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SES-DF > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Como é feito o diagnóstico de DM-2

A

~Dois testes positivos:
- Glicemia sérica de jejum ≥ 126 mg/dl;
- Glicemia 2h pós 75g de glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dl;
- Hemoglobina glicada (HbA1C) ≥ 6,5%;

~Medida aleatória:
- Glicemia plasmática ≥ 200mg/dl com sintomas de diabetes (4ps, cetoacidose);

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2
Q

Drogas anti-diabéticas que promovem a perda de peso

A
  • Inibidores de SGLT2: empa/dapagliflozina
  • Análogos de GLP1: liraglutida/ semaglutida
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3
Q

Estágios da albuminúria em pacientes renais crônicos

A

A1: < 30
A2: 30-300
A3: >300

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4
Q

HAS - alvo pressórico para população geral

A

< 140x90

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5
Q

HAS - alvo pressórico para indivíduos de alto risco cardiovascular

A

< 130x80

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6
Q

Quais são os indvíduos considerados de alto risco cardiovascular?

A
  • DM;
    • Lesão de órgão-alvo;
    • ≥ 3 fatores de risco: tabagista, obeso, história familiar…
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7
Q

HAS - alvo pressórico para idoso frágil

A

< 160x 90

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8
Q

Fórmula de Friedewald

A

Estima o valor do LDL
- Não usar se TG > 400;
- LDL = CT - HDL - TG/5;

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9
Q

Valor do cálcio sérico normal

A

8,5 - 10,5

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10
Q

Indicação de profilaxia em endocardite infecciosa

A
  • Válvula artificial;
  • EI prévia;
  • Transplantados;
  • Algumas doenças cardíacas congênitas:
    • Houve algum reparo?
      • Não: cianóticas;
      • Parcial: sempre;
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11
Q

Em que tipo de procedimento está indicado a profilaxia na endocardite infecciosa?

A
  • Procedimentos dentários de alto risco: procedimentos que podem sangrar;
    • Extração;
    • Perfuração de mucosas;
    • Manipulação gengival ou peridontal;
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12
Q

Qual ATB é indicado na profilaxia da endocardite?

A
  • Amoxicilina 2g 1h antes do procedimento;
  • Se alergia a amox: cefalexina, azitromicina/claritromicina;
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13
Q

Como é dado o diagnóstico de endocardite pelos critérios de DUKE?

A
  • 2 maiores OU
  • 1 maior + 3 menores OU
  • 5 menores
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14
Q

Endocardite infecciosa - quais os critérios menores de DUKE

A
  • Febre ≥ 38º;
  • Fator de risco: predisposição (no coração) ou usuário de drogas IV;
  • Fenômenos vasculares
  • Fenômenos imunológicos;
  • Faltou uma hemocultura - evidências microbiológiacas:
    • Diferentes do critério maior;
  • Figura: Imagem - PET/TC até 3 meses após implante;
  • Físico → exame fisico com sopro de regurgitação valvar ovo;
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15
Q

Endocardite infecciosa - exemplos de fenômenos vasculares

A
  • Embolia arterial;
  • Infartos pulmonares sépticos;
  • Aneurismas micóticos: aneurisma causado por uma infecção - não necessariamente por fungo → embolia vasa vasorum;
  • Hemorragias conjuntivais; subungueais, intracranianas;
  • Manchas de Janeway: não dolorosas;
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16
Q

Endocardite infecciosa - exemplos de fenômenos imunológicos

A
  • Glomerulonefrite difusa aguda;
  • Nódulos de Osler: imunocomplexos depositados em dedos, dolorosas;
  • Manchas de Roth: lesões hemorrágicas na fundoscopia - decorrente de imunocomplexos;
  • Fatore reumatoide +;
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17
Q

Endocardite infecciosa - principais agentes e suas do quadro subagudo

A
  • S. viridans:
    • Vive na cavidade oral;
    • Fator de risco: manipulação dentária;
  • Enterococo:
    • Fator de risco: manipulação de TGI ou geniturinária;
  • Streptococcus gallolyticus - antes chamado de bovis:
    • Associado a lesão colônica: CA, lesão intestinal inflamatória;
    • Pedir colonoscopia!
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18
Q

Doença por lesão mínima - associações

A

linfoma de Hodking, uso de AINES;

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19
Q

Glomerulopatia membranosa - associação

A

Sinal inicial de neoplasia oculta e LES, Hep B, captopril, AINEs, sais de ouro, D-penicilamina;

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20
Q

Glomerulonefrite membranoproliferativa -associação

A

hepatite C

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21
Q

CA de esôfago - fator de risco para adenocarcinoma

A
  • DRGE, Barret e obesidade;
    • Terço distal;
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22
Q

CA de esôfago - fator de risco para escamoso

A
  • tabagismo e etilismo, HPV, acalásia;
    • Terço proximal;
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23
Q

NASH - medicação associada à melhora do desfecho hepático

A

glitasona -> pioglitazona
Análogo de GLP1-> liraglutida

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24
Q

Meduloblastoma - idade e localização típicas

A
  • Crianças
  • Fossa posterior e cerebelo
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25
Q

Glioblastoma

A

Tumor maligno, com crescimento acelerado, intrapariquematoso

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26
Q

CURB-65

A
  • Critério para indicar internação ≥3

Confusão mental
Ureia ≥ 43 (50)mg/dl
FR≥30 irpm
Baixa PA
PAS < 90 ou PAD ≤ 60
≥ 65 anos

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27
Q

Porcentagem na mortalidade por pneumonia - relacionada com o CURB

A

0-1: 1,5%
2: 9,2%
≥3: 22%

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28
Q

Características: IC com fração de ejeção reduzida

A

FE < 40%

~Sobrecarga de volume;
- Dilatação de VE - aumento da área cardíaca no rx;
- Diminuição da ejeção;
- Disfunção sistólica;
- B3;

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29
Q

Características: IC com fração de ejeção preservada

A

FE ≥ 50%

~Sobrecarga de pressão;
- Hipertrofia de VE;
- Diminuição do enchimento;
- Disfunção diastólica;
- B4;

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30
Q

Classificação NYHA

A
  • Classificação funcional da insuficiência cardíaca
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31
Q

NYHA I

A

atividades usuais não causam dispneia

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32
Q

NYHA II

A

atividades usuais causam dispneia

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33
Q

NYHA III

A

qualquer atividade causa dispneia

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34
Q

NYHA IV

A

dispneia em repouso

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35
Q

Drogas que aumentam a sobrevida na ICFER

A
  • INRA/ IECA/ BRA
  • Beta-bloq
  • Antagonista da Aldo: espironolactona
  • Inibidores SGLT2
  • Nitrado + hidralazina
  • Ivabradina
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36
Q

Mieloma múltiplo: clínica

A

CAROLINE

Cálcio: hipercalcemia
Anemia com Roleaux
Rim: insuficiência renal
Osso: lesões líticas
INfecção: imunodeficiência humoral -> produção de um único anticorpo;
Estadiamento com albumina e beta-2- microglobulina

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37
Q

Mieloma último: diagnóstico

A

≥ 10% de plasmócito na MO ou plasmocitoma;
+ 1 do CARO

Cintilografia óssea normal

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38
Q

Mieloma Múltiplo: tratamento

A

Imunomoduladores + corticoide;

Após 2-4 meses: transplante de medula

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39
Q

Mieloma Múltiplo: principal causa de morte?

A

Infecção -> sepse

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40
Q

Mieloma múltiplo: epidemio

A

Idoso
Negro
Dor lombar

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41
Q

Infarto com supra de ST: quais derivações correspondem ao infarto de parede lateral alta?

A

D1, aVL

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42
Q

Infarto com supra de ST: quais derivações correspondem ao infarto de parede inferior?

A

D2, D3, aVF

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43
Q

Infarto com supra de ST: quais derivações correspondem ao infarto de parede anterior?

A

V1, V2, V3, V4

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44
Q

Infarto com supra de ST: quais derivações correspondem ao infarto de parede lateral baixa?

A

V5, V6

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45
Q

Infarto com supra de ST: quais derivações correspondem ao infarto de parede anterior extensa?

A

D1, aVL + V1 a V6

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46
Q

Vaso responsável pela irrigação da parede lateral do coração?

A

Cx

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47
Q

Vaso responsável pela irrigação da parede inferior do coração?

A

CD

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48
Q

Vaso responsável pela irrigação da parede anterior do coração?

A

DA

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49
Q

Quando suspeitar de infarto de VD?

A

IAM de parede inferior

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50
Q

Tempo porta balão no IAM (angioplastia)?

A

120 min

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51
Q

Trombolítico de escolha no IAM?

A

tenecteplase

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52
Q

Contraincação a trombolíticos?

A

AVEi < 3 meses
AVEh
TCE < 3 meses
PA > 180x110

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53
Q

Medicações contraindicadas no IAM de VD?

A

Morfina
Nitrato
Beta-bloq

54
Q

LES: anticorpo mais específico

A

Anti-SM

55
Q

LES: anti-DNA -> associação

A

Nefrite lúpica
Possui relação com a atividade da doença

56
Q

LES: anti-RNP -> associação

A

Doença mista do tecido conjuntivo

57
Q

LES: anti-RO -> associação

A

SD Sjogrem
Lúpus neonatal

58
Q

LES: anticorpo mais comum e qual sua associação

A

Anti-histona
LES fármaco induzido

59
Q

Qual o critério de entrada para o diagnóstico de LES

A

FAN + (≥180)

60
Q

Choques hipodinâmicos

A

Queda do débito cardíaco - aumento da RVP

  • Hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo
61
Q

Choques hiperdinâmicos

A
  • Aumento do DC - queda da resistencia vascular periférica
  • Choque distributivo: sepse, anafilaxia, neurogênico
62
Q

Como é feito rastreamento para nefropatia diabética?

A
  • Anualmente
  • ClCr + albuminúria
63
Q

Qual a localização do tumor no cólon mais associado a ferropenia

A

Cólon ascendente

64
Q

Critérios para anticoagulação na fibrilação atrial

A

CHA2-DS2-VASc

Insuficiência cardíaca
HAS
Age ≥ 75 anos
DM
Segundo episódio embólico
Vasculopatia
Sexo feminino

65
Q

Quando indicar anticoagulação na FA

A

CHA2-DS2-VASc ≥ 2

66
Q

Qual o principal quadro pulmonar em pacientes na fase AIDS?

A

Pneumocistose

67
Q

Quando indicar profilaxia para pneumocistose em paciente HIV?

A

CD4 ≤ 200

68
Q

Como é feita a profilaxia para pneumocistose em paciente HIV?

A

SMT + TMP: 3x na semana

69
Q

Pneumocistose: característica no RX

A

infiltrado intersticial
RX sem adenopatia ou derrame

70
Q

Pneumocistose: agente

A

P. jiroveci

71
Q

Caracterizar a neurofibromatose I

A

Manchas café com leite
Sardas (efélides)
Nódulos de Lisch (hamartomas na íris)
Doença autossômica dominante
Déficit intelectual

72
Q

Caracterizar a neurofibromatose II

A

Pensar em tumor do SNC: astrocitoma, meningioma
Hamartomas em retina

73
Q

Como se dá o dumping tardio?

A

Hipoglicemia pós prandial devido ao consumo aumentado de carbo -> hiperssecreção de insulina

74
Q

Medicação que pode ajudar no jumping tardio?

A

Arcabose -> inibidor de alfa-glicosilase
Diminui a quebra dos carboidratos alimentares

75
Q

ECG: intervalo PR normal

A

120-200ms -> 3-5 quadradinhos

76
Q

ECG: complexo QRS normal

A

até 120 ms -> 3 quadradinhos

77
Q

Caracterizar o BAV de 1º grau

A

Aumento do intervalo PR > 5 quadradinhos

78
Q

DPOC: grupo A

A

< 2 exacerbações on ano
Menos sintomas

79
Q

DPOC: grupo B

A

< 2 exacerbações no ano
mais sintomas

80
Q

DPOC: grupo E

A

≥ 2 exacerbações no ano

81
Q

Diagnóstico de DPOC

A

VEF1/CVF < 0,7
Prova broncodilatador negativa
se PBD entre 0,6-0,7 deve-se ter 2 exames para confirmar o diagnostico

82
Q

DPOC: indicação de O2 domiciliar

A

~Gasometria realizado 3 meses após última exacerbação
- PaO2 ≤ 55 OU sato2 ≤ 88% em repouso
- PaO2 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale

83
Q

DPOC: principal agente relacionado com a exacerbação?

A

Vírus

84
Q

DPOC: principal agente bacteriano relacionado com a exacerbação?

A

H. influenza > pneumococo > M. catarralis

85
Q

DPOC: TTO na exacerbação?

A

ABCD
- ATB
- Broncodilatador
- Corticoide sistêmico
- Dar O2

86
Q

DPOC: GOLD 1

A

VEF1 ≥ 80% do previsto

87
Q

DPOC: GOLD 2

A

VEF1 entre 50-79%

88
Q

DPOC: GOLD 3

A

VEF1 entre 30-49%

89
Q

DPOC: GOLD 4

A

VEF1 < 30%

90
Q

Artrites idiopáticas soropositovas

A

Artrite reumatóide
Artrite idiopática juvenil

91
Q

Artrites idiomáticas soro negativas

A

Espondilite anquilosaste
Artrite reativa
Artrite psoriática

92
Q

Emergência hipertensiva: estimativa de redução da PA

A

1º hora: reducão de 20-25%
2-6h: atíngir 160x110

93
Q

Urgência hipertensiva: estimativa de redução da PA

A

24-48h: reduzir para 160x110

94
Q

Tríade de Cushing

A

~Hipertensão intracraniana
1. bradicardia
2. Bradipneia
3. HAS

95
Q

Quais são os principais tumores cerebrais primários malignos que acometem adultos e crianças?

A

Gliomas - glioblastoma, astrocitoma, oligodendroma

96
Q

Quais são os principais tumores cerebrais malignos em adultos?

A

Metastase

97
Q

V ou F: pode-se aderir a terapia radio e quimio, além de cirurgia para tumores malignos cerebrais

A

VERDADEIRO

98
Q

Indicações de diálise de urgência

A
  • Acidose metabólica, hipercalcemia e hipovolemia graves e refratárias
  • Sd. urêmica franca (encefalopatia, hemorragia e pericardite)
99
Q

V ou F: as úlceras mais associadas ao H.pylori são mais frequentes no fundo gástrico

A

FALSO
são mais frequentes no duodeno

100
Q

Hemorragia digestiva: FOREST Ia

A

Hemorragia ativa, em jato

101
Q

Hemorragia digestiva: FOREST Ib

A

Hemorragia ativa, babando

102
Q

Hemorragia digestiva: FOREST I - risco de ressangramento

A

90%

103
Q

Hemorragia digestiva: FOREST IIa + risco de ressangramento

A
  • sinais de hemorragia recente
    a- vaso visível
    50%
104
Q

Hemorragia digestiva: FOREST IIb + risco de ressangramento

A

coágulo aderido
30%

105
Q

Hemorragia digestiva: FOREST IIc + risco de ressangramento

A

Hematina
10%

106
Q

Hemorragia digestiva: FOREST III + risco de ressangramento

A

Base clara, sem sinais de sangramento
<5%

107
Q

Úlceras por hipocloridria

A

I e IV

108
Q

Úlceras por hipercloridria

A

II, III e duodenal

109
Q

Principais agentes na pneumonia

A

Pneumococo> M. pneumonia > hemofilo > clamídia pneumonia > vírus

110
Q

Qual subtipo de CA de pulmão mais comum?

A

adenocarcinoma

111
Q

Qual subtipo do CA de pulmão é o mais agressivo?

A

Oat cell

112
Q

Medicações anti-diabéticas que promovem perda de peso?

A

Análogos de GLP1- liragrutida/ semaglutida

Inibidor de SGLT2 - gliflozinas

113
Q

Qual o trombolíticos de escolha no AVEi?

A

Alteplase 0,9 mg/kg

114
Q

Quais os antipsicóticos típicos?

A

haloperidol e clorpromazina

115
Q

V ou F: imobilização prolongada cursa com reabsoção óssea

A

VERDADEIRO
resulta na maior liberação de cálcio para circulação

116
Q

V ou F: Um quadro agudo de pericardite sugere pior prognóstico quando comparado a um quadro subagudo

A

FALSO
O quadro subagudo tem um pior prognóstico

117
Q

Como está a relação Ur/Cr plasmática na insuficiência pré renal?

A

> 40

118
Q

Insuficiência pré renal: como está o sódio urinário?

A

Baixo < 20

119
Q

Insuficiência pré renal: como está a densidade urinária e a Osm?

A

Densidade urinária > 1020
Osm > 500
concentradas

120
Q

Insuficiência pré renal: tem-se a presença de cilindros ______

A

hialinos

121
Q

Necrose tubular aguda (NTA): tem-se a presença de cilindros ________

A

granulosos/ epitelial

122
Q

Artrite no lúpus

A

Simétrica, distal e migratória
Não deformante
Sintomas duram cerca de 1-3 dias em cada articulação

123
Q

Mirtazapina: classe

A

Tetraciclico
Atividade serotoninérgica e noradrenérgica

124
Q

ATB indicado para o tratamento de abcesso pulmonar

A

Clinda, podendo associar a betalactâmico

125
Q

Pq pode ser utilizado hipotermia terapêutica no pós PCR

A

Reduz a demanda metabólica e edema cerebral, podendo aumentar a probabilidade de sobrevida, com um desfecho neurológico melhor

126
Q

Principais complicações da hipotermia terapêutica leve

A
  • Aumento do risco de coagulopatia
  • Risco de infecção
127
Q

Sd. da veia cava superior: clínica (6)

A

Cefaleia
Turgência jugular
Edema em face e MMSS
Pletora facial
Circulação colateral na porção alta do tórax

128
Q

Sd. de Pancoast: clínica

A

Erosão do 1º e 2º arco costais - causando dor torácica, em ombro e face ulnar do braço
Pode cursar com a sd de Horner: compressão do gânglio simpático -> miose, ptose, enoftalmia, anidros facial

129
Q

A sd. de Pancoast é mais comum em qual subtipo de CA de pulmão?

A

Carcinoma epidermoide

130
Q

A sd. da veia cava superior é mais comum em qual subtipo de CA de pulmão?

A

oat cell

131
Q

Antidoto do paracetamol

A

N-acetilcisteína

132
Q

Alteração no ECG da doença de chagas

A

Bloqueio do Ramo Direito (BRD) associado ao Hemibloqueio Anterior Esquerdo (HBAE), também chamado de Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE)

SES-DF (5 decks)

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