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Question 1

Acétaminophène + codéine

Answer 1

Stupéfiant (1)

Peu importe.

• Il existe plusieurs formulations qui contiennent de la caféine en plus de l’acétaminophène et la codéine dans un même comprimé (p.ex. Atasol-30® contient 325mg (acétaminophène) + 30mg (codéine) + 30mg (caféine).
• L’acétaminophène est également un antipyrétique, tandis que la codéine est également un antitussif.
• Santé Canada a examiné l’innocuité des médicaments antidouleur et antitussifs sur ordonnance contenant de la codéine et ne recommande plus l’utilisation de ces
produits chez les enfants âgés de moins de 12 ans. Cette recommandation est fondée sur de très rares cas d’effets indésirables graves et de décès chez des enfants,
attribuables à la codéine administrée directement à l’enfant ou ingérée dans le lait maternel.
• La marque déposée Empracet® est discontinuée depuis 2002. Divers génériques y sont substitués.

Question 2

Acide acétylsalicylique (AAS)

Answer 2

MVL (2,3 hors annexe)

Prendre avec nourriture

• Classé annexe 2 : Teneur de 80mg/unité posologique, suppositoires de 150 et 650mg
• Classé annexe 3 : Autres teneurs (81mg, 325mg, 500mg, 650mg)
• Classé hors annexe : Formes pharmaceutiques orales destinées aux adultes dont le format de conditionnement contient moins de 51 unités posologiques de 325mg ou moins et vendues
en emballage unique comprenant un seul format de conditionnement.
• Maintenant utilisé presqu’exclusivement comme antiplaquettaire, particulièrement à la dose de 80mg die.
• On administre généralement l’AAS le matin au déjeuner; la prise avec nourriture (ou tout de suite après un repas) diminue le risque d’irritation gastrique.

Question 3

Alendronate

Answer 3

SO(1)

Prendre le matin à jeun

• Dans le traitement de l’ostéoporose, l’alendronate est maintenant utilisée presqu’exclusivement à une dose de 70mg par semaine comparativement à une dose de 10mg die (auparavant, il n’existait que les comprimés de 10mg).
• Peut être prescrit à une dose de 5 à 10mg die en prévention de l’ostéoporose, et à une dose de 40mg die pour la maladie de Paget (ostéopathie déformante).
• La formulation commerciale Fosavance® associe l’alendronate à la vitamine D3 dans un même comprimé, à des teneurs de 70mg (alendronate) et 2800UI (vitamine D3)
ou 70mg (alendronate) et 5600UI (vitamine D3).
QUESTION :
Qu’y a-t-il de particulier avec le moment de la prise du Fosamax?
„ Doit être pris uniquement avec de l’eau ordinaire, au moins 30 minutes avant tout aliment solide ou liquide, ou tout autre médicament. D’autres boissons (y compris le jus, le café ou l’eau minérale), les aliments solides et certains médicaments réduisent l’absorption.
„ Doit être pris uniquement au lever; il ne faut pas s’allonger durant au moins les 30 minutes qui suivent et jusqu’à ce qu’ils aient pris le premier repas de la journée pour diminuer le risque d’irritation œsophagienne.

Question 4

Amlodipine

Answer 4

SO(1).
Peu importe

• Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations d’amlodipine, mais il n’y a pas d’effet cliniquement significatif qui a été clairement documenté. Le manufacturier recommande toutefois d’éviter la prise concomitante.
QUESTION :
Quelles sont les caractéristiques physiques d’un médicament qui permettent de l’identifier?
„ La forme pharmaceutique, la forme géométrique, la couleur, l’empreinte et pour le comprimé, s’il est sécable ou non, sont des caractéristiques permettant d’identifier un médicament.

Question 5

Amoxicilline

Answer 5

SO1
Peu importe

• IVRS : infection des voies respiratoires supérieures; IVRI : infection des voies respiratoires inférieures
• De façon générale une fois reconstituée, la suspension est stable 14 jours au réfrigérateur (2-8°C) et 7 jours à la température ambiante (15-30°C). En pratique, on
recommande de la conserver d’emblée au réfrigérateur.
• La marque déposée Amoxil® est discontinuée depuis 2001. Divers génériques y sont substitués.

Question 6

Atorvastatine

Answer 6

SO(1)
Peu importe

• Les statines peuvent causer des effets indésirables au niveau musculaire, tel la myalgie (douleurs musculaires) ou, quoique rarement, la rhabdomyolyse (condition grave caractérisée par une destruction du tissu musculaire).
• Il est recommandé d’éviter de consommer du pamplemousse ou son jus (du moins en grande quantité), car ceci peut augmenter les concentrations d’atorvastatine et, conséquemment, le risque d’effets indésirables.

Question 7

Azithromycine

Answer 7

SO(1)
Peu importe

• Les comprimés sont conservés à la température de la pièce; une fois reconstituée, la suspension est stable 10 jours à la température de la pièce (15 à 30°C).

Question 8

Bisoprolol

Answer 8

SO(1)
Peu importe

• Le bisoprolol peut aussi être utilisé dans d’autres conditions, par exemple le traitement de l’insuffisance cardiaque, le traitement de la fibrillation auriculaire ou de la prévention de l’angine de poitrine.
• La marque déposée Monocor® est discontinuée depuis 2009. Divers génériques y sont substitués.

Question 9

Célécoxib

Answer 9

SO(1)
Peu importe

• La cyclooxygénase (COX) est une enzyme responsable notamment de la synthèse des prostaglandines (PG). Il existe 2 isoformes connues : la COX-1 et la COX-2. Alors que la COX-1 induit la production de PG physiologiques, la COX-2 s’exprime dans des conditions pathologiques, notamment l’inflammation, et est responsable de la synthèse des PG qui catalysent l’inflammation.
• Contrairement aux autres AINS qui inhibent la COX-1 et la COX-2, le célécoxib est un anti-inflammatoire de la classe des inhibiteurs sélectifs de l’enzyme COX-2 (classe connue aussi sous le nom de coxib), ce qui lui confère un risque moindre de problèmes gastro-intestinaux. La monographie suggère alors officiellement que le célécoxib puisse être pris avec ou sans nourriture; cependant, comme c’est un AINS, il est préférable de suggérer de le prendre en mangeant.
• Depuis avril 2016, Santé Canada a émis un avertissement qu’une dose supérieure à 200mg par jour peut être liée à un risque accru d’effets indésirables graves (troubles cardiaques et AVC); tout comme le diclofénac ou l’ibuprofène, il est donc recommandé de ne pas dépasser la dose quotidienne de 200mg par jour.

Question 10

Ciprofloxacine

Answer 10

SO(1)
Peu importe

• La ciprofloxacine est disponible aussi sous forme de pommade ou gouttes ophtalmiques pour traiter une infection oculaire (p.ex. conjonctivite bactérienne).
• Une fois reconstituée, la suspension est stable pendant 14 jours, qu’elle soit réfrigérée (5oC) ou conservée à la température ambiante (25 °C).
• Il faut éviter la prise de ciprofloxacine avec des produits laitiers, des produits enrichis de calcium, des multivitamines, des boissons enrichies de minéraux ou des
suppléments de calcium, car une réduction de l’absorption est possible; elle doit être administrée au moins 2 heures avant ou 6 heures après ces préparations.

Question 11

Citalopram

Answer 11

SO(1)
Peu importe

• Le citalopram comporte plusieurs indications non officielles au Canada, incluant le trouble d’anxiété généralisé et le trouble obsessionnel-compulsif.
• En général, le moment de prise suggéré est le matin ou le soir. Le médicament peut causer de la somnolence ou de l’insomnie, et la réponse du patient pourra alors
guider le choix du moment pour administrer le médicament.
• La marque déposée Celexa® en teneur de 10mg est discontinuée. La teneur de 10mg est disponible uniquement en divers génériques. La teneur de 30mg est également disponible uniquement en générique.

Question 12

Clarithromycine

Answer 12

SO1

Avec nourriture

• La dose pédiatrique est de 15mg/kg/jour divisée en 2 prises.
• Biaxin BID® (clarithromycine en comprimés enrobés USP) et Biaxin® (clarithromycine en suspension buvable USP) peuvent être administrés avec ou sans nourriture,
mais l’absorption et la tolérance seraient améliorées en présence de nourriture. Biaxin XL® (clarithromycine en comprimés à libération prolongée) doit être administré
avec de la nourriture, car il est beaucoup mieux absorbé.
• Une fois reconstituée, la suspension buvable est stable 14 jours à la température de la pièce. Il ne faut pas la réfrigérer, car ceci diminuerait la stabilité du produit,
augmenterait sa solubilité, mettant en évidence son goût très amer.
• Il faut agiter le médicament avant chaque prise pour le remettre en suspension.

Question 13

Cyclobenzaprine

Answer 13

SO1

HS ou autre moment

• La cyclobenzaprine peut être administrée 3 fois par jour aux 8 heures prn, mais elle est souvent prescrite ou recommandée seulement die hs car elle cause de la somnolence.
• La marque déposée Flexeril® est discontinuée depuis 2005. Divers génériques y sont substitués.

Question 14

Docusate sodique

Answer 14

MVL(3)

Hs ou autre moment

• Le docusate peut être administré jusqu’à 4 fois par jour, mais il est généralement prescrit à une dose de 200mg hs.
• Il est souvent prescrit de façon régulière chez les patients qui prennent des analgésiques narcotiques de façon chronique, afin de diminuer le risque de constipation
souvent associée aux analgésiques narcotiques.
• Le docusate liquide a mauvais goût; il est préférable de l’administrer dans du jus.
• Il faut boire beaucoup d’eau pour optimiser l’efficacité du docusate.

Question 15

Escitalopram

Answer 15

SO1

• L’escitalopram est l’énantiomère-S du citalopram et, d’un point de vue pharmacologique, est plus puissant que le citalopram comme inhibiteur du recaptage de la sérotonine.
• La marque déposée Cipralex Meltz ® est discontinuée depuis 2018. Commercialisée en 2012, le Cipralex Meltz® était un comprimé orodispersible qui devait être placé sur la langue, il se dissolvait rapidement et pouvait être avalé sans eau.

Question 16

Esoméprazole

Answer 16

SO1/MVL Annexe 2

Prendre le matin à jeun

• Les IPP inhibent la sécrétion d’acide dans l’estomac en inhibant la pompe H+ K+ ATPase (pompe à protons) qui sécrète l’acide chlorhydrique dans l’estomac (HCL).
• L’esoméprazole peut être prescrit pour des périodes déterminées ou encore de façon régulière comme traitement d’entretien; il peut être aussi pris prn, notamment seulement lors de la
prise d’un AINS, en prévention de complications gastriques liées aux AINS.
• Les comprimés doivent être avalés en entier avec suffisamment d’eau ou être dispersés dans un demi-verre d’eau non gazéifiée. Aucun autre liquide ne convient, car l’enrobage gastro-
résistant pourrait se dissoudre. Méthode : mélanger le comprimé jusqu’à désagrégation, boire le mélange immédiatement ou dans les 30 minutes. Rincer le verre avec un demi-verre d’eau
et boire au complet. Il ne faut pas croquer ni écraser les granules.
• Concernant les granules pour suspension orale, il faut vider le contenu de chaque sachet dans un verre contenant 1 cuillerée à soupe (15mL) d’eau. Mélanger le contenu et laisser reposer
pendant quelques minutes pour que le mélange s’épaississe. Mélanger de nouveau et boire dans les 30 minutes. S’il reste un résidu quelconque, il faut ajouter de l’eau, mélanger et boire
immédiatement.
• La prise d’aliments ralentit et réduit l’absorption de l’esoméprazole, mais sans en affecter l’efficacité de façon significative. Néanmoins, on recommande une prise de 30 à 60 minutes avant
le petit déjeuner, car le nombre maximal de pompes à protons est activé au repas qui suit une longue période de jeûne.
• Vimovo® est une dénomination commerciale qui associe l’esoméprazole et le naproxène dans un même comprimé, aux teneurs suivantes :
20mg esoméprazole/375mg naproxène et 20mg esoméprazole/500mg naproxène.
• Nexium 24H® est une dénomination commerciale d’esoméprazole sous forme de capsule à teneur de 20mg disponible en annexe 2 depuis le 25 août 2016.

Question 17

Ethinylestradiol + drospirénone

Answer 17

SO1

• Yasmin® : présentation en format de 28 comprimés (incluant 21 comprimés actifs + 7 comprimés inactifs ou placébo) et en format de 21 comprimés (incluant seulement les 21 comprimés actifs).
• Yaz® : contraceptif contenant 0,02mg d’éthinylestradiol/3mg de drospirénone; présentation en format de 28 comprimés (incluant 24 comprimés actifs + 4 comprimés inactifs).
• Yaz Plus® : contraceptif contenant 0,02mg d’éthinylestradiol/3mg de drospirénone/0,451mg de lévoméfolate; présentation en format de 28 comprimés (incluant 24 comprimés actifs avec lévoméfolate + 4 comprimés ne contenant que du lévoméfolate)
• Yaz Plus® est un contraceptif oral auquel on a ajouté une forme synthétique de folate (lévoméfolate) dans le but d’améliorer le bilan en folates chez les femmes en âge de procréer qui ont opté pour la contraception hormonale. Une carence en folates dans la période péri-conceptionnelle est associée à un risque accru d’anomalie du tube neural chez le nouveau-né.
• La prise du contraceptif en soirée ou avec un repas peut aider à diminuer le risque de nausées liées à la prise du contraceptif, le cas échéant.

Question 18

Ethinylestradiol + lévonorgestrel

Answer 18

SO1
Peu importe

• Alesse® : présentation en format de 28 comprimés (incluant 21 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs ou placébo) ou en format de 21 comprimés (incluant 21 comprimés actifs seulement).
• La combinaison éthinylestradiol/lévonorgestrel est disponible aussi sous d’autres noms commerciaux avec différentes teneurs.
• La prise du contraceptif en soirée ou avec un repas peut aider à diminuer le risque de nausées liées à la prise du contraceptif, le cas échéant.

Question 19

Fluticasone

Answer 19

SO/MLV (1,2)
Peu importe

• Les vaporisateurs Avamys® et Flonase® sont généralement pris de façon régulière durant les périodes d’allergie.
• Normalement, le rinçage de la bouche et le gargarisme avec de l’eau après chaque inhalation (aérosol et poudre pour inhalation) peut contribuer à prévenir la
candidose buccale parfois associée à l’utilisation des corticostéroïdes inhalés.

Question 20

Furosémide

Answer 20

SO1

Le matin ou autre moment

• Si la prise est die, administrer la dose le matin pour éviter de la nycturie (se lever pour uriner la nuit). Pour la même raison, si la prise est bid, la 2e dose devrait être administrée vers 16h00 plutôt qu’en soirée.
• Une diminution des concentrations sériques du furosémide a été signalée dans le cas où l’agent a été administré avec des aliments, mais l’efficacité clinique n’a pas été affectée.
• Bien que les diurétiques soient indiqués dans l’hypertension, le furosémide est utilisé plus spécifiquement pour réduire l’œdème, ce dernier étant particulièrement efficace dans ce contexte. Lors de cette situation, il peut être administré régulièrement ou au besoin lorsque présence objectivée d’œdème.

Question 21

Glyburide

Answer 21

SO1
Prendre Avec Nourriture

• Considérant que le glyburide diminue la glycémie, on conseille généralement une prise en mangeant afin de s’assurer que le médicament soit consommé avec un apport glycémique et pour éviter des hypoglycémies (taux de glucose sanguin trop bas). Si la prise est bid, on suggère l’administration au déjeuner et au souper.

Question 22

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Answer 22

SO1
Prendre le matin

• Administrer la dose le matin pour éviter de la nycturie.
• L’HCTZ est généralement donné en association avec d’autres classes d’antihypertenseurs, avec lesquels il est souvent combiné dans un même comprimé.
• La marque déposée Hydrodiuril® est discontinuée depuis 2002. Divers produits génériques y sont substitués.

Question 23

Irbesartan

Answer 23

SO1
Peu importe

• L’irbesartan peut être combiné à de l’hydrochlorothiazide (HCTZ) dans un même comprimé (Avalide®). Les teneurs disponibles : o 150mg irbesartan + 12,5mg HCTZ
o 300mg irbesartan + 12,5mg HCTZ o 300mg irbesartan + 25 mg HCTZ

Question 24

Lévothyroxine

Answer 24

SO1

Prendre le matin à jeun

• La pleine dose initiale habituelle de remplacement de lévothyroxine pour l’adulte jeune et en bonne santé, est d’environ 1,7μg/kg/jour administrée 1 fois par jour. On ajuste ensuite la dose en fonction des résultats des analyses de laboratoire.
• En général, on administre la lévothyroxine le matin afin d’imiter la sécrétion naturelle qui est plus importante au lever.
• Dans la monographie, on recommande une prise à jeun de préférence, car certain type de nourriture ou multivitamines peuvent diminuer l’absorption, notamment
celle contenant du fer ou du calcium. Toutefois, l’important est de prendre la lévothyroxine tous les jours le matin à la même heure, au même moment par rapport au repas, aux produits laitiers et aux suppléments de calcium ou de fer s’il y a lieu. Ainsi, la dose quotidienne sera ajustée en fonction du mode de vie du patient.

Question 25

Lorazépam

Answer 25

Substance ciblé (1)

Prendre au coucher (Hs) ou autre moment

• La fréquence d’administration varie selon l’indication :
o Comme sédatif, l’administration sera 1 fois par jour au coucher (die hs), mais comme anxiolytique l’administration peut être d’une à plusieurs fois par jour.
• Lorsqu’utilisé comme anxiolytique, le lorazépam peut être donné selon une posologie quotidienne régulière (et non au besoin) durant une période déterminée.
• Pour la forme sublinguale, il faut laisser fondre le comprimé lentement sous la langue, sans croquer ni essayer d’accélérer la dissolution avec la salive.
QUESTION :
Que veut dire sublingual?
„Sublingual veut dire « sous la langue »