college pathofysiologie astma

Question 1

Wat is de definitie van astma?

Answer 1

Astma is een heterogene ziekte met meestal een chronische luchtwegontsteking. Het wordt gekenmerkt door klachten zoals piepen, hoesten, kortademigheid en druk op de borst in combinatie met een variabele luchtwegobstructie hetgeen kan wisselen over de tijd in frequentie en intensiteit.

Question 2

Hoe komt het dat sinds 1990 de astmaprevalentie is toegenomen?

Answer 2

Lifestyleverandering: we zijn zittend ons werk gaan uitvoeren + minder actief geworden. Dieet en blootstelling aan infecties zijn andere factoren

Question 3

Wat is een verschil tussen astma en COPD?

Answer 3

Bij astma zijn de alveoli niet aangedaan. Bij astma zijn vooral de geleidende luchtwegen ontstoken

Question 4

Wat zie je bij astma onder de microscoop?

Answer 4

• de luchtweg is verdikt
• uitpuilende slijmbekercellen
• het lumen is verminderd
• Tussendoor allerlei ontstekingscellen m.n. T-lymfocyten en eosinofiele granulocyten

Question 5

Hoe kunnen we de diagnose astma stellen na toediening van een luchtwegverwijder?

Answer 5

Dan moet de FEV1 met 12% verbeteren en met meer dan 200 ml na gebruik van een short acting beta antagonist.

Question 6

Welke omgevingsfactoren en hostfactoren spelen een rol bij het ontstaan van astma?

Answer 6

Omgeving: allergenen, roken, dieet, pollen, infecties en luchtvervuiling
Hostfactoren: geslacht, obesitas en predisponerende genen

Question 7

Wat produceert de TH1 cel?

Answer 7

Die produceert IFN-gamma en IL-2.

virale infecties, tuberculose, COPD

Question 8

Wat produceert de TH2 cel?

Answer 8

IL-4, IL-5, IL-9, IL-10, IL-13

allergisch astma, atopische dermatitis en worminfecties

Question 9

Bloedeo’s hebben een goede relatie met?

Answer 9

• eosinofiele ontsteking in de luchtwegen
• ziekteactiviteit
• voorspellen acute exacerbaties
• klinische respons behandeling

Question 10

Wat is het afkappunt voor een laag FeNO?

Answer 10

40 ppb

Question 11

Hoge FeNO en bloed eo’s gecorreleerd met een slechter astma

Answer 11

• hoger percentage ongecontroleerd astma
• hogere aantal astma exacerbaties
• hogere prevalentie luchtwegobstructie

Question 12

Wat zijn de stappen bij astma qua medicatie in de behandeling?

Answer 12

Stap 1: ICS + SABA zo nodig
Stap 2: Dagelijks gebruik + LABA
Stap 3: ICS/LABA ophogen
Stap 4: het voorgaande + LAMA
Stap 5: het voorgaande + biological

Question 13

Op basis van welke parameters wordt de medicamenteuze astmabehandeling aangepast?

Answer 13

ACQ, FEV1 en het aantal exacerbaties

Question 14

Waar kenmerkt het early onset astma zich door?

Answer 14

• start in jeugd
• hoog aantal IgE
• goede respons op ICS

Question 15

Waar kenmerkt het eosinofiel astma zich door?

Answer 15

• volwassen onset voornamelijk man
• rhinosinusitus
• vaak bloed eosinofilie
• hoog risico op exacerbaties
• relatief resistent voor inhalatiecorticosteroïden
• opmerkelijke, soms complete respons op Prednisolon

Question 16

Waar kenmerkt het late onset astma met veel symptomen zich door?

Answer 16

• begint vaak na 40 jaar vooral vrouw
• gerelateerd aan obesitas
• variabele luchtwegobstructie en BHR
• bloed sputum eosinofilie ongebruikelijk, soms neutrofiele inflammatie
• slechte respons op steroïden

Question 17

Welke cellen spelen bij non-eosinofiel astma een rol?

Answer 17

Niet TH-2, maar TH-17 in combinatie met ILC-3. En die produceren de cytokines: IL-17 en IL-22

Question 18

Waar bestaan de treatable traits uit?

Answer 18

comorbiditeit in kaart brengen
het luchtweg domein beoordelen
de risicofactoren en & self-management skills beoordelen

Question 19

Wat zijn een aantal comorbiditeiten voor astma?

Answer 19

• ontsteking bovenste luchtwegen
• angst & depressie
• slaap apneu
• osteoporose

Question 20

Wat zijn risicofactoren voor een slecht gecontroleerd astma?

Answer 20

• obesitas
• slechte voeding
• slechte inhaler techniek
• slechte therapietrouw
• roken