Colescititis Litiásica

Question 1

Factores con los que se relaciona

Answer 1

• principalmente alimenticios
• raciales: más frecuente en africanos-americanos
• edad: > 40
• M3:H1
• enfermedades hereditarias (menos frecuentes)

Question 2

¿por qué se forman los litos?

Answer 2

la concentración de ciertas moléculas es diferente
→ colesterol = más frecuente
→ la mayoría de litos son mixtos

Question 3

¿qué compone la bilis?

Answer 3

• ácidos biliares
• grasas (colesterol)
• liquido
• electrolitos

Question 4

¿qué irriga la vesícula biliar?

Answer 4

la arteria cística que puede provenir de la hepatica propia o de la bifurcación de la hepática comun (rama del tronco celiaco)

Question 5

drenaje venoso de la vesícula

Answer 5

directo de la porta

Question 6

triangulo de calot

Answer 6

• borde inferior hepático
• conducto cístico
• hepático común
  (en medio pasa la arteria cística)

Question 7

¿por qué aparece una colecistitis ?

Answer 7

hay un desequilibrio en la formación de bilis y un lito obstruye la vía biliar
→ hay tensión en la pared

Question 8

desarrollo de la colecistitis aguda

Answer 8

1. oclusión por lito
2. distención de la pared
3. edema
4. engrosamiento de la pared
5. hemorragia subserosa y necrosis

Question 9

¿qué es un edema?

Answer 9

las uniones celulares se rompen, sale el liquido al espacio extracelular y se inflama

Question 10

¿Que provoca la contracción de la vesícula?

Answer 10

Cuando comemos grasas y se libera colecistoquinina
→ la bilis secreta sales que emulsifican las grasas

Question 11

factores de riesgo

Answer 11

• obesidad → consumo de grasas
• pérdida rápida de peso
• embarazo y multiparidad → hormonas
• género femenino

Question 12

¿cómo se presenta el dolor en esta patología?

Answer 12

• dolor en el hipocondrio derecho
• irradia en hemi cinturon hacia la región torácica
• incluso puede doler el hombro

Question 13

4 f’s

Answer 13

• female
• fat
• fourty
• fertile

Question 14

síntomas

Answer 14

• dolor que no remite
• fiebre
• anorexia
• náusea y vómito (verde amarillento y amargo- bilis)
• murphy positivo

Question 15

Murphy

Answer 15

le pides al paciente que inspire. mientras inspira le presionas las costillas en el hipocondrio derecho (en forma de cuchara)
→ es positivo si corta la respiración

Question 16

¿cuál es el gold estándar?

Answer 16

ultrasonido
(te dice la cantidad de litos y cuánto miden)

Question 17

¿cuál es la medida normal de la pared?

Answer 17

2-4 milimetros

Question 18

tratamiento

Answer 18

• se debe eliminar la colecistoquinina
• cambiar dieta: NO aguacate, quesos, lacteos, cremas, yema

Question 19

tratamiento definitivo

Answer 19

quitar la vesícula
→ si esta agudizada (inflamada) se debe operar de urgencia

Question 20

Caso clínico

mujer de 42 años
dolor tipo colico en el hipocondrio derecho
náusea y vómito biliar
gorditas de migajas
tomo un ketorolaco
pared de 3.5 mm
en el ultrasonido se presentan multiples imagenes ecogenicas, proyectan sombra acústica posterior

Answer 20

tiene litos, pero la pared no esta agudizada (no es urgente)

Question 21

¿con qué proceso se remueve la VESÍCULA BILIAR?

Answer 21

colecistectomia

Question 22

complicaciones

Answer 22

• Hemorragia
• Lesión vía biliar
• Derrame bilis (durante la cirugía)
• Litos residuales
• Pancreatitis

Question 23

colangiografía

Answer 23

abrir el cistico, pasar contraste
→ pinta la vía biliar
→ para localizar las piedras

Question 24

CPRE

Answer 24

colangio pancreatografía retrograda endoscopica
→ para sacar los litos
→ se corta un poco del esfínter de odi para permitir el paso de los litos