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MMD1230-CM COPY > CM 5 - Prévention, diagnostic et antibiotiques #2 > Flashcards

CM 5 - Prévention, diagnostic et antibiotiques #2 Flashcards

Rédactrice : Jessie Li

1
Q

Comment peut-on diagnostiquer la pharyngite à Streptococcus pyogenes (3)?

A
  • Culture de gorge
  • Dépistage de SGA par test rapide
  • Sérologie -ASO
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Q

Quel est le rôle du médecin pour la culture de gorge?

A
  • Examiner la gorge : rechercher inflammation des amygdales, pétéchies, sécrétions purulentes
  • Abaisser la langue
  • Frotter les amygdales avec culturette
  • Identifier l’échantillon
  • Compléter la requête de laboratoire
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3
Q

Quel est le rôle du lab pour la culture de gorge?

A
  • Enregistrement de la demande d’analyse
  • Ensemencement de la gélose au sang de mouton
  • Incubation 24 heures
  • Examen de la gélose : absence de colonies béta-hémolytiques ou présence (typage de Lancefield pour les groupes)
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4
Q

Culture de gorge vs test rapide. Sensibilité? Groupes de strep? Rapidité? Antibiogramme? Coût?

A

Sensibilité : culture>test rapide
Groupes de strep : culture = A, C et G, test rapide = SGA
Rapidité : culture =24-48h, test rapide = 1h
Antibiogramme : seulement culture (à faire quand patient est allergique à la pénicilline)
Coût = test rapide>culture

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5
Q

Vrai ou faux. Les anticorps produits après une infection à SGA protègent contre une réinfection

A

Faux. Ne protège pas contre les réinfections par un autre sérotype

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6
Q

Quel anticorps recherche-t-on dans la sérologie ASO?

A

Anticorps antistreptolysine

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7
Q

La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de quelle complication de la pharyngite à Streptococcus pyogenes6

A

Rhumatisme articulaire aigu (RAA)

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8
Q

Quels sont les étapes pour le prélèvement de vésicules?

A

1- Nettoyer la peau avec solution saline
2- Briser la vésicule avec écouvillon
3- Récolter avec le même écouvillon des cellules de la base de la lésion
4- Apposer les cellules sur une lame d’immunofluorescence
5- Placer écouvillon dans milieu de transport viral
6- Identifier échantillon adéquatement
7- Transporter au laboratoire la plus rapidement possible (4 degré ou -80 degré si prolongé)

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9
Q

Où ensemence-t-on l’échantillon de culture virale?

A

Tapis cellulaire permettant réplication cellulaire

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10
Q

La confirmation du virus à partir d’une culture virale nécessite un autre test. Lequel?

A

Immunofluorescence

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11
Q

Pour les virus VZV et HSV, quel test est le plus sensible entre immunofluorescence et culture virale?

A

VZV : immunofluorescence
HSV : culture virale

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12
Q

Vrai ou faux. On peut seulement faire une sérologie HSV groupe sans détecter quel type.

A

Faux, il y a deux tests possibles, soit groupe (type 1/2) ou type spécifique

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13
Q

Vrai ou faux. La sérologie de HSV permet de dire si les symptômes présentés par le patient sont secondaires au virus.

A

Faux, car sérologie permet seulement de confirmer une exposition au HSV.

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14
Q

Vrai ou faux. Les méthodes moléculaires permet de chercher des mutations de résistance.

A

Vrai

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15
Q

Vrai ou faux. Le dépistage VIH permet de mesurer Ac VIH-1/2 et Ag p24.

A

Vrai, mais si le test est positif, on ne sait pas lequel des 3 est positif et il y a des possibles faux négatifs.

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16
Q

Pourquoi il est important de répéter les tests sur un 2e échantillon pour le VIH?

A

Éviter les erreurs administratives, donc si 1er test est +, répété sur 2e échantillon

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17
Q

Quels sont les autres tests possibles mis à part le Geenius et EIA pour le VIH?

A
  • Charge virale VIH : réponse au traitement, échec
  • CD4 : meilleur marqueur de l’immunosuppression
  • Génotypage : choix de traitement initial
  • HLA-B*5701 : prédit hypersensibilité à l’abacavir
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18
Q

Que recherche-t-on dans la sérologie pour l’hépatite B et C?

A

B : AgHBs, anti-HBs, anti-HBc total
C : Ac VHC

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19
Q

Décrivez l’évolution naturelle de l’infection par le VHB sur 100 personnes adultes infectées.

A

100 personnes adultes infectées : 94 guérisons spontanées, 1 décès rapide et 5 porteurs chroniques

5 porteurs chroniques : avec ROH et VIH +++ chance maladie hépatique évolutive → cirrhose compensée→ cancer, cirrhose décompensée

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20
Q

Interprétation de résultats de sérologie hépatite B.

1) AgHBs : +, Anti-HBs : 0 UI/L, Anti-HBc totaux : +, Anti-HBc IgM : -
2) AgHBs : -, Anti-HBs : 45 UI/L, Anti-HBc totaux : -, Anti-HBc IgM : -
3) AgHBs : -, Anti-HBs : 40 UI/L, Anti-HBc totaux : +, Anti-HBc IgM : -
4) AgHBs : +, Anti-HBs : 1 UI/L, Anti-HBc totaux : +, Anti-HBc IgM : +

A

1) infection chronique
2) Vacciné
3) Infection ancienne et guérie
4) Infection récente

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21
Q

Vrai ou faux. Si anti-Hbs > 10 UI>L 1 fois dans sa vie, protégé contre l’infection

A

Vrai, pas de risque si piqûre accidentelle ou exposition professionnelle

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22
Q

Expliquer le cas suivant de sérologie pour VHB :
AgHBs : +, Anti-HBs : 0 UI/L, Anti-HBc totaux : -, Anti-HBc IgM : -

A

Vaccination dans les 14-21 dernier jours, pas encore de développement d’anticorps

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23
Q

Quel est l’évolution naturelle du VHC chez 100 personnes?

A

Tous vont développer des Ac VHC : 25% guérison spontanée, 75% infection chronique

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24
Q

Comment peut-on diagnostiquer l’infection chronique de l’hépatite C?

A

TAAN du VHC : si négatif = guérison, si positif = porteur chronique

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25
Q

Vrai ou faux. L’herpès génital est une maladie à déclaration obligatoire (MADO).

A

Faux.

26
Q

Nommer des ITSS qui sont des MADO.

A
  • Gonorrhée et Chlamydiose
  • Syphilis
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • LGV
  • Chancre mou
  • Granulome inguinal
27
Q

Dans quel cas l’infection à VIH est une MADO?

A

Si et seulement si la personne infectée a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou du tissu.

28
Q

Vrai ou faux. La culture de plaie de surface est en aérobie seulement.

A

Vrai

29
Q

Comment se mesure la qualité d’un prélèvement de plaie?

A
  • Présence de polynucléaires
  • Absence de cellules squameuses
30
Q

Qu’évoquent les bactéries vues au gram et non présent à la culture de plaie de surface?

A

Présence d’anaérobie

31
Q

Quels sont les liquides biologiques normalement stériles?

A
  • Liquide articulaire
  • Liquide péricardique
  • Liquide péritonéal
  • Liquide pleural
  • LCR (traité à part)
32
Q

Vrai ou faux. La sensibilité est faible pour la coloration de Gram des liquides biologiques normalement stérile.

A

Vrai, au mieux 50%

33
Q

Vrai ou faux. On rapporte tout pour la culture des liquides biologiques normalement stériles.

A

Vrai

34
Q

Quel est le spectre de la pénicilline?

A
  • Streptocoques béta-hémolytiques
  • Streoptococcus pneumoniae
  • Streptococcus groupe viridans
  • Streptococcus anaérobies
  • Treponema pallidum
  • Bactéries anaérobies de la flore ORL
35
Q

Quel est le spectre de la cloxacilline?

A
  • Staphylococcus aureus et autres staphylococcus spp. sensibles à la méthicilline
  • Streptococcus sensible à la pénicilline
  • Cocci Gram + anérobies
36
Q

Quel est le spectre de l’ampicilline/amoxicilline par rapport à la pénicilline?

A

+ : enterococcus faecalis, listeria monocytogenes, certaines entérobactéries (e. coli, salmonella, shigella, proteus mirabilis), haemophilius influenzae non producteur de béta-lactamase

  • : treponema pallidum
37
Q

Quel est le spectre de l’amoxicilline/acide clavulanique par rapport à l’amoxicilline?

A

+ : Staphylococcus aureus (non SARM), ↑Entérobactéries, ↑Haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autres que Cd)

38
Q

Quel est le spectre de la pipéracilline/tazobactam par rapport à l’amoxicilline/clavulanate?

A

+ : majorité des entérobactéries, pseudomonas aeruginosa
- : Listeria monocytogenes

39
Q

Quel est le spectre de la céfazoline?

A
  • Streptococcus béta-hémolytiques
  • Streptococcus viridans
  • Staphylococcus aureus (excluant SARM)
  • quelques entérobactéries (E. coli, Proteus, Klebsiella)
40
Q

Quel est le spectre de la ceftriaxone par rapport à la céfazoline?

A

+ : S. pneumonaie, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae, ↑Entérobactéries

PAS D’ACTIVITÉ CONTRE P. aeruginosa

41
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine est le seul antibiotique oral pouvant traiter une infection à Pseudomonas aeruginosa.

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine a une activité contre les bacétires anaérobies.

A

Faux, aucune activité

43
Q

Quel est le spectre de la ciprofloxacine?

A
  • Entérobactéries
  • Campylobacter
  • Pseudomonas aeruginosa
44
Q

Quels sont les effets secondaires de la ciprofloxacine?

A
  • Nausée, diarrhée, colite à Cd
  • Surfinfection à Candida
  • Tendinite
  • Anévrysme de l’aorte abdominale
  • Neurotoxicité
45
Q

Vrai ou faux. La ciprofloxacine peut être administrer aux enfants, aux femmes enceintes et femmes qui allaitent.

A

FAUX

46
Q

Vrai ou faux. La gentamicine a une activité pour les bactéries anérobies.

A

FAUX

47
Q

Vrai ou faux. On peut administrer de la gentamicine par voie orale.

A

Faux, seulement en IV

48
Q

Quel est le spectre de la gentamicine?

A

Entérobactéries (E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp.)
Pseudomonas aeruginosa

49
Q

La synergie de la gentamicine avec des béta-lactamines peuvent attaquer quelles bactéries?

A

Entérocoques et certains streptocoques

50
Q

Quels sont les effets secondaires de la gentamicine?

A

Néphrotoxicité (réversible)
Ototoxicité vestibulaire et auditive (irréversible)

51
Q

Vrai ou faux. Le métronidazole a une activité contre les bactéries aérobies.

A

Faux

52
Q

Quel est le spectre du métronidazole?

A
  • Bactéries anaérobies incluant CD
  • Certains parasites (Giardia, Trichomonas baginalis, amibes)
53
Q

Vrai ou faux. On peut administrer du métronidazole à une femme enceinte (3e trimestre)

A

Vrai, ne pas administrer chez femme qui allaite, premier trimestre de la grossesse

54
Q

Pourquoi dit-on que l’acyclovir/valacyclovir est une prodrogue?

A

Besoin d’une enzyme virale (thymidine kinase) et d’enzymes de la cellule pour que le médicament devienne actif

55
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’actions de l’acyclovir/valacyclovir?

A

Principal : terminateur de chaîne (chain terminator)
Autre : inhibe polymérase virale

56
Q

Quel est le spectre de l’acyclovir/valacyclovir?

A

HSV-1 et -2
VZV

57
Q

Quels sont les effets secondaires de l’acyclovir/valacyclovir?

A
  • Intolérances digestives
  • Néphorotoxicité (lithiases) : importance de l’hydratation
  • Neurotoxicité
58
Q

Quel est le bilan minimal pout toute personne qui présente de la fièvre au retour d’un voyage?

A
  • FSC et tests différentiels : enzymes hépatiques; électrolytes; créatinine
  • Frottis sanguin au moins 3 fois sur une période de 24-48h
  • Hémocultures x2
  • Analyse des urines avec ou sans culture d’urine
59
Q

Vrai ou faux. Les tests de rapides de la malaria sont utiles pour le traitement.

A

Faux, car restent positif longtemps

60
Q

Vrai ou faux. La goutte épaisse requiert 20 fois plus de sang que le frottis mince.

A

Vrai

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