CLÍNICA CIRÚRGICA: CA de Pele

Question 1

CA DE PELE:

ABCDE?

- Para avaliação da lesão

Answer 1

• A = Assimetria
• B = Bordas regulares ou irregulares
• C = Cor (homogênea ou não)
• D = Diâmetro
• E = Evolução

Question 2

MELANOMA:

Linfonodo sentinela positivo. Qual o prognóstico?

Answer 2

• Ruim; Morte.

• Negativo indica chance de cura.

Question 3

MELANOMA

Tratamento é sempre em?

Answer 3

• 2 etapas.

• O tto do Melanoma é sempre em duas etapas. Quem indica o quanto tirar, e se é realizaod ou não o Linfonodo Sentinela é o Breslow, e a presença ou não de ulceração.
• Linfonodo sentinela -> primeiro linfonodo que seria acometido pelo melanoma via linfática;
• Tecnécio é injetado na cicatriz da lesão que foi retirada. Bate uma foto e ve para qual sitio foi o tecnecio, onde o
  sentinela está, na cx corta ali;
• Linfonodo sentinela é o primeiro acometido pelo Melanoma.
• Não pode fazer Biópsia incisional. De preferência sempre excisional.

Question 4

MELANOMA

Breslow avalia?

Answer 4

• Epiderme e Derme

• O tto do Melanoma é sempre em duas etapas. Quem indica o quanto tirar, e se é realizaod ou não o Linfonodo Sentinela é o Breslow, e a presença ou não de ulceração.
• Linfonodo sentinela -> primeiro linfonodo que seria acometido pelo melanoma via linfática;
• Tecnécio é injetado na cicatriz da lesão que foi retirada. Bate uma foto e ve para qual sitio foi o tecnecio, onde o
  sentinela está, na cx corta ali;
• Linfonodo sentinela é o primeiro acometido pelo Melanoma.
• Não pode fazer Biópsia incisional. De preferência sempre excisional.
• No Breslow, se faz BX Excisional no máximo com 4mm de margem e sempre tem que ver os adipócitos após isso.

Question 5

MELANOMA IN SITU

TTO?

Answer 5

• Ressecção com margem de 5mm

Question 6

MELANOMA INVASOR

CONDUTA?

Answer 6

• Breslow

Question 7

MELANOMA INVASOR

Breslow de 0,8mm sem ulceração. CONDUTA?

Answer 7

• Ressecção com 1cm de margem

Question 8

MELANOMA INVASOR

Breslow > 0,8mm ou ulceração. CONDUTA?

Answer 8

• Bx Excisional com margem de 2cm + Linfonodo Sentinela

Question 9

Síndrome dos Nevos Displásicos. Risco aumentado de CA DE PELE em quantas x?

Answer 9

• 50x

• Mais de 50 nevos, ao menos 2 com
  mais de 2 mm ou nevos onde não é para ter nevos como na palma da mão e planta dos pés, nádega,
  mama, íris

Question 10

HF de Melanoma aumenta em quantas x o risco?

Answer 10

• 10x

Question 11

Doença que faz melanoma da cor da pele?

Answer 11

• Neurofibromatose do Tipo 01.

Question 12

Definição de nevos gigantes?

Answer 12

• > 20cm ou > 9cm em RN.

Question 13

Nevos que somem sugerem:

Answer 13

• Melanoma

Question 14

Melanoma de Retina promove metástase para:

Answer 14

• Fígado

Question 15

Melanoma ocorre mais devido a pacientes que foram expostos ao sol na _______

Answer 15

• Infância / adolescnência

Question 16

Qual o único local do corpo que está autorizado margem livre?

Answer 16

• No rosto.

Question 17

ceratose actinica, doença de bauwen (manchas vermelhas pelo
corpo, as vezes ulcerada nos bordos) e eritroplasia de queyart (no penis), úlcera de marjolin. Conduta?

Answer 17

• Ressecção com 1cm de margem

• São precursoras de CEC

Question 18

CA DE PELE DE CRESCIMENTO LENTO E INVASIVO, PORÉM SEM METÁSTASE.

- Metástases são raras.

Answer 18

• CBC

• Perolado com atelectasisas
• Cx = RTX no tratamento.
• Invade pois não incomoda.