Cours 11

Question 1

Evaluation et intervention : changement de paradigme. En quoi ?

Answer 1

La prise en compte des facteurs sociaux et culturels influence la clinique à plusieurs niveaux:
–Evaluation du tableau clinique
–Conception du traitement

• La souffrance psychique et les symptômes qui en découlent sont indissociables des conditions qui la produisent, et ne sont pas seulement une pathologie intrinsèque à l’individu.
• Une maladie indépendante de son contexte d’apparition n’existe pas (anthropologie médicale)
• En modifiant le contexte, on peut diminuer les symptômes
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Question 2

Evaluation et intervention. Que faut-il savoir?

Answer 2

• Connaissances en psychopathologie: évaluer les symptômes actuels, pré-migratoires, périmigratoires, post-migratoires immédiats
• Contextualiser le trouble: aspects interpersonnels, familiaux, communautaires, sociaux
• Chercher à identifier les appartenances/groupes. Son système de valeurs, son postionnement culturel. Checker son soutien
• Chercher à comprendre le sens de la crise actuelle
• Identifier le niveau/les stratégies d’acculturation

Question 3

Pour l’évaluation, il faut ?

Answer 3

Investiguer le lien entre les symptômes et l’événement migratoire

①La migration peut «révéler» une pathologie pré-éxistante, non-diagnostiquée ou compensée socialement au pays (tbl psychique chronique)

②Pas d’antécédents psy, mais déficit d’élaboration du projet migratoire => apparition de troubles modulés par des facteurs internes et externes,pré-,péri-, et post-migratoires (tbl psychique réactionnel)

③Anamnèse axée sur l’expérience subjective de la migration + contexte de vie actuel + niveau d’acculturation => interprète?

Question 4

Par quoi se caractérise la formulation culturelle?

Answer 4

•Identité culturelle et histoire migratoire:
groupes d’appartenance, y compris degré d’attachement au pays d’origine et degré de connaissance du pays de résidence

•Explications culturelles de la maladie:
à quoi attribue-t-il son mal? Quel type d’aide attend-il? Selon quelles priorités? Démarches de soins préalables?

•Facteurs culturels liés à l’environnement psychosocial:
loyautés familiales et groupales, rôle social, ressources matérielles et sociales, contraintes, etc.

•Eléments culturels de la relation clinicien-patient: transfert et contre-transfert culturel, relation d’asymétrie et de pouvoir, méfiance, idéalisation, soumission, conflit de valeurs? Déasaccordage?

•Synthèse et implications pratiques:
axes d’intervention, priorités du traitement et modalités de prise en charge

Question 5

Quelles sont les 3 étapes de l’approche interculturelle pour l’intervention ?

Answer 5

• Décentration: reconnaître et relativiser nos propres valeurs et cadres de référence, préjugés, en tant qu’individu et en tant que membre de la société d’accueil
• Découvrir le système de référence de l’autre et sa logique interne (sans poser de jugement)
• En cas de conflit ou d’opposition de valeurs, négociation/médiation en fonction des impératifs et contraintes de chacun. «La culture» comme objet de discussion. Création d’un entre-deux culturel