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Kim Sans Oridinalité. > Cours 16 - Paget, Ostéonécrose et Ostéomyélite > Flashcards

Cours 16 - Paget, Ostéonécrose et Ostéomyélite Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Comment est décrite la maladie de Paget historiquement?

A

Forme chronique d’inflammation des os
(Form of chronic inflammation of bones)

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3
Q

Quels sont les marqueurs qui ont un niveaux augmentés dans la maladie de Paget?

A

Marqueurs du remodelage osseux :

  • Phosphatase alcaline = 345 U par litre (N = 45-129)
  • Propeptide N-terminal de type I (procollagène) = 506,3 ng/ml (N = <36,4)
  • Isomère beta du télopeptide C-terminal du collagène de type I = 1,38 ng/ml (N = <0,30)
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4
Q

Quel est l’autre nom de la maladie de PAget?

A

Osteitis Deformans

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5
Q

Près de ____ % des adultes de plus de ____ ans aux USA présentent la maladie de Paget avec une prédominance _________

A
  • 1%
  • 40 ans
  • Masculine de 3:2
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6
Q

Où est-ce que la maladie de Paget est la plus fréquente?

A
  • Europe
  • Austalie
  • Nouvelle-Zélande
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7
Q

Quels sont les endroits où la maladie de PAget n’est pas fréquente?

A
  • Scandinavie
  • Chine
  • Afrique
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8
Q

Quelle est la pathogenése de la maladie de Paget?

A
  1. Ostéoclastes trop actifs
  2. Ostéoblastes reforment de l’os, mais pas comme il faut
  3. Ostéon ressemble à des bloc de béton ø résistant
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9
Q

Quelles sont les causes de la maladie de paget?

A
  • Environnemental
  • Génétique
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10
Q

Qu’est-ce que les anomalies génétiques affectent dans la maladie de Paget?

A
  • Activité du kappa-B (RANK-NFk B)
  • Activité des ostéoclastes
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11
Q

Quel gène est l’une des cause de la maladie de paget? Quel %?

A

Gène SQSTM1
* 10% des patients atteints de la maladie de Paget

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12
Q

Qu’est-ce que la mutation du gène SQSTM1 entraîne dans la maladie de Paget?

A

Augmentation activité du facteur nucléaire kappa-B —> Augmentation activité ostéoclastique

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13
Q

À quoi ressemble l’aspect de l’os atteint de la maladie de Paget en microscopie électronique?

A
  • Infection virale
  • Virus de la rougeole
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14
Q

Qu’est-ce qu’on suppose chez les patients génétiquement prédisposés à la maladie de paget bien qu’aucune cause virale n’est encore établit?

A

Activité anormale des ostéoclastes serait déclenchée

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15
Q

Comment est-il possible de faire le diagnostic de la maladie de Paget?

A
  • Radiographie
  • Tests sangins —> Indiquent augmentation phosphatase alcaline sérique qui réflète renouvellement rapide de l’os
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16
Q

Quels sont les traitements pour la maladie de Paget?

A
  • Assistancee et thérapie physiques
  • Tylenol (acétaminophène)
  • Ibuprofène (AINS)
  • Naproxène (AINS)
  • Biphosphonates

–> Tous réduisent douleur

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17
Q

En quoi le groupe de médicament appelés bisphosphonates aident pour la maladie de Paget?

A
  • Réduit douleur
  • Régule le processus de formation osseuse pour stimuler une croissance osseuse plus normale
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18
Q

Que signifie ostéonécrose?

A

Mort osseuse
- Décrit pour la première fois par Hippocrate

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19
Q

Quels sont les synonymes de l’ostéonécrose?

A
  • Nécrose avasculaire
  • Nécrose ischémique de l’os
  • Nécrose aseptique
  • Nécrose avasculaire sous-chondrale
20
Q

Qui a décrit le concept de la mort osseuse de façon clinique? En quelle année?

A

James Russe en 1794

21
Q

Combien il y a de nouveaux cas d’ostéonécrose diagnostiqués chaque année aux USA? Au Québec?

A
  • 20 000 au USA
  • 500 à 1000 au Québec
22
Q

Quand est-il le plus probable d’avoir de l’ostéonécrose?

A

Au milieu de l’âge adulte

23
Q

Ostéonécrose représente environ ____ % des ________ de la hanche aux USA

A

10% des arthoplasties de la hanche

24
Q

Quels sont les endroits les plus souvents affectés par l’ostéonécrose?

A
  • Hanche (tête fémorale)
  • Genou
  • Épaule (tête humérale)
25
Q

Vrai ou faux?
L’ostéonécrose présente des caractéristiqurs similaire aux autres sites affectés?

A

Faux, présente une pathologie différente

26
Q

Qu’est-ce qu’une ostéonécrose aseptique?

A
  • Pathologie fréquente
  • Nécrose osseuse épiphysaire
  • Secondaire à des mécanismes ischémiques et/ou cytotoxiques
27
Q

L’ostéonécrose aseptique est responsable de quoi?

A
  • Douleur
  • Incapacité fonctionnelle affectant surtout les jeunes
28
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ostéonécrose aseptique?

A
  • Uni, bilat ou multifocales
  • Caractère systémique de leur origine
29
Q

PLus de ____ % des ostéonécrose aseptiques concernent ___________

A
  • 75%
  • Tête fémorale
30
Q

Quels sont les facteurs de risques rechercher pour l’ostéonécrose aseptique et pourquoi on les cherche?

A

—> Parce l’ostéonécrose aseptique est irréversible
* Corticothérapie
* Étylisme (Intoxication chronique par l’alcool éthylique)
* Dyslipidémie
* Drépanocytose (anémie falciforme)

31
Q

Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer l’ostéonécrose aseptique?

A

IRM
- Doit être proposée devant toute douleur inexpliquée du sujet jeune avec radio normale

32
Q

Quels sont les différents stades d’ostéonécrose qu’on différencie en imagerie?

A

Différents stades :

  • Précoces (I et II de Arlet et Ficat)
  • Évoluées (III et IV de Arlet et Ficat) c qui eux tbnk
33
Q

Quelles sont les caractéristiques/traitements des stades précoces de l’ostéonécrose?

A
  • Ø Effondrement de la surface articulaire
  • Traitement conservateurs
    —> Mesures physiques
    —> Traitement médicamenteux
    —> Traitement chirurgicaux (forage décompressif)
    —> Ostéotomies de varisation/valgisation
34
Q

Quelles sont les caractéristiques/traitements des stades évoluées de l’ostéonécrose?

A
  • Effondrement de la surface articulaire
  • Arthrose secondaire
  • Traitements non conservateur
    —> Chirurgie par arthroplasie
35
Q

Quels sont les avancées thérapeutiques prometteuses pour traiter l’ostéonécrose?

A

Utilisation de cellules souches mésenchymateuses
—> Pourraient améliorer le mauvais pronostic articulaire des ostéonécroses aseptiques

36
Q

Quels sont les facteurs de risques non traumatique d’ostéonécrose?

A
  • 25% de causes inconnues
  • Alcool
  • Chimiothérapie
  • Corticostéroïdes
  • Trouble de coagulation
  • Syndrome de Cushing, maladie de Gaucher, Hémoglobinopathie
  • Maladie de décompression (dysbarisme)
  • Dyslipidémie, maladie du foie, pancréatite
  • Infection par le VIH
  • Pathologies diverses (p. ex., maladie rénale chronique, troubles métaboliques héréditaires rares)
  • Transplantation, irradiation
  • Drépanocytose
  • Lupus érythémateux disséminé et autres troubles du tissu conjonctif
37
Q

Quelle est l’autre cause possible inusité de l’ostéonécrose?

A

Méthanphétamine

38
Q

D’où viendrait l’ostéomyélite?

A

Dinausores

39
Q

Qui et quand a été introduit le terme ostéomyélite?

A

Auguste Nélaton en 1844

40
Q

Par quoi est causé l’ostéomyélite?

A
  • Propagation contiguë à partir de tissus infectés ou d’une prothèse articulaire infectée
  • Microorganismes véhiculés par le sang (ostéomyélite hématogène)
  • Plaies ouvertes (Fx ouvertes ou chx osseuse)
  • Traumatismes
  • Ischémie
  • Corps étrangers
41
Q

L’ostéomyélite peut se former sous quelle forme?

A

Escarre de décubitus profonde

42
Q

La propagation contiguë à partir de tissus infectés ou les plaies ouvertes sont à l’origine de combien de cas d’ostéomyélites? Pourquoi?

A
  • 80%
  • Polymicrobienne
43
Q

Quels sont les bactéries qui peuvent être présentes dans l’ostéomyélite?

A
  • Staphylococcus aureus (50% des cas)
  • Streptocoques
  • Microorganismes Gram négatifs d’origine digestique
  • Bactéries anaérobies
44
Q

Quelles sont les causes d’ostéomyélite hématogène? Quels sont les agents?

A
  • Microorganismes véhiculé par le sang
  • Mycoses
  • Mycobactéries

Habituellement dans régions d’infection endémique par Histoplasmose ou blastomycose

45
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’ostéomyélite hématogène?

A
  • Expostion lourde et prolongée aux mycoses et mycobactéries
  • > 55 ans
  • Enfance
  • Immunité à médiation cellulaire T réduite (ex. VIH/SIDA)
46
Q

Par quoi les vertèbres sont souvent infectées dans l’ostéomyélite?

A

Coccidioïdomycose (fièvre de la vallée de San Joaquin)

Kim Sans Oridinalité. (16 decks)

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