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Examen 2 Urinaire > Cours 10 Révision > Flashcards

Cours 10 Révision Flashcards

1
Q

Quelles entitées peuvent donner de l’hématurie macroscopiques

A

Origine glomérulaire à éliminer
Cancer urothélial
HBP
urolithiases
cancer renal
infection urinaire

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Q

quel est votre dx;
 SMU:
 GR dysmorphiques +++
 Cylindres érythrocytaires
 Protéinurie +++

A

hématurie glomérulaire

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Q

quel est votre dx;
SMU:
 GR >100/champ
 Leucocytes > 50/champ
 Nitrites +

A

infection urinaire

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4
Q

quel est votre dx;
 SMU:
 GR >100/champ, dysmorphique 0
 Leucocytes 0
 Nitrites 0

A

hématurie urologique à investiguer

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5
Q

La culture d’urine aussi appelé … permet de détecter ….

A

DCA
la présence de microorganismes

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6
Q

IMPORTANT
Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial

A

Exposition professionnelle (aluminurie, goudron etc.)
Tabac
ATCD de radiothérapie pelvienne
Rx (Cyclophosphamide aka chimio)
Inflammation chronique (sonde urinaire)
Prédisposition génétique (syndrome Lynch)
Herbes chinoises

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7
Q

Quelle est votre première investigation pour cancer de la prostate;
APS
Examen abdo (recherche globe vésical)
Écho prostatique transrectale

A

APS
Examen abdo en 2ième
et écho si nécessaire

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8
Q

quel mécanisme physiopathologique ne peut pas engendrer ses sx
 Jet urinaire faible
 Difficulté à amorcer la miction
 Sensation de vidange incomplète
Parmi:
Obstruction infra-vésicale
Trouble contractilité vésicale
INcompétence des mécanismes sphinctériens

A

Une incompétence des mécanismes sphinctériens
Pt présence sx de vidange

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9
Q

La sclérose en plaque peut donner des troubles de …. d’origine ….

A

Remplissage; vésicale par vessie hyperactive
Vidange; vésicale par hypocontractilité vésicale
Vidange; infra-vésicale par dyssernergie entre contraction vessie et relâchement des sphincter

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10
Q

le diabète peut donner des trouble de …. d,origine …

A

Vidange; vésicale par hypocontractilité de la vessie

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11
Q

le fécalome peut donner des troubles de … d’origine ….

A

vidange; infra-vésicale par obstruction

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12
Q

QSJ; structure nerveuse permettant une contraction soutenue du détrusor

A

système nerveux parasympathique

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13
Q

quelles deux structures nerveuses sont responsables de l’inhibition volontaire de la miction

A

Cortex cérébral

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14
Q

QSJ; rx permettant diminution de la grosseur de la prostate

A

inhibiteur de la 5-alpha réductase

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15
Q

la médicament anticholinergique est utile si pt à des sx de ….

A

remplissage

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16
Q

IMPORTANT
Quelle sont les complications possibles de l’HBP

A
  • Rétention urinaire (Aiguë ou chronique)
  • Infection urinaire
  • Calculs vésicaux
  • Hématurie macroscopique récidivante
  • Hydronéphrose et insuffisance rénale post-rénale
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17
Q

vrai ou faux; une rétention urinaire peut augmenter l’APS sérique

A

vrai; tout comme une infection urinaire

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18
Q

Que doit faire si fait dosage sérique APS et revient élevée

A

refaire 2ième prise de sang 4-6 sem + tard pour voir si persiste

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19
Q

vrai ou faux; une prostatite peut entrainer une baisse de la valeur sérique de l’APS

A

faux; élévation comme HBP
diminution si inhibiteur 5alpha antitrypsine

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20
Q

Cancer prostate

Quelles sont les indications à faire un bilan d’extension

A

§ Si APS > 10 ou Gleason > 8
§ Si douleur osseuse (scintigraphie osseuse)
§ Si alternation état conscience = taco cérébral

21
Q

Biopsie prostate; Gleasson 6
Quel est votre conduite pour tx

A

surveillance active

22
Q

quel est le tx pour tumeur vésicale urothéliale

A

résection transurétrale
car majorité des tumeurs sont superficielles et donc peut tx curratif

23
Q

quels sont les critères du kyste rénal simple

A

o Paroi mince
o Pas de débris interne
o Absence de septation ou nodularité interne

24
Q

vrai ou faux; tout kyste complexe peut être un possible cancer du parenchyme rénal

A

vrai

25
Q

un cancer du parenchyme rénal peut donner un syndrome paranéoplasique soit …

A

o Érythrocytose
o Anémie
o Hypercalcémie
o Dysfonction hépatique
o Fièvre

26
Q

la présentation typique du cancer rénal est … ou …

A

asx
ou triade classique (dx tardif)
o Douleur au flanc
o Hématurie
o Masse abdominale

27
Q

cancer rénal; quel est le bilan d’extension

A

radio pulmonaire et bilan sanguin

28
Q

QSJ; examen permettant une
évaluation anatomique afin de préciser le niveau d’obstruction et la cause en cas d’hydronéphrose

A

TDM abdo-pelvien

29
Q

vrai ou faux; une cytologie urinaire positive peut confirmer le cancer urothélial

A

oui; ou presque; peut montrer des cellules néoplasiques en suspension ds l’urine
sinon pour être CERTAIN; urétéroscopie avec biopsie

30
Q

Cystite; qd est-ce que la culture d’urine (DCA) sera nécessaire

A

tous les hommes, enfants et femmes à risque (diabète, imunosupression, atcd)
Bref, cystite compliquée

31
Q

Cystite; qd est-ce que l’analyse microscopique des urines sera nécessaire (SMU)

A

tous

32
Q

quel est votre tx; cystite non-compliquée

A

ATB bactéricide 3 jrs

33
Q

quel est votre tx; cystite compliquée

A

ATB bactéricide x 7-10 jrs

34
Q

quel est votre tx; pyélonéphrite simple

A

ATB bactéricide TMP/SMX PO x 14 jrs

35
Q

si veut investiguer une pt qui fait infections récidivantes; que faire ?

A

échographie abdo-pelvienne pour éliminer anomalie des voies urinaires (e.g calcul coraliforme) et évaluer la vidange urinaire

36
Q

vrai ou faux; pyélonéphrite; SMU-DCA pour tous

A

vrai

37
Q

quels sont les examens supplémentaires à faire en cas de pyélonéphrite

A

FSC
Hémoculture
Échographie rénale (surtout si atcd lithiase)

38
Q

Quel est votre tx; pyélonéphrite pt moche

A

Réanimation liquidienne
ATB IV; Gentamicine et ampicilline intraveineux
en externe ensuite ATB PO x 14 jrs

39
Q

Pyélonéphrose; quel examen pour investiguer osbtruction

A

TDM abdo-pelvien pour voir si urolithiase sans constraste IV

40
Q

QSJ; tx de calcul urétéral

A

urétéroscopie

41
Q

QSJ; à ÉVITER en PROSTATITE

A

sonde urétrale à demeure (favoriser cathéterisme vésical intermittent)

42
Q

Prostatite non compliquée; quel est le tx

A

quinolone PO x 4 sem

43
Q

prostatite; pt moche; quel est votre tx

A

o Hospitalisation et Réanimation liquidienne si nécessaire
+
Antibiotiques IV large spectre au départ
(ampi/genta)
Ensuite ATB externe 4 sem

44
Q

vrai ou faux; les bêta-bloquants peuvent être utiliser pour tx prostatite

A

faux; alpha-bloquant oui pour améliorer la vidange vésicale

45
Q

quel est votre dx;
 La peau scrotale est normale
 Absence d’épaississement ou rougeur
 Les 2 testicules sont en position normale
 La palpation du testis gauche est inconfortable mais le patient se
laisse examiner
 Une masse indurée d’environ 3.5 cm est présente accolée au
testicule

A

néoplasie du testicule TJRS à éliminer

46
Q

Vous suspecter un cancer du testicule à la palpation; que faites vous ensuite;

A

Échographie scrotale
Dosage de l’alpha-foeto-protéine
Dosage du beta-HCG
(marqueurs pour suivit car tumeur peut sécréter ces substances)

47
Q

quelles pathologies scrotales nécessite une excision du testicule par incision INGUINALE

A

cancer testiculaire (éviter dissémination néoplasie!)

48
Q

quelles pathologies scrotales nécessite une excision du testicule par incision SCROTALE

A

Hydrocèle
Spermatocèle
Torsion testiculaire

49
Q

Vrai ou faux; le tx de l’épididymite est chirurgical

A

faux; ATB 10 JRS
quinolone si flore entérique
vs
si ITSS Ceftriaxone Doxyciline

Examen 2 Urinaire (19 decks)

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