COURS 1

Question 1

Qu’est-ce que la neuropsychologie (quoi?, s’intéresse quoi + exemples de chaque, rôle?)?

Answer 1

Étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain

S’intéresse au fonctionnement normal et anormal : Troubles neurodéveloppementaux, acquis, dégénératifs

Rôle des structures cérébrales dans le fonctionnement cognitif

Question 2

1. Qu’est-ce que la localisation fonctionnelle?
2. Qu’est-ce que Franz Joseph Gall a constaté sur le cortex frontal?

Answer 2

1. Premières théories localisationnistes: fonctions mentales avec localisations différentielles (ensemble de théories qui associent des structures du cerveau avec des facultés mentales)
2. Constate différences importantes entre les humains et les autres animaux au niveau du cortex frontal

Question 3

Quels sont les principes faux de la phrénologie?

Answer 3

Toutes autres choses étant égales, la taille relative d’un organe mental particulier indique la puissance ou la force de celle-ci (NON)
- Régions du cerveau peuvent être plus épaisses, rel entre forme et fonctionnement très compliqué (proc important d’amincissement aussi, pas nécessairement «bigger is better»)

Puisque le crâne ossifie par-dessus le cerveau pendant le développement du nourrisson, des mesures du crâne peuvent être utilisées pour diagnostiquer les caractéristiques mentales. (NON)
- Crâne ossifie sur méninges et pleins dautres choses et non sur cerveau

Question 4

Quelle est la conclusion de la phrénologie?

Answer 4

Contrairement à ce que dit la phrénologie, il n’y a pas de correspondance directe entre l’anatomie et la fonction

Question 5

Quel est le principe d’équipotentialité?

Answer 5

Le cerveau fonctionne comme un tout, en conjonction avec les parties qui le composent (cortex, cervelet, tronc cérébral)
- on enlève le cortex, les fonctions corticales cessent

VRAI : grande importance des interactions entre régions cérébrales
FAUX : cerveau non-différencié (si débranche 1 lumière Noël = veut pas dire que toutes lumières vont s’éteindre)

Question 6

Quel est le principe de connectivité fonctionnelle?

Answer 6

Grande importance des interactions entre les régions cérébrales (connectivité fonctionnelle)

Question 7

Quelle est la zone du cerveau de Broca et celle de Wernicke?

Answer 7

Broca : frontal inférieur gauche
Wernicke : lobe temporal supérieur gauche

Question 8

Explique le processus de dissociation lésion-fonction de Broca et Wernicke

Answer 8

Broca : Lésion içi atteint la production du language et non la compréhension

Wernicke : Lésion içi atteint la compréhension du language et non la production

Question 9

Qu’est-ce que la cytoarchitectomie?

Answer 9

Identifie 52 aires

Cytoarchitectonie : organisation des types de cellules, à partir d’observations anatomiques.

Forte correspondance structure-fonction

Question 10

Quelle est la procédure par rapport à la localisation formelle?

Answer 10

Procédure de parcellation semi-automatisée multimodale
Structure cellulaire
Myélinisation
Activation fonctionnelle (fMRI)
Connectivité

Question 11

Qu’est-ce que le penfield dissector de Wilder Penfield?

Answer 11

Un instrument et une technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec un minimum de dommages

Question 12

Qu’est-ce que le «Montreal procédure»?

Answer 12

Destruction des foyers épileptogènes

Pour situer le foyer et réduire les effets secondaires de la procedure, stimulait les régions avoisinantes du cerveau avec une électrode lorsque les patients étaient conscients

A permi de localiser des fonctions
-Homoncules sensoriels et moteurs
-Mémoire et déjà vu dans le lobe temporal
-Sensations de déjà-vu lors de crises d’épilepsie signalent un foyer dans le lobe temporal.

Question 13

Résume moi l’histoire de la neuropsy aujourd’hui

Answer 13

• grande variabilité dans l’étude des lésions et de leurs effets (importance des réseaux)
• neuropsy clinique s’éloigne de la neuro anatomie (emphase sur fonctions cog) = veut dire que meilleure façon connaître fonctionnement qqqn est faire passer tests cog et non scan cerveau
• neuropsy fondamentale vit un essor neuro anatomique stimulé par les méthodes de neuroimagerie

Question 14

Que veut-on dire par la modernisation des pratiques avec la loi 21?

Answer 14

L’évaluation neuropsychologique est maintenant une activité réservée aux détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie émise par l’OPQ

Seuls les détenteurs peuvent utiliser le titre de neuropsychologue et statuer sur le fonctionnement neuropsychologique (cognitif)

Question 15

Résume moi la méthode d’anatomie

Answer 15

Analyse du tissu cérébral

Techniques: Biopsie ou autopsie (post-mortem)

Permet de voir: composition/anormalités cellulaires (histologie), p.ex. Plaques amyloïdes, dégénérescence nerveuse, atrophie cérébrale, lésions grossières

Question 16

Résume moi la méthode d’électrophysiologie

Answer 16

Méthodes utilisant l’EEG, électrodes, pour stimuler et/ou enregistrer l’activité neuronale

Stimulation: électrodes de stimulation

Enregistrement
- EEG (électroencéphalographie): enregistrement via des électrodes posées sur le scalp.
- ECG (électrocorticographie): également appelé EEG intracranien, enregistrement via électrodes posées directement sur le cerveau (invasive)
- Enregistrement unitaire (de profondeur): électrode invasive mesurant l’activité d’un seul, ou région circonscrite, de neurones.

Question 17

Résume moi la méthode EEG de l’électrophysiologie

Answer 17

Enregistrement des signaux électriques du cerveau, de surface
- Fluctuations de voltage des potentiels d’action dans le cerveau
- Sommation spatiale
- Potentiels évoqués (Event-related potentials); activité EEG en réponse à un stimuli

Non invasif

Bonne résolution temporelle (rapide)

Domaines d’application principaux
-Attention
-Coma & anesthésie
-Épilepsie
-Sommeil

Question 18

Résume moi la méthode de neuroimagerie

Answer 18

Deux grandes catégories
-Imagerie anatomique: prend une «photo» de la structure du cerveau, permet de remarquer tumeurs, lésions, matière blanche, grise, CSF, etc.
-Imagerie fonctionnelle: visualiser l’activité métabolique

Les vues en neuroimagerie:
-Horizontale ou axiale
-Coronale
-Sagittale

Question 19

Résume moi la méthode du CT scan de la neuroimagerie

Answer 19

CT Scan («computerized tomography»)
-Rayons X
-(+) Rapide et peu dispendieux
-(-) Faible résolution spatiale
-Idéal pour diagnostic de lésions grossières rapidement
-utiliser + dans les hôpitaux

Question 20

Résume moi la méthode de IRM de la neuroimagerie

Answer 20

Très sécuritaire et non-invasif, sauf exceptions
-MRI-compatible & MRI-safe
-Claustrophobie, bruit

Long (au moins 10-20 minutes et habituellement 40-60 min) pour la plupart des protocoles  Mauvaise résolution temporelle et peu utile en situation très urgente

Relativement dispendieux (centaines de $)

Excellente résolution spatiale (images détaillées)

Versatile: images anatomiques, épaisseur corticale, imagerie par tenseur de diffusion, imagerie fonctionnelle (fMRI) avec signal BOLD, spectroscopie par résonnance magnétique (SRM)

Question 21

Résume moi la méthode de IRM anatomique de la neuroimagerie

Answer 21

IRM anatomique: images construites à partir des signaux de radiofréquences générées par les atômes d’hydrogène (protons) dans un très haut champ magnétique suite à des perturbations magnétiques (magnetic pulses).

Le “spin” du proton est perturbé (excite) par les impulsions magnétiques et émet un photon (radio) lorsqu’il retourne à l’état initial, capté par antennes.

En changeant le “timing” entre l’impulsion magnétique et la prise de mesure, les contrastes entre les tissus changent.

Haute résolution spatiale

Question 22

Résume moi la méthode d’épaisseur corticale de la neuroimagerie

Answer 22

Technique d’analyse d’images anatomiques permettant de quantifier l’épaisseur de regions délimitées

Épaisseur de la couche de la matière grise

Question 23

Résume moi la méthode d’imagerie fonctionnelle de la neuroimagerie

Answer 23

utilise le contraste BOLD (blood-oxygenation level dependent) pour mesurer indirectement l’activité cérébrale dans une région selon la réponse hémodynamique.

Activité dans une région = augmentation de la consommation d’énergie (ATP) = augmentation du besoin en oxygène = augmentation du flux sanguin local = augmentation du signal BOLD

L’hémoglobine a différentes propriétés magnétiques selon son niveau d’oxygenation
-Deoxyhemoglobine = paramagnetique
-Oxyhémoglobine = diamagnétique, donc peut être detecté avec l’IRM

Question 24

Résume moi la méthode de spectroscopie par résonance magnétique

Answer 24

L’environnement chimique des neurométabolites détermine des “pics” de fréquence dans le champ magnétique

L’emplacement (fréquence) et l’aire sous le pic informe sur la composition et la quantité de metabolites.

Caractéristiques d’acquisition (particularités de la séquence) et force du champ détermine ce qui est possible de mesurer

Question 25

Résume moi la méthode TEP scan

Answer 25

Imagerie grâce à un traceur radioactif qui se lie à une certaine molecule dans le corps.

Traceurs sont typiquement des isotopes avec courtes demie-vie
-Nécessite proximité à un cyclotron
-Dispendieux

Traceur commun en neurosciences cognitives

Question 26

Résume moi la méthode d’interventions pharmacologiques (test WADA)

Answer 26

Développé par neurologue Junh Wada pour aider la latéralisation du langage chez les patients lors de chirurgie pour épilepsie

Permet de déterminer la dominance hémisphérique d’une fonction cognitive à travers l’injection d’amobarbital sodique (un puissant sédatif) dans l’artère carotide interne.

Latéralisation langage, mémoire
-Principe: Injection d’un côté = si perte de fonction, alors fonction est latéralisée ainsi.

Intéressant: dissociation chant-langage

L’étude des systèmes de neurotransmission sur le fonctionnement cognitif et le développement de traitements = Neuropsychopharmacologie

Domaine excessivement vaste!
-Récepteurs et neurotransmetteurs
-Classes d’agents pharmacologiques

Question 27

Résume moi la méthode de neuro stimulation

Answer 27

Stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
-Courant électrique dans une bobine génère flux magnétique qui déplace ions dans les axones et déclenche un potentiel d’action
-Permet de moduler ou mesurer (lorsque associé à un système électrophysiologique) l’activité cérébrale.
-SMTr: séquence rapide de stimulations

Perturber ou moduler une fonction cognitive

La SMT réduit (ou augmente) temporairement l’excitabilité corticale d’une région donnée

«Lésion virtuelle» : dans certaines régions, pendant un certain temps, on va envoyer un pattern de stimuli = désorganiser activité cérébrale et arrêter la fonction

Speech arrest.

Stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
-Pour mesurer l’activité cérébrale, on stimule avec des protocoles particuliers en mesurant un «output» avec des méthodes électrophysiologiques, soit de l’EEG ou de l’EMG (électromyographie).

Question 28

Résume moi la méthode d’examen cog-compo (neuropsy)

Answer 28

Utiliser des tests cognitifs, observations, historique, etc.
Échec/succès, capable/pas capable, et à quel point?

Question 29

Résume moi la méthode d’optogénétique

Answer 29

Technique de neuromodulation pouvant inhiber ou exciter des neurones spécifiques

Méthode: creation d’un interrupteur “on-off” de neurones.
1) Transférer des gènes sensibles à la lumière dans des neurones (virus)
2) Les gènes produisent l’opsine, une protéine sensible à la lumière
3) On contrôle la décharge des neurons en les stimulant avec de la lumière via une fibre optique, ce qui module le transfert d’ions à travers la membrane

Plus rapide que la médication

Plus précis que la stimulation électrique/magnétique

Études cliniques humaines en cours pour maladies rétiniennes. À venir pour SNC

Question 30

Résume moi le principe de causalité et de corrélation

Answer 30

Explications verbales :
-interaction entre diff zones du cerveau donc difficile de trouver causalité, activité commune (corrélation) ou intervention avec un med et sans med (causalité)

Explications théoriques :
Question importante dans le domaine, car grande complexité du domaine d’étude: facteurs bio-psycho-sociaux, réseaux cérébraux…

Pour qu’il y ait demonstration de causalité, il doit y avoir, au minimum, une intervention comparée à un “état de base”
L’intervention peut être “naturelle” (i.e., études de cérébrolésés) ou artificielle (i.e., neurostimulation, pharmacologie, etc.).
L’inférence de causalité se limite à la qualité des contrôles expérimentaux et aux autres moyens d’assurer la validité interne de l’étude.
Importance d’établir un modèle théorique, qui sera supporté ou réfuté par les données empiriques.

Sinon, la méthode est corrélationnelle (i.e., montre que des variables sont associées, mais pas que une cause l’autre).

Question 31

Qu’est-ce qui a été découvert au niveau des localisations des fonction d’ordre supérieure pour le patient Phineas Gage?

Answer 31

Planification, contrôle de soi, personnalité

Lésion au cortex frontal ventromédial gauche