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Psychopathologie > Cours 10 - Dysphorie de genre et troubles sexuels > Flashcards

Cours 10 - Dysphorie de genre et troubles sexuels Flashcards

1
Q

Quelles sphères sont liées au genre?

A

Le genre: construction sociale
* Loisir (hockey / ballet)
* Personnalité (affection/ rude)
* Métier (santé et éducation / construction)
* Rôle (mère au foyer/ pourvoyeur)
* Biologie c. socialisation  normes intergénérationnelles

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2
Q

Définir les 4 concepts à considérer dans l’identité de genre
* Identité
* Expression de genre:
* Sexe:
* Attirance:

A

4 concepts à considérer dans l’identité de genre
* Identité : présentation mentale de nous-même
* Expression de genre: présentation extérieure, présentation aux autres (habillement, actions, manières), variable
* Sexe: assigné à la naissance
* Attirance: intérêt sexuel, romantique (ou autre) envers l’autre

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3
Q

Comment décrire la relation entre le sexe biologique et l’expression du genre?

A
  • Le sexe biologique, l’identité de genre et l’expression de genre sont liés (liaison statistique) À l’examen
  • Mais ne se déterminent pas
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4
Q

Quel est le rationnel du diagnostic de dysphorie de genre?

A
  • Une personne qui se questionne sur son genre n’a pas un trouble de santé mentale
  • On diagnostic sur la base la souffrance cliniquement significative ou l’altération du fonctionnement liée à la non-congruence entre genre assigné et genre vécu/exprimé
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5
Q

DYSPHORIE DE GENRE CHEZ LES ENFANTS
Quel est le critère:

A) Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins ___ mois, et présence d’au moins ___ des manifestations suivantes :
1. Que dit le patient concernant son genre (Obligatoire)
2. Vêtements
3. Jeux de rôle
4. Activités genrées
5. Amis
6. Rejet de
7. Aversion concernant…
8. Concernant son corps…

B) Conséquences

A

A Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes :
1. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre. (obligatoire)
2. Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe.
3. Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux.
4. Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
5. Préférence pour les camarades de l’autre sexe.
6. Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné.
7. Aversion de sa propre anatomie sexuelle.
8. Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien.
B Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, occupationnel ou dans d’autres domaines importants.

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6
Q

DYSPHORIE DE GENRE CHEZ LES ADULTES ET ADOS
Quel est le critère:

A) Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins ___ mois, et présence d’au moins ___ des manifestations suivantes :
1. Relation entre le vécu de la personne et ses caractéristiques physiques sexuelles
2. Concernant ses caractéristiques sexuelles actuelles
3. Concernant ses caractéristiques sexuelles souhaitées
4. Concernant son appartenance à un genre
5. Traitement par les autres
6. Concernant ses sentiments et réactions

B) Conséquences

A

A Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :
1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)

B Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

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7
Q

Quels sont les spécifications possible de la dysphorie de genre?

A

Spécifier si :
* Avec trouble du développement sexuel

Spécifier si :
* Post-transition : L’individu a fait la transition vers une vie à plein-temps dans le genre désiré (avec ou sans légalisation du changement de sexe) et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un traitement hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré (p. ex. pénectomie, vaginoplastie chez une personne née de sexe masculin, mastectomie ou phalloplastie chez une personne née de sexe féminin)

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8
Q

Quelle est la prévalence de la dysphorie de genre?

A

DYSPHORIE DU GENRE – QUELQUES DONNÉES
* Autrefois un phénomène considéré marginal
* Actuellement : augmentation de la prévalence

PRÉVALENCE
* 0,005 à 0,014% (personnes nées biologiquement hommes)
* 0,002 à 0,003% (personnes nées biologiquement femmes)

  • Ratio personne de sexe masculin de naissance = 2 à 4,5 pour 1 personne de sexe féminin de naissance (chez les enfant)

o À l’âge adulte (biologiquement masculin) 1/1 à 6.1/1
o Parité chez les adolescents
* Persistance de la dysphorie de genre : 2,2 à 30% (de sexe masculin de naissance) et 12-50% (de sexe féminin de naissance)

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9
Q

Quels sont les facteurs influençant le développement de la dysphorie de genre (et non la transidentité)?

Biologiques
Environnementaux
Psychologiques

A

Facteurs biologiques
* Hormones (responsable de la formation du pénis et du scrotum pendant le développement foetal)
* Hormones pendant la grossesse (p.ex., progestatifs synthétiques pour saignements utérins)

Facteurs environnementaux/sociaux
* Victimisation (discrimination, stigma social, transphobie, abus sexuel)
* Problèmes interpersonnels

Facteurs psychologiques
* Troubles émotionnels
* Très peu de connaissance sur le sujet

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10
Q

Quelles sont les comorbidités de la dysphorie du genre chez les enfants?

A

Chez les enfants
* Troubles émotionnels et comportementaux
* Anxiété
* Troubles disruptifs et du contrôle des impulsions
* Troubles dépressifs

  • Ostracisation des pairs = dépression; anxiété; rage
  • Prévalence des troubles mentaux en comorbidité semble liés aux attitudes de la société
  • Anxiété et dépression
  • Troubles de la personnalité : 4,3 à 81,4% : Les plus prédominants varient d’une étude à l’autre (évitante, paranoïde, cluster B, cluster C)
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11
Q

Quels sont les tx possibles de la dysphorie de genre?

A

Changements physiologiques
* Électrolyse
* Chirurgie plastique
* Hormonothérapie
Inversion sexuelle chirurgicale

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12
Q

Quelles sont les données concernant l’inversion sexuelle chirurgicale?

A

Inversion sexuelle chirurgicale
* Hommes bio > femmes bio
* Résultats controversés
* Meyer & Reter (1979): aucun avantage sur le plan de la réadaptation sociale
* Green & Fleming (1990):
o Femmes bio -> phalloplastie = 97% satisfaction
o Hommes bio -> vaginoplastie = 87% satisfaction
2005 : satisfaction à 80-90%

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13
Q

DYSPHORIE DE GENRE
Quelles sont les interventions psy. possibles?

A
  • Traiter la détresse liée à la non-congruence sexe bio/genre
  • Assister les personnes trans dans leur processus d’acceptation de soi, d’affirmation de soi et dans vers les traitements (si désirés) hormonaux ou chirurgicaux
  • Aider au développement des compétences sociales
  • Augmenter la résilience
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14
Q

DYSPHORIE DE GENRE
Quelles sont les interventions en thérapie dialectique comportementale?

A
  • Feedback sur l’impact de l’invalidation au long cours sur
    o Leurs compétences en régulation émotionnelle
    o Leurs patterns comportementaux
    o Leur sentiment de stabilité émotionnelle (Sloan & Berke, 2018; Linehan, 1987)
  • Efficace mais limité : N’adresse pas l’insatisfaction de son corps
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15
Q

DYSPHORIE DE GENRE
Quelles sont les interventions en Body image therapy?

A

Adresse l’insatisfaction corporelle Données trop récentes pour statuer sur l’efficacité

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16
Q

Une paraphilie est-elle un trouble en soi?

Comment la définit-on?

A

Non

  • Comportement sexuel différent ou atypique (hors normativité) La normativité se base sur la statistique et non sur le jugement.
  • Intérêt sexuel intense et persistant
  • Intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques)
  • Peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore, les cibles érotiques de l’individu (objet)
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17
Q

Qu’est-ce qui caractérise les troubles paraphiliques?

1) Conséquences pour soi
2) Conséquences pour les autres

A
  • Doit causer détresse ou altération du fonctionnement
    OU
  • Paraphilie dont la satisfaction provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui
  • Paraphilie → Condition nécessaire, mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique
  • Paraphilie ne justifie pas à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique
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18
Q

Les autres paraphilies qui ne sont pas dans le DSM sont nommés?

A

Autre trouble paraphilique spécifié

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19
Q

TROUBLE VOYEURISME
Quels sont les critères dx?

A) Durant ___ mois, excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par ___
B) Conséquences du trouble
C) Âge au dx

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’observer une personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins 18 ans.

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20
Q

TROUBLE VOYEURISME
Quelles sont les spécifications possibles?

A

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement voyeuriste sont restreintes

  • En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
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21
Q

TROUBLE VOYEURISME
Prévalence et facteurs de risque

A
  • Actes voyeuristes = plus fréquents des comportements susceptibles d’enfreindre la loi
  • Prévalence = non connu mais…Échantillons non cliniques approx 12% et 4% chez la femme
  • Les actes criminels sans contacts dont le voyeurisme sont associés à un plus haut taux de récidive que les délits avec contact
  • Facteurs de risque principaux : détresse, abus sexuels dans l’enfance, l’abus de substances et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité
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22
Q

TROUBLE EXHIBITIONNISME
Quels sont les critères dx?

A) Durant ___ mois et excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par ___
B) Conséquences du trouble

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

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23
Q

TROUBLE Exhibitionnisme
1) Spécification du type (cible)
2) Spécification contexte de vie de la personne
3) Spécification rémission complète

A

Spécifier le type :
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus sexuellement matures
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement exhibitionniste sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

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24
Q

TROUBLE EXHIBITIONNISME
Prévalence et facteurs de risque

A
  • Prévalence = non connu mais…
  • Échantillons non cliniques approx 2-4% chez l’homme (inconnu mais beaucoup moindre chez la femme)
  • Facteurs de risque principaux : détresse, troubles mentaux (surtout personnalité antisociale), l’hypersexualité, l’impulsivité sexuelle, l’altération psychosociale, abus sexuels et émotionnels dans l’enfance, intérêt pédophilique, préoccupation sexuelle sexuelles/l’hypersexualité
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25
Q

TROUBLE FROTTEURISME
Quels sont les critères dx?

A) Pendant ___ mois et excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par ___
B) Conséquences du trouble

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

26
Q

TROUBLE FROTTEURISME
Spécifications possibles (2)

A
  • En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de frotteurisme sont restreintes
  • En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
27
Q

TROUBLE FROTTEURISME
Prévalence et facteurs de risque

A
  • Prévalence des actes frotteuristes incluant le fait de toucher ou de se frotter contre des personnes qui ne l’ont pas demandé peut atteindre 30% chez les hommes en population générale ! (N’est pas une statistique en lien avec le fait d’être excité de manière supérieure ou égale à un cpt normatif, mais le fait d’avoir fait une action)
  • Approx 10-14% des patients qui consultent pour des troubles paraphiliques ou une hypersexualité présente les cx dx du trouble frotteuriste
  • Facteurs de risque principaux : comportements antisociaux non sexuels et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité
28
Q

TROUBLE MASOCHISME SEXUEL
Quels sont les critères dx?

A) Durant ___ mois et excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par ___
B) Conséquences du trouble

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

29
Q

TROULE MASOCHISME SEXUEL

Quelles sont les spécifications (3)

A

Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de masochisme sexuel sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé.

30
Q

TROUBLE MASOCHISME SEXUEL
Prévalence et âge consultation

A
  • Prévalence
    o 2,2% des hommes
    o 1,3% des femmes = BDSM dans les 12 derniers mois
  • Âge de début moyen de consultation pour ce trouble = 19,3 ans
  • Persistance du trouble dans le temps est inconnue : Varie dans le temps… dépend de
    o Détresse associée (honte, culpabilité, frustration sexuelle, solitude)
    o Comorbidité psychiatrique
    o Hypersexualité et impulsivité sexuelle
    o Altération psychosociale
31
Q

TROUBLE SADISME SEXUEL
Quels sont les critères dx?

A) Durant ___ mois et excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par ___
B) Conséquences du trouble

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

32
Q

TROUBLE SADISME SEXUEL
Spécifications (2)

A
  • En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de sadisme sexuel sont restreintes
  • En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
33
Q

TROUBLE SADISME SEXUEL
Prévalence et âge

A

Prévalence- Fondée sur les statistiques en médico-légale
* Entre 2 à 30%
* Chez les délinquants sexuels = moins de 10%
* Chez ceux ayant commis des meurtres sexuels = 37 à 75%
* Quasi-exclusivement des hommes
* 2,2% hommes et 1,3% femmes = BDSM (n’est pas nécessairement du sadisme)
* Âge de début moyen de sadisme sexuel 19,4 ans

34
Q

TROUBLE PÉDOPHILIE
A) Durant ___ mois et fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, des pulsions ou des comportements en lien avec ____
B) Conséquences du trouble
C) Âge de la personne

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins)
B L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles.
C L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.
* N.B. : Ne pas inclure un individu en in d’adolescence qui entretient des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans

35
Q

TROUBLE PÉDOPHILIE
Spécification du type
Spécification du genre
Spécifier lien avec l’enfant

A

Spécifier le type :
* Type exclusif (attiré uniquement par les enfants)
* Type non exclusif
Spécifier si :
* Attiré sexuellement par les garçons
* Attiré sexuellement par les filles
* Attiré sexuellement par les filles et par les garçons
Spécifier si :
* Limité à l’inceste

36
Q

TROUBLE PÉDOPHILIE
Prévalence et évolution

A
  • Prévalence probable = 3-5% des hommes (prévalence chez les femmes = incertain)
  • Souvent, conscience d’intérêts pédophiliques vers le début de la puberté
  • Semble être une affection chronique
  • Ce qui peut changer dans le temps : détresse associé, passage à l’acte, désidentification au monde émotif de l’enfant (développement de la maturité affective), compétences sociales, habileté à faire face au monde adulte (données à partir des personnes qui ont passé à l’acte)
37
Q

TROUBLE PÉDOPHILIE
Facteurs de risque

  • Facteurs de risque tempéramentaux :
  • Facteurs de risque environnementaux :
  • Facteurs de risque génétique :
A
  • Facteurs de risque tempéramentaux : Comportements antisociaux
  • Facteurs de risque environnementaux : Victime d’abus sexuels
  • Facteurs de risque génétique : Il semblerait que des perturbations neurodéveloppementales in utero augmenteraient la probabilité d’avoir une orientation pédophilique
38
Q

Quels sont les facteurs de risque du passage à l’acte pour le trouble pédophilie?

A
  • Impulsivité * toutes les personnes qui agressent des enfants ne sont pas pédophiles
  • Identification émotive à l’enfant
  • Pédophilie
  • Absence de relation stable
  • Pairs antisociaux
  • Manque d’intérêt à l’égard d’autrui
  • Faible aptitude pour la résolution de problème
  • Rejet social
  • Hostilité à l’égard des femmes
  • Préoccupation sexuelle
  • Recours au sexe comme mécanisme d’adaptation
  • Enjeux avec la supervision
  • Psychopathie, déficience intellectuelle
39
Q

TROUBLE PÉDOPHILIE

Quelles sont les comorbidités?

A
  • Anxiété
  • Dépression
  • Personnalité antisociale
  • Autres troubles paraphiliques
40
Q

TROUBLE FÉTICHISME
A) Durant ___ mois et présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par ___
B) Conséquences du trouble
C) Exclusion de ___

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (p. ex. un vibromasseur)

41
Q

TROUBLE FÉTICHISME
Spécifications

A

Spécifier :
* Partie(s) du corps
* Objet(s)
* Autres

  • En environnement protégé : Cette spécification est essentiellement applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir des comportements fétichistes sont restreintes
  • En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
42
Q

TROUBLE FÉTICHISME
Compréhension
Expliquer l’implication des facteurs:
* socioculturels
* biologique
* psychologique

A
  • Facteurs socioculturels : Dans une culture donnée, on attribue un caractère érotique à une partie du corps, qui peut ne pas l’être pour une autre culture
  • Facteurs biologique : Dysfonction au lobe temporal ?
  • Facteurs psychologique : Conditionnement, Escalade des intérêts spécifiques, Enjeux sur le plan de l’attachement -> sexualité désincarnée
43
Q

TROUBLE TRANSVESTISME

A) Durant ___ mois et présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par ___
B) Conséquences du trouble

A

A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

44
Q

TROUBLE TRANSVESTISME
Quelle est la spécification:
1) Avec fétichisme
2) Avec autogynéphilie
3) Environnement protégé
4) Rémission complète

A

Spécifier si :
* Avec fétichisme : Si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des vêtements
* Avec autogynéphilie : Si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est essentiellement applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités de se travestir sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

45
Q

TROUBLE TRANSVESTISME
Prévalence
* Moins de ___ des hommes ont été excités par le fait de s’habiller en femme
* ___ encore pour ceux s’étant travestis plus d’une fois en ayant été sexuellement excité
* Majorité sont hétérosexuels
* ___ évoluent vers la transidentité

A
  • Moins de 3% des hommes ont été excités par le fait de s’habiller en femme
  • % + faible encore pour ceux s’étant travestis plus d’une fois en ayant été sexuellement excité
  • Majorité sont hétérosexuels
  • Certains cas évoluent vers la transidentité
46
Q

Que vise le traitement pharmacologique des troubles paraphiliques?

A
  • Réduction des pulsions sexuelles
  • Dans certains cas allant jusqu’à la castration chimique (très rare, doit toujours être consenti par le patient ou ordonné par la cour)
47
Q

Quels sont les traitements comportementaux des troubles paraphiliques?

A
  • Satiété masturbatoire (déconditionnement, n’est plus fait)
  • Thérapie aversive (efficacité limite et éthique questionnable)
  • Conditionnement aux scénarios sexuels normatifs
48
Q

Quels sont les traitements TCC des troubles paraphiliques?

A

Pour ceux ayant commis des délits = la plus validée
* Entrainements aux habiletés sociales
* Restructuration cognitive (par rapport à eux même, aux victimes)

49
Q

Quels sont les traitements psychodynamique des troubles paraphiliques?

A
  • Identité
  • Stratégie de coping
  • Diminuer l’hostilité envers les femmes
50
Q

Quel est le cycle de la réaction sexuelle?

A
  1. Désir
  2. Stade de l’excitation
  3. Phase de plateau
  4. Phase de l’orgasme
  5. Phase de résolution
51
Q

Quelle est la prévalence des dysfonctions?

A
  • ___ % des hommes
  • ___ % des femmes
  • Étude américaine : ___ % des femmes et ___ % des hommes qui souffriraient de dysfonctions sexuelles
52
Q

Quels sont les critères des dysfonctions sexuelles?
A)
B)
C)
D)

A

A Voir ci-bas
B Depuis au moins 6 mois
C Souffrance marquée/détresse cliniquement significative
D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

53
Q

Dysfonction sexuelle
Spécification

A
  • De tout temps : Depuis que l’individu est sexuellement actif
  • Acquis : Le problème est apparu après une période de fonctionnement sexuel relativement normal
  • Généralisé
  • Situationnel

Sévérité
* Léger
* Modéré
* Sévère

54
Q

Décrire le critère A de:
TROUBLE DE L’INTÉRÊT POUR L’ACTIVITÉ SEXUELLE OU DE L’EXCITATION SEXUELLE CHEZ LA FEMME

A

Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle qui se manifeste par au moins trois des symptômes suivants :

  1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
  2. Absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives.
  3. Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle.
  4. Absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approximativement 75-100 %) les situations de rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
  5. Absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes ou externes (p. ex. écrits, verbaux, visuels).
  6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approximativement 75-100 %) les rencontres sexuelles (dans des contextes
55
Q

Décrire le critère A de:
TROUBLE DE L’ORGASME CHEZ LA FEMME

A

Présence de l’un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).

  1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes.
  2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques.
56
Q

Décrire le critère A de:
TROUBLE LIÉ À DES DOULEURS GÉNITO-PELVIENNES OU À LA PÉNÉTRATION

A

Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants :

  1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
  2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
  3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
  4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.
57
Q

Décrire le critère A de:
ÉJACULATION RETARDÉE

A

Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle avec un partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation :

  1. Retard marque à l’éjaculation.
  2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation.
58
Q

Décrire le critère A de:
DIMINUTION DU DÉSIR SEXUEL CHEZ L’HOMME

A

Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

59
Q

Décrire le critère A de:
ÉJACULATION PRÉMATURÉE (PRÉCOCE)

A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
N.B. : Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités.

60
Q

Quels sont les traitements possibles des dysfonctions sexuelles?

A
  • Le traitement varie en fonction… :
  • Du problème sexuel présenté;
  • Des facteurs qui contribuent et maintiennent le problème sexuel.
  • De la conception qu’en développent le thérapeute et son patient (facteurs perçus)
  • Psychoéducation : informations sur le fonctionnement sexuel (ex. effet paradoxal de l’anxiété découlant des attentes)
  • Restructuration cognitive
  • Pensées incompatibles avec l’épanouissement sexuel
  • Améliorer la communication du couple
  • Éliminer l’anxiété de performance
  • Focalisation sensorielle
  • Plaisir sans attente
  • Etc.

Psychopathologie (10 decks)

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