Após 6 a 9 meses, em caso de persistência de criptorquidia, qual o procedimento indicado?
Orquidopexia
Na onfalocele, há a presença de saco herniário envolvendo e a inserção do cordão umbilical no ápice. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Nos pacientes Cormack Lehane grau II a glote está bem visível. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Nos pacientes Cormack Lehane garu II é possível observar apenas a parte posterior da glote, são os pacientes classificados como grau I que apresentam glote bem visível.
Nas vias aéreas classificadas como Mallampati I é possível observar toda a úvula. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o quadro clínico do abscesso anorretal?
Dor + febre + pus
Qual as manifestações clínicas que o paciente com hemorroida interna pode apresentar?
Sangramento ou prolapso indolor
Descarga de fezes ou muco
Irritação/prurido local
Quais as estruturas são atravessadas pela agulha para que seja realizada a raquianestesia?
Pele → Tecido subcutâneo → Ligamento supraespinhoso → Ligamento Interespinhoso → Ligamento amarelo → Dura-máter → Aracnoide.
Nos casos em que a fissura anal perdura por mais de 4 semanas é necessário realizar EDA para afastar doença de Cronh, antes de partir para o tratamento cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tratamento medicamentoso para os casos de hipertermia maligna?
Dantrolene
(Atua promovendo o relaxamento muscular.)
Até qual idade, em geral, recomenda-se conduzir a hidrocele de maneira expectante?
1 ano
O que é criptorquidia?
Falha na descida do testículo
(Consequentemente há sua ausência na bolsa escrotal.)
Como é dado o diagnóstico de hidrocele?
Transiluminação ou, quando necessário, USG
Quais as opções terapêuticas para a fissura anal caso exista alto risco de incontinência?
Botox
Fissurectomia
V-Y
Em até 30-70% dos casos de onfalocele há associação de anomalias, como cardiopatia e síndrome de Prune Belly. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A hemorroida interna pode ser classificada em _____ graus quanto a sua profundidade.
04
Qual a principal indicação de ECMO veno-venoso recomendado para insuficiência respiratória?
SARA IO < 70
(Grave, não responsiva a outros métodos.)
Qual o passo a passo da circulação extracorpórea?
1. Esternotomia
2. Anticoagulação
3. Canulação aórtica
4. Canulação do átrio direito
5. Cardioplegia
Complete a lacuna: A fístula anorretal interesfinctérica corresponde ao tipo ___ na classificação de Parks.
I
Complete a lacuna: A contraindicação à cirurgia de LONGO (grampeador circular) é a presença de _______________ .
Hemorroida externa
A Regra de Goodsall-Salmon é geralmente aplicada para fístulas anorretais de quantos centímetros?
Fístulas < 3 cm.
Complete a lacuna: A raquianestesia é realizada no espaço _____________.
Subaracnoideo (LCR)
Complete a lacuna: A hemorroida interna que prolapsa e que necessita de redução manual corresponde à hemorroida ao grau ____.
III
Os sinais clínicos de toxicidade por anestésicos evoluem com sintomas neurológicos, cardiovasculares e respiratórios, nessa ordem, respectivamente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tratamento para os defeitos da parede abdominal?
Cirurgia após estabilização
Segundo a regra de Gooldsall - Salmon as fístulas anorretais < 3cm localizadas na religião anterior tendem a seguir um trajeto linear. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que é ECMO?
Técnica de suporte de vida extracorporal (oxigenação por membrana extracorpórea) na qual há desvio do sangue do coração e dos pulmões.
Quais são as indicações de transplante cardíaco?
Classe funcional III/IV refratários
Angina instável refratária
Arritmias intratáveis
Complete a lacuna: O ECMO veno-venoso é indicado para insuficiência _______________ .
Respiratória
Quais as contraindicações para a realização da ligadura elástica nos casos de hemorroida grau II-III?
Coagulopatias
Imunossuprimidos
Complete a lacuna: Nos pacientes classificados como Cormack- Lehane garu III é possível a visualizar apenas a ___________.
Epiglote
O ânus imperfurado dificilmente é associado a outras malformações. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É comum a associação a outras malformações (vertebrais, traqueoesofágicas, renais).
É comum a ocorrência de sangramento como manifestação clínica da hemorroida externa. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na hemorroida externa, NÃO costuma ter sangramento.
Qual a indicação da realização da ligadura elástica nos casos de hemorroidas?
Hemorroidas graus II-III
O cisto tireoglosso pode surgir apenas durante a infância Verdadeiro ou falso?
FALSO
O cisto tireoglosso pode surgir em qualquer idade.
Em que situações deve-se fazer antibioticoterapia nos casos de abcesso anorretal?
Celulite perianal
Sinais sistêmicos
Diabetes mellitus
Doença cardiovascular
Imunossupressão
A hidrocele está associada à persistência do conduto peritônio-vaginal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o quadro clínico sugestivo de fissura anal?
Dor ao evacuar + sangramento vermelho vivo.
Baseando-se na classificação de Parks, qual o tipo da fístula anorretal que não atinge os esfíncteres?
Tipo IV (extraesfinctérica)
Quais as opções terapêuticas para as fístulas anorretais baixas?
Fistulotomia e fistulectomia.
A presença de obesidade grau II contraindica o transplante cardíaco. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro (IMC > 35).
Qual o procedimento cirúrgico indicado para o paciente com fissura anal que apresenta baixo risco de incontinência?
Esfincterotomia lateral interna
Qual o quadro clínico do cisto tireoglosso?
Massa cervical indolor, comumente precedido de um quadro viral.
Quais os sinais clínicos que sugerem a presença de trombose hemorroidária?
Dor, congestão e edema.
Qual os riscos associado à presença de testículos ectópicos?
Neoplasia
Infertilidade
Quais os 02 tipos de ECMO?
Veno-venoso
Veno-arterial
O que é onfalocele?
Defeito da parede abdominal > 4 cm.
A fissura anal crônica comumente se associa ao plicoma sentinela e a presença de papila hipertrófica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em que local é realizada a anestesia peridural?
Espaço epidural
Complete a lacuna: O tratamento do cisto tireoglosso é a _____________ .
Cirurgia de Sistrunk
(Ressecção do trajeto + porção mediana hioide)
Caso a hidrocele persista após o primeiro ano de vida da criança, qual a conduta terapêutica?
Cirurgia
Na presença de hemorroida interna, comumente o paciente cursa com sangramento ou prolapso doloroso. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O sangramento ou prolapso é indolor.
É fundamental a realização do toque retal em caso de fissura anal. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O toque retal não deve ser realizado devido ao quadro álgico do paciente.
Qual o exame de imagem que auxilia no diagnóstico do cisto tireoglosso?
USG
A hemorroida interna grau I corresponde a uma hemorroida sem prolapso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: As fístulas anorretais altas podem ser tratadas com __________(1), ____________(2) ou cola ou cone.
(1) Sedenho
(2) Retalho mucoso
A cefaleia pós-raqui pode vir acompanhada de náuseas e geralmente melhora na posição sentada/ortostática. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A cefaleia pós-raqui tende a piorar na posição sentada/ortostática e melhorar na posição de decúbito.
Qual a classificação da hemorroida interna que prolapsa, mas reduz de forma espontânea?
Grau II
Quais os 04 tipos de fístulas de acordo com a classificação de Parks?
Intersfinctérica
Transesfinctérica
Supraesfinctérica
Extraesfinctérica
Complete as lacunas: As estruturas atravessadas pela agulha para a realização da anestesia peridural são pele, tecido subcutâneo, _____________(1), ligamento interespinhoso e ___________ (2), nessa ordem.
(1) Ligamento Supraespinhoso
(2) Ligamento Amarelo
Para quais hemorroidas se indica o tratamento cirúrgico?
Hemorroidas graus III-IV
Complete a lacuna com “direita ou esquerda”: A gastrosquise é um defeito, em geral, à __________ do cordão.
Direita
Quais as medidas terapêuticas são recomendadas no manejo clínico da trombose hemorroidária?
Banho de assento
analgésicos e AINES
Venotônicos
Antiespasmódicos tópicos
Complete a lacuna : Hemorroidas internas classificadas como grau IV são ____________.
Irredutíveis
Quais as medidas terapêuticas para cefaleia pós-raqui?
Hidratação
Analgésicos (preferência aos que contém cafeína)
Antieméticos
Blood patch
A anestesia regional provoca o bloqueio do neuroeixo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as opções de intervenção utilizadas para a trombose hemorroidária < 72h?
Excisão
Incisão
Como é realizado o diagnóstico do ânus imperfurado?
Exame físico
Quais os exames de imagem podem ser solicitados, caso necessário, diante de um paciente com possível abscesso anorretal?
RM ou TC de pelve
Segundo a regra de Gooldsall - Salmon qual o trajeto mais comum das fístulas anorretais localizadas na região posterior?
Linha média posterior
Quais as classes medicamentosas comumente indicadas na conduta da fissura anal?
Analgésicos
Esteroides tópicos (Proctyl)
Vasodilatadores tópicos (Nitroglicerina, Nifedipina)
Complete a lacuna com “direita” ou “esquerda”: A criptorquidia é mais frequente à ___________ .
Direita
Em geral, como é dado o diagnóstico dos defeitos da parede abdominal?
Através da USG, ainda intra-útero.
Na criptorquidia, até que idade é recomendado o manejo expectante?
6-9 meses
A ECMO veno-arterial pode ser usada como ponte para o transplante cardíaco nos casos graves de insuficiência cardíaca. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a região de maior ocorrência de fissura anal ?
Linha média posterior
Complete a lacuna: O cisto tireoglosso é formado pela persistência do _____________ .
Ducto tireoglosso
Qual o tipo de ECMO indicado para insuficiência cardíaca?
Veno-arterial
Quais os vasodilatadores tópicos que podem ser utilizados para as hemorroidas?
Nitroglicerina
Nifedipina
Complete a lacuna: A fissura anal é classificada como aguda quando ____________ .
< 8 semanas
Complete a lacuna: Chamamos de onfalocele gigante quando o defeito da parede abdominal é maior que ______ cm.
10
Quais as duas técnicas da hemorroidectomia convencional?
Fechada (Fergunson) – “f de fechada, f de Fergunson”
Aberta (Milligan-Morgan)
Quais os possíveis achados no exame físico de um paciente com ânus imperfurado?
Presença do ânus com oclusão interna ou ausência do ânus com ou sem fístulas.
Através do ECMO, é possível oferecer suporte ventilatório e/ou suporte hemodinâmico ao paciente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as contraindicações de transplante cardíaco?
IMC > 35
Expectativa < 2 anos
Diabetes mellitus descompensado
Hipertensão arterial pulmonar não responsiva
Nas vias aéreas classificadas como Mallampati IV é possível observar apenas a base da língua, predizendo um acesso difícil a via aérea. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a antibioticoterapia recomendada para os casos de abscesso anorretal?
Ciprofloxacino + metronidazol
Quais as opções terapêuticas para o ânus imperfurado?
Cirurgia definitiva ou colostomia seguida de cirurgia definitiva.
O que é hidrocele?
Acúmulo de líquido na bolsa escrotal.
Complete a lacuna: A _______ é o anestésico mais potente e com ação mais duradoura, porém apresenta elevada carditoxicidade.
Bupivacaína
A criptorquidia é mais frequente em bebês nascidos pós-termo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É mais comum em prematuros.
Assim como na onfalocele, 30-70% dos casos de gastrosquise também vem associada com outras anormalidades. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A maioria dos casos de gastrosquise não possui outras anormalidades associadas.
Uma característica da gastrosquise é a presença do envolvimento pelo saco herniário. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na gastrosquise não há saco herniário. A presença do saco herniário ocorre na onfalocele.
Para o abscesso anorretal, recomenda-se a drenagem cirúrgica, exceto nos casos em que não há flutuação. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Indica-se a drenagem cirúrgica mesmo nos casos sem flutuação.
