Consultatie i.v.m. geboorte regeling Flashcards
Ontwikkeling anticonceptie (AC) gebruik
- sociale en economische ontwikkeling
- individuele vrijheid, normen
- moeder- en kindsterfte
Coïtus interruptus (CI)
voor zingen de kerk uit
CI voordelen
Geen negatieve effecten gezondheid goedkoop toegankelijk reversibel direct toepasbaar
CI nadelen
- niet 100% betrouwbaar
- niet eenvoudig
- effect op seksualiteitsbeleving
- niet toepasbaar door man én vrouw
Pearl-index
Hoe betrouwbaar is AC?
aantal zwangerschappen per 100 gebruiksjaren
(wel verschil theorie en praktijk)
Hormonale AC (HAC) 2 hoofwerkingen
o Follikelontwikkeling en ovulatie verhinderen door interferentie onderdrukking ovulatie (LH piek), met name progestagene component
o Onderdrukken follikelontwikkeling (FSH stijging) door oestrogene en progestagene component
HAC nevenwerkingen: progestagenen
o Transformatie van endometrium (verstoren proliferatie/differentiatie proces), minder implementatie
o Veranderingen in cervicaal slijmproductie
o Beïnvloeding tuba-motoriek/-peristaltiek
Combinatiepreparaat
hypogonadatrofie
Functie oestrogenen in preparaat
• Oestrogeen ter stabilisering endometrium (ethinyl-estradiol), omdat je anders permanent je steeds een soort doorbraakbloeding heb
Onttrekkingsbloeding
door stop progestagenen, hoeft niet per se
Waar is progestageen van afgeleid
nor-testosteron -> androgene werking
2e en 3e generatie pillen minder androgene werking
Voordelen HAC
o Cyclusregulatie
o Minder bloedverlies en dysmenorroe
o Minder androgeensynthese (SHBG)
o Minder endometriumca., ovariumca.
Nadelen HAC
o Verhoogd tromboserisico (met name oestrogenen verhogen stollingsfactoren) o Cardio-vasculaire aandoeningen risico mogelijk verhoogd (lage EE (ethinyl-estradiol) dosis, androgene werking, hypertensie/dyslipidemie, maar lijken sterk geassocieerd met leeftijd, roken e.d.) o CVA (arteriële trombose, geassocieerd met oestrogene component, zeer zeldzaam)
Neveneffecten
o Metabolisme, verstoorde gluc. Tolerantie test, geen DM!
o Serumlipiden: verhoogt TG, HDL/LDL ratio: afhankelijk van androgeniciteit
o Binding globulines: TBG (thyroid binding globulin), SHBH, CBG hoger, vrije fractie lager
o Lever adenomata: ws door hogere EE component
Kankerrisico HAC
o Mamaca. Lijkt verhoogd, met name bij jonge gebruikers, maar verdwijnt na staken
o Beschermend tegen ovariam en endometriumca.
o BRCA1/2: onzeker, lijkt beschermend tegen ovariumca, onduidelijk effect mammaca.
o Benigne leverafwijkingen en HPCC: lijkt verhoogd, echter ws bij vooral 1e generatie OAC, zijn a priori zeer zeldzame aandoeningen
