Classification des troubles mentaux - troubles neurodéveloppementaux et spectre de la schizophrénie Flashcards Preview

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Flashcards in Classification des troubles mentaux - troubles neurodéveloppementaux et spectre de la schizophrénie Deck (32):
1

Qu'est-ce que le DSM?

- Un outil diagnostic des troubles mentaux
- Façon d'avoir un langage commun
- Il y a critique = sert à catégoriser les gens

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Qu'est-ce qu'un trouble mental?

"Syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou de son comportement, et qui réflète l'existence d'un dysfonctionnement (psychologique, biologique ou développemental)

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Les troubles mentaux sont souvent associés à?

une détresse ou une altération importante des activités sociales, professionnelles, ou des autres domaines importants du fonctionnement

4

Ne constitue pas un trouble mental?

Les comportements déviants sur le plan social, et les conflits qui concernent avant tout le rapport entre l'individu et la société. (à moins que cela résulte d'un dysfonctionnement individuel)

5

Utilité clinique du diagnostic?

- Pronostic
- Stratégie de traitement
- Résultats attendus des traitements

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Éléments du diagnostic?

1. Critères diagnostiques et descripteurs
(sévérité et évolution du trouble)
2. Sous-type (exclusifs) et spécification (non-exclusifs)
3. Diagnostic principal = ordre d'importance
4. Diagnostic provisoire (manque infos)
5. Troubles non spécifiés

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Ce qui différencie le DSM5

L'évaluation dimensionnelle qui permet de mieux capturer l'ensemble des symptômes, et la sévérité. (DSM4 - on a ou on n'a pas le symptôme)
- Nous voyons aussi qu'on a divisé certains chapitres en plusieurs parties afin que ce soit plus précis et plus représentatif

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Pourquoi changer au DSM5

- Prendre compte de la recherche qui a pris place depuis les 20 dernières années
- Réordination des chapitres (les diagnostics sont groupéss en fonction des vulnérabilités sous-jacentes et des caractéristiques des symptômes = plus facile diagnostic
- Améliorer les approches diagnostic et de traitement, signaler les points communs étiologiques

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Nomme les troubles neurodéveloppementaux (7)

1. Handicaps intellectuels
2. Trouble de la communication
3. Trouble du spectre de l'Autisme
4. Déficit de l'attention/hyperactivité
5. Trouble spécifique des apprentissages
6. Troubles moteur
7. Autres troubles neurodéveloppementaux

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Neurodéveloppemental - Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)
Quels sont les critères?

Les trois critères qui doivent être présent :
1. Déficit des fonctions intellectuelles confirmé par l'évaluation clinique et les tests standardisés (durant l'enfance)
2. Déficit des fonctions adaptatives (problèmes d'autonomie et responsabilité sociale)
3. Début du déficit intellectuel et adaptatif

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Différents niveaux de sévérité (4)

1. Léger (difficulté a acquir des compétences..)
2. Moyen (capacités sous la moyenne - assistance nécessaire)
3. Grave (l'acquisition des compétence est limités - aide substantielle est nécessaire)
4. Profond (compétence intellectuelles centré sur le monde physique)

12

Nomme les troubles faisant partie du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques (13)

1. Personnalité schizotypique
2. Trouble délirant (spécifier le type)
3. Trouble psychotique bref (spécifier facteur stress marqué?)
4. Trouble schizophréniforme
5. Schizophrénie
6. Trouble schizoaffectif (spécifier le type)
7. Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
8. Trouble psychotique dû à une affection médicale
9. Catatonie associé à un autre trouble mental
10. Trouble catatonique dû à une affection médicale
11. Catatonie non spécifié
12. Autre trouble du spectre de la schizophrénie ou psychotique spécifié
13. Autre trouble du spectre de la schizophrénie ou psychotique non spécifié

13

Quels sont les éléments clés qui définissent les troubles psychotiques?

- Symptômes négatifs = le déclin d'une fonction normale
- Symptômes positifs = symptôme anormal qui apparaît chez la personne

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Quels sont les symptômes positifs des troubles faisant partie du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques? (4)

1. Idées délirantes = croyances figées qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent
2. Hallucination = expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus externes
3. Pensée désorganisée = déduit du discours passant d'un sujet à l'autre
4. Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé

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Quels sont les différents thèmes des idées délirantes ? (6)

1. De persécution = les + fréquentes
2. De références (croyance que des geste de l'environnement sont destinés spécifiquement pour elle)
3. Mégalomaniaque (croit à tort avoir des capacités, richesse...)
4. Érotomaniaque (croit à tort que l'Autre l'aime)
5. Nihilisme (conviction qu'une catastrophe va arriver)
6. Somatique (préoccupations pour la santé)

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Quelles sont les caractéristiques des hallucinations? (3)

1. Sont saisissantes et claires, comme les perceptions normales, et elle ne sont pas sous le contrôle de la volonté
2. Peuvent concerner toutes les modalités sensorielles (mais auditives = + fréquente)
3. Auditives = voix distinctes des propres pensées

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Exemples de comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé

1. Niaiserie puérile a une agitation imprévisible
2. Catatonie
- Résistance aux instructions
- Maintien d'une posture rigide ou bizarre
- Absence totale de réponse verbale ou motrice
- Répétition des paroles ou mouvement d'un autre
- Activité motrice sans but et excessive sans cause évidente

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Quels sont les symptômes négatifs des troubles faisant partie du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques? (5)

1. Diminution de l'Expression émotionnelle
2. Aboulie (diminution de la motivation)
3. Alogie (diminution du discours)
4. Anhédonie (diminution de la capacité à éprouver du plaisir)
5. Asociabilité (manque intérêt pour interactions sociales)

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Autres symptômes possible (4)

1. Prodromiques (symptôme avant-coureurs)
2. Résiduels (rémission incomplète)
3. Affect (comportement observable qui exprime l'état émotionnel)
4. Anamèse (antécédents médicaux)

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Spectre de la schizophrénie - personnalité schizotypique, quels sont les critères? (2)

1. Ne survient pas exclusivement durant un autre trouble
2. Déficit social et interpersonnel marqué par des compétences sociales réduites.... AU MOINS 5 PARMI EUX
a) Idée de référence
b) croyance bizarre ou pensée magique
c) pensée et langage bizarre
d) perceptions inhabituelles
e) idéation méfiante ou persécutoire
f) inadéquation ou pauvreté des affects
g) comportement ou aspect bizarre
h) Absence d'Amis proches
i) Anxiété excessive en situation sociale

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Spectre de la schizophrénie - Trouble délirant, quels sont les critères? (5)

1. Présence d'idées délirantes pendant une période d'un mois ou plus
2. Le critère 4 de la schizophrénie jamais rempli (deux ou + symptômes...)
3. Pas d'altération marqué du fonctionnement
4. Si des épisodes maniaques ou dépressifs sont survenu concomitamment, ils ont été brefs
5. La perturbation n'est pas dû à une substance ou une affection médicale

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Quels sont les différents types de troubles délirants ? (7)

1. Érotomaniaque
2. Mégalomaniaque
3. Jalousie
4. Persécution
5. Somatique
6. Mixte (aucun ne prédomine)
7. Non spécifié

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Spectre de la schizophrénie - Trouble psychotique bref, quels sont les critères? (3)

1. Présence 1 ou plus
a) Idées délirantes
b) hallucinations
c) Discours désorganisé
e) Comportement grossièrement désorganiser ou catatonique
2. La perturbation persiste au moins un jour, mais moins d'un mois avec un retour complet
3. La perturbation n'est pas mieux expliqué par un autre trouble, substance ou affection médicale

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Spectre de la schizophrénie - Trouble schizophréniforme, quels sont les critères? (4)

1. 2 ou + des symptômes présent, durant une période d'un mois
a) Idées délirantes
b) Hallucinations
c) Discours désorganisé
e) Comportements grossièrement désorganisé
f) symptômes négatifs
2. Épisode dure au moins un mois, mais moins de 6mois
3. Trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire ont été éliminés
4. La perturbation n'est pas dû à une substance ou une affection médicale

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Spectre de la schizophrénie - Schizophrénie, quels sont les critères? (4)

1. Signes continues du trouble persistent pendant au moins 6mois (prodromique ou résiduels)
2. Troubles schizoaffectif, dépressif, bipolaire ont été exclue
3. Pas imputable à une substance ou affectation médicale
4. Deux ou plus pendant un mois
a) Idées délirantes
b) Hallucinations
c) Discours désorganisé
e) Comportements grossièrement désorganisé
f) symptômes négatifs

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Sévérité de la schizophrénie

Évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires au cours des 7 derniers jours
Échelle de 4 (présent et grave) à 0 (absent)

27

Schizophrénie et DSM IV

DSM IV définissait différents types de schizophrénie = retiré par manque de validité
- Paranoide
- Désorganisé
- Catatonique
- Indifférencié
- Résiduel

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Spectre de la schizophrénie - Trouble schizoaffectif, quels sont les critères? (4)

1. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présent un épisode thymique (dépressif ou maniaque) et le critère 4 de la schizophrénie
2. Idées délirantes ou hallucination pendant au moins 2semaines
3. Symptômes qui répondent au critère d'un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie

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Troubles schizoaffectif, quels sont les deux différents types?

1. Bipolaire (épisode maniaque, dépressif)
2. Dépressif (épisode dépressif)

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Spectre de la schizophrénie - Troubles psychotique induit par une substance, quels sont les critères? (5)

1. Présence de 1 ou 2 :
a) Idées délirantes
b) Hallucination
2. Mise en évidence de l'anamèse, examen physique que les symptôme sont apparu pendant une intoxication ou un sevrage
3. La perturbation n'est pas mieux expliqué par un autre trouble psychotique
4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d'un syndrome confusionnel
5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative

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Spectre de la schizophrénie - Troubles psychotique dû à une affection médicale, quels sont les critères? (5)

1. Hallucination ou idée délirante
2. Mise en évidence que le trouble est la conséquence physiopathologique directe de l'Affection médicale
3. Perturbation pas mieux expliqué par autre trouble mental
4. Perturbation ne survient pas exclusivement au cours d'un syndrome confusionnel
5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative

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La prévalence des troubles psychotiques

- 2.5X plus présents chez les hommes
- Les hommes ont leurs premières psychoses plus tôt (25 VS 28ans)
- Distribution bimodale pour les femmes