Cirurgias para hérnia inguinal Flashcards
1
Q
Técnicas com tela/prótese
A
Lichtenstein
Stoppa
TAPP/TEP
2
Q
Lichtenstein - passos
A
- Anestesia local/raqui/geralultrap
- Incisão sobre canal inguinal (1-2cm acima do lig. inguinal)
- Dissecar até aponeurose do m. oblíquo ext e achar anel inguinal externo
- Abrir canal inguinal
- Isolar cremaster do funículo espermático ou lig. redondo
- Abrir cremaster para explorar anel inguinal interno
- Reduzir sacos herniários
- Fixar tela
- Fechar
Fixação da tela
- tela ultrapassando tubérculo púbico 2 cm
- fixar no ligamento inguinal
- fixar parte superior e medial com pontos separados
- deixar pequeno abaulamento
- fazer novo anel inguinal interno
3
Q
Lichtenstein - complicações
A
Lesão de estruturas nobres:
- funículo espermático
- nervo ileioinguinal, ileohipogastrico, ramo genital do genitofemoral
Má fixação da tela
- recidiva, dor, sensação de peso
4
Q
Stoppa
A
Tela pré-peritoneal
Muito utilizada para hérnias bilaterais
Maior dificuldade técnica
5
Q
TAPP/TEP
A
VLPs
- menos dor, recuperação rápida, mais cara
TransAbdominal Pré-Peritoneal
- tela pré-peritoneal
- trocaters entram no abdome, abre peritônio, reduz hérnia, coloca tela, fecha peritônio
- mais fácil que TEP
Totally ExtraPeritoneal
- mais difícil que TAPP
- não entra no abdome, disseca espaço pré-peritoneal e insufla balão para criar “cavidade”
6
Q
Principais complicações
A
Infecção FO
- dar ATB e limpeza; quase nunca precisa reop
Dor crônica
- medicação VO -> bloqueio regional e ablação -> reop
Orquite isquêmica
- necrose plexo pampiniforme
- 2-5º PO ate 2 semanas
- tto: sintomático, raro orquiectomia
