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(AJ) PHT-1309 > Cours 17: région cervicale > Flashcards

Cours 17: région cervicale Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques du rachis cervical? (4)

A
  • Région très mobile (oriente tête et regard)
  • Supporte les centres sensoriels
  • Région plus fragile (artère vertébrale, moelle, racines nerveuses, structures petites et légères)
  • 2 parties: supérieure (tête/cou: 3 DL) et inférieure (cou/thorax: 2 DL)

Donc manipuler avec douceur!!

Je pense que DL = degré de liberté

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2
Q
  1. Quelles sont les vertèbres typiques du rachis cervical?
  2. Quelles sont les vertèbres atypique du rachis cervical?
A
  1. Vertèbres C3 à C6
  2. Vertèbres C1, C2 et C7
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3
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’Atlas (C1)/anneau?

Indice: parler du rôle, de ce que cette vertèbre n’a pas comparé aux autres, des facettes articulaires (3) et des composantes osseuses (3)

A
  • Supporte la tête
  • Pas de corps vertébral, pédicule, lame et apophyse épineuse
  • 2 larges masses latérales jointes par des arches antérieur et postérieur
  • 2 facettes articulaires supérieures concaves dirigées en supérieur/C0
  • 2 facettes inférieures plates ou légèrement concaves dirigées en inférieur et 20° en dedans/C2
  • Facette articulaire avec l’odontoïde sur la face postérieure de l’arche antérieure
  • Processus transverses G et D (trou foraminal)
  • Tubercules antérieur et postérieur
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’axis (C2)? (5)

A
  • Odontoïde a 2 surfaces: surface ant. en contact avec la face post. de l’arche antérieur de C1 et surface post. avec le ligament transverse
  • 2 facettes articulaires supérieures convexes dirigées en supérieur et 20° en dehors/C1
  • 2 articulations Z dirigées en inférieur et antérieur/C3
  • Apophyse épineuse bifide
  • 2 très petites apophyses transverses G et D

Donc au total: 3 contact avec C1

J’ai noté que quand elle écrit par exemple “…/C1” ça veut dire “… pour s’articuler avec C1”

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5
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres du rachis cervical inférieur (C3 à C7) ? (4)

Indice: forme du corps vertébral? Décrire apophyses

A
  • Corps vertébral en forme de rectangle
  • Apophyses transverses courtes et vers l’avant, percées pour l’AV
  • 2 apophyses unciformes : s’articulent avec les méplats de la vertèbre supérieure
  • Apophyse épineuse de C5 est plus longue

Unciforme = encerclé en rouge sur l’image

AV = artère vertébrale

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6
Q

Concernant le rachis cervical inférieur (C3 à C7)

Décrire les facettes articulaires des articulations Z

A
  • Facette articulaire supérieure de la vertèbre inférieure (en rouge) est inclinée de bas en haut de l’arrière vers l’avant et regarde vers l’arrière (en bleu)
  • Facette articulaire inférieure de la vertèbre supérieure est inclinée de bas en haut de l’arrière vers l’avant mais regarde vers l’avant
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7
Q

Quelles sont les particularités de C7? (4)

A
  • Vertèbre la plus large des cervicales
  • A plusieurs caractéristiques des vertèbres thoraciques (apophyse épineuse longue)
  • Apophyse transverses larges
  • Tubercules antérieur hypertrophiés sur les apophyses transverses, pouvant recevoir une côte cervicale

Côte cervical = PAS normal

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8
Q

Quel est le danger avec le fait d’avoir une côte cervical?

A
  • L’espace pour le plexus brachial sera moins grand donc manque de force.
  • Peut aussi causer paresthésie (donc problèmes autant moteur que sensitif)
  • Mène souvent à l’opération pour enlever la côte
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9
Q
  1. Quelles sont les articulations de la région crânio-vertébrale ou cervicale supérieure?
  2. Quelles sont les articulations du rachis cervical inférieur?
A

Rachis sup
- Articulation occipito-atloïdienne ou C0-C1
- Articulation atlanto-axoïdienne ou C1-C2

Rachis inf
C2-C3, C3-C4, …, C6-C7

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation occipito-altoïdienne (C0-C1)? (4)

Mvt de quoi sur quoi? Type d’art? Forme de chaque face de l’art? Plan?

A
  • Mvt du crâne/atlas
  • 2 articulations symétriques (bi-condylienne)
  • Condyles occipitaux C0 (convexe) / face supérieure des masses latérales de l’atlas C1 (concaves)
  • Plan horizontal
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11
Q

L’articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2) se divise en 3 articulations: 2 zygapophysaires (latérales) et la dent (central).
Décrire les articulations latérales (les articulations zygapophysaires)?

Formé par quoi et quoi? Forme des surfaces? Particularité?

A
  • Les articulations latérales sont formées des surfaces inférieures des masses latérales de C1 et surfaces supérieures de C2
  • Les surfaces sont concave (C1) sur convexe (C2)
  • L’articulation est très mobile donc besoin d’un bon syst. ligamentaire pour la protéger
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12
Q

L’articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2) se divise en 3 articulations: 2 zygapophysaires (latérales) et la dent (central).
Décrire l’articulation centrale (la dent):

Formé de quoi? Quelles sont les facettes de l’art? Quel est l’axe de pivot? Maintenu par quoi? Particularité?

A
  • L’articulation centrale est formée de C1/odontoïde
  • Facette postérieure de l’arc antérieur de C1 et face antérieur de l’odontoïde
  • Axe de rotation/pivot (C2 tourne sur C1)
  • Maintenue majoritairement par le lig. transverse
  • Importance clinique +++
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13
Q

À quoi sert le ligament transverse?

A

Il retient la dent en contact avec la surface articulaire de C1

Image: X = moelle. On veut pas que la dent fasse comme la flèche rouge, sinon pourrait créer de gros problèmes

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14
Q

Concernant les articulations du rachis cervical inf

  1. Quel est le plan des articulations disco-corporéales?
  2. Quel est le plan des articulations Z?
  3. Articulations Z ont combien de degrés de libertés?
A
  1. Plan horizontal
  2. Plan oblique de bas en haut et de l’arrière vers l’avant. Aussi, le plan est plat (pas de concavité).
  3. 2 degrés de liberté
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15
Q

Concernant les articulations du rachis cervical inf

Quelles régions s’articulent ensemble dans les articulations unco-vertébrale?

A

Apophyse unciforme (vertèbre inférieure) s’articule avec les méplats de la vertèbre supérieure

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16
Q

Nommer tous les ligaments communs du rachis cervical inférieur (8)
Identifier ceux encerclés en rouge sur le dessin

A
  1. Longitudinal antérieur
  2. Longitudinal postérieur
  3. Jaune
  4. Interépineux (nuchal)
  5. Surépineux (logiquement aussi le nuchal)
  6. Capsule et ligaments capsulaires des Z
  7. Intertransversaires
  8. Capsule des UNCO
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17
Q

Une autre belle image des ligaments du rachis cervicale inférieur

A
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18
Q

Nommer tous les ligaments du rachis cervical supérieur (10)
Identifier ceux encerclé en rouge

A
  1. Membrane atlanto-occipitale postérieure (en continuité avec le ligament jaune)
  2. Membrane tectoriale (en continuité avec le ligament longitudinal postérieur)
  3. Capsules C0-C1 et C1-C2
  4. Nuchal (très important)
  5. Occipito-axoïdiens latéral et médial
  6. Cruciforme
  7. Occipito-odontoïdiens latéral (lig. alaire) et médian
  8. Ligament apical de la dent (suspensatoire)
  9. Membrane atlanto-occipitale antérieure
  10. Ligament longitudinal antérieur
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19
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup:

Identifier les ligaments encerclés en rouge

A
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20
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

  1. Le lig. nuchal est situé à quel profondeur?
  2. Ce lig. limite quoi?
  3. Est-ce que ce lig. est fréquemment blessé?
A
  1. Très superficiel
  2. Limite la flexion
  3. Non, habituellement ce sont les muscles plus profonds qui sont blessés
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21
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.

  1. Quel est le ligament le plus superficiel?
  2. Décrire le lig. cruciforme
A
  1. Ligament occipito-axoïdiens latéral et médial (image du haut)
  2. Trois composantes: transverse, occipito-transversaire et transverso-axoïdien (image du bas)
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22
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

Quel est le lig. le plus profond?

A

Occipito-odontoïdiens latéral (lig. alaire) [2] et médian [1]

Les chiffres réfèrent à l’image

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23
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

Identifier chaque composante du lig. cruciforme (numéros 3, 4 et 5 sur image)

A

Cruciforme:
- Transverse [3]
- Occipito-transversaire [4]
- Transverso-axoïdien [5]

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24
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

Quels sont les deux ligaments les plus importants? Pourquoi sont-ils plus important?

A
  • Ligament alaire et faisceau transverse du ligament cruciforme
  • Plus important car retiennent odontoïde d’aller s’appuyer contre le moelle épinière
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25
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

Où se situe la membrane atlanto-occipitale antérieure?

A
  • Sous le ligament longitudinal antérieur
  • Se confond avec les capsules C0-C1
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26
Q

Concernant les lig. du rachis cervical sup.:

Identifier les ligaments suivants:

A
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27
Q
  1. Les ligaments alaires relient quoi à quoi?
  2. Quels sont leurs rôles? (3)
A
  1. Relient le processus odontoïde de l’axis à la face médiale des condyles occipitaux
  2. Rôles:
    - Stabiliser C1-C2
    - Limiter l’amplitude des rotations axiales de la tête (si on fait rotation gauche, c’est le ligament droite qui limite)
    - Limiter le cisaillement antérieur de C1 (quand la dent va sur la moelle)
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28
Q
  1. Le ligament transverse relie quoi à quoi?
  2. Quels sont les rôles de ce ligament?
A
  1. Attaché de chaque côté à un petit tubercule sur la face médiale des masses latérales de l’atlas et croise l’apophyse odontoïde
  2. Rôles:
    - Maintenir le processus odontoïde en contact avec l’atlas donc protège la moelle
    - Empêcher la translation ant. de C1/C2
    - Limiter la flexion
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29
Q
  1. La membrane tectoriale de C0 à C2 est le prolongement de quel ligament?
  2. La membrane atlanto-occipitale postérieure devient quel ligament à partir de C1-2 (percé par l’artère vertébrale)?
A
  1. Ligament longitudinal postérieur
  2. Le ligament jaune
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30
Q
  1. Pourquoi la mobilité de la tête est importante?
  2. Les mvt du rachis cervical sup se situent dans quel segments?
A
  1. Elle est au service des sens (vision, ouïe, odorat et équilibre)
  2. C0-C1 et C1-C2 (cranio-vertébral)
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31
Q
  1. Si la surface articulaire en mvt est concave, décrire roulement et glissement
  2. Si la surface articulaire en mvt est convexe, décrire le roulement et glissement
A
  1. Dans la même direction
  2. Dans la direction opposée
32
Q

Concernant les mvt à C0-C1

Flexion:
1. Décrire le roulement et glissement
2. Qu’est-ce qui limite le mvt? (3)

A
  1. Roulement antérieur et léger glissement postérieur des condyles occipitaux (C0) /C1
  2. Limité par les MET:
    - Des capsules C0-C1
    - Les ligaments postérieurs (nuchal, membrane tectoriale et membrane atlanto-occ)
    - Les muscles sous-occipitaux
33
Q

Concernant les mvt à C0-C1:

Extension:
1. Décrire les roulements et glissements
2. Le mvt est limité par quoi? (3)

A
  1. Roulement postérieur et léger glissement antérieur des condyles occipitaux (C0) / C1
  2. Limité par la MET de
    - La capsule articulaire antérieure
    - Du ligament longitudinal antérieur
    - De la membrane atlanto-occ ant.
34
Q

Concernant les mvt à C0-C1:

  1. Décrire le mvt d’inclinaison latérale D
  2. Qu’est-ce qui limite le mvt? (5)
A
  1. Condyles occipitaux (C0) roulent vers la droite et glissent vers la gauche (sens opposé)
    Mvt combiné: rotation controlatérale (glissement ant du condyle D et glissement post du condyle G) -> voir note
  2. Limité par la MET
    - De ligament ALAR G
    - Capsule controlatérale
    - Muscles grand droit post
    - Oblique supérieur
    - SCOM

-> Note: À cause des facettes articulaires et du ligament alare

SCOM = sterno-cleido-occipito-mastoidien

35
Q

Concernant les mvt à C0-C1:

Lors du mvt d’inclinaison latérale D, la MET du ligament ALAR G induit quelles rotations?

A

Rotation droite de C2 ou une rotation gauche relative de C1 par rapport à C2

36
Q

Décrire le mvt de rotation de C0/C1

A
  • Mvt négligeable
  • On parle plutôt d’un mvt combiné à l’inclinaison causée par:
    -> la tension du ligament alaire
    -> l’orientation des surfaces articulaires de C1
37
Q

Concernant les mvt à C1-C2

Flexion:
1. Décrire le mvt
2. Qu’est-ce qui limite le mvt?

A
  1. Roulement et glissement antérieur de C1
  2. Limité par:
    - Contact du ligament transverse de C1 et l’odontoïde
    - La MET de la capsule post, du lig, jaune et membrane tectoriale
38
Q

Concernant les mvt à C1-C2

Extension:
1. Décrire le mvt
2. Qu’est-ce qui limite le mvt?
3. Quelle structure protége la moelle lors du mouvement d’extention et décris son mécanisme de protection ?

A
  1. Roulement et glissement post C1
  2. Limité par contact de l’arche antérieure de l’atlas (C1) et l’odontoïde (C2)
  3. Le lig. transverse protège la moelle. La déformation du ligament transverse lors du mouvement d’extension évite le glissement antérieur de C1/odontoide et donc, protège la moelle.

Note: je pense que la qst trois n’a plus de sens puisqu’on a modifié les surfaces articulaires donc il n’y a plus de glissement antérieur. Donc je te le laisse pcq c’est dans le power point mais logiquement ça serait plus lors du mvt de flexion qu’il y aurait ce mécanisme.

39
Q

Concernant les mvt à C1-C2

Décrire le mvt d’inclinaison latérale

A
  • Le mvt est négligeable
  • Dans la région cranio-vertébrale (rachis cervical sup), l’inclinaison latérale est plutôt à C0-C1.
40
Q

Concernant les mvt à C1-C2

Rotation:
1. Avec l’odontoïde et le plan plutôt horizontal de l’axis (C2), on y retrouve cmb de % de rotation de toute la région cervicale?
2. Pourquoi le mvt de rotation de la tête “suit” C1?
3. L’axe de rotation de la tête-C1 est à quel endroit?
4. La rotation est limitée par quoi?

A
  1. 50%
  2. Parce qu’il y a très peu de mvt de rotation à C0-C1
  3. Au niveau de l’odontoïde
  4. Limitée par la MET du ligament ALAR (alaire) controlatéral et des muscles de la région cranio-vertébrale
41
Q

Concernant les mvt à C2-C7

Flexion
1. Il se passe quoi au niveau du corps vertébral (CV), du disque et du noyau?
2. Par quoi est favorisé le mvt?
3. Il se passe quoi au niveau du canal et des trous de conjugaisons?
4. Il se passe quoi au niveau des facettes articulaires?
5. Tout ça reproduit quoi ?
6. Limité par quoi?

A
  1. CV de la V sup s’incline et glisse vers l’avant. L’épaisseur du disque diminue en avant et noyau est chassé vers l’arrière
  2. Par les articulations unciforme à l’avant du CV qui glissent sur les méplats de la V sup
  3. S’ouvrent
  4. Z: facettes articulaires inf. de la V sup glissent vers le haut et l’avant sur les facettes articulaires sup de la Vinf
  5. Reproduit un pincement à l’avant et un bâillement à l’arrière
  6. Par MET lig. nuchal, interépineux, longitudinal post et capsules articulaires

V = vertèbre.

Il y a inclinaison et glissement vers l’avant car la surf. art de vertèbre sup est concave et surface art. de vertèbre inf est convexe.

42
Q

Concernant les mvt à C2-C7

Extension
1. Il se passe quoi au niveau du corps vertébral (CV), du disque et du noyau?
2. Il se passe quoi au niveau du canal et des trous de conjugaisons?
3. Il se passe quoi au niveau des facettes articulaires?
4. Les mouvements des facettes art. crée quel mvt?
5. L’extension est limitée par quoi?

A
  1. CV de la Vsup. s’incline et glisse vers l’arrière. L’épaisseur du disque est diminué à l’arrière et le noyau est chassé vers l’avant.
  2. Canal et trous de conjugaison se ferment
  3. Z : facettes articulaires inf. de la Vsup. glissent vers le bas et l’arrière sur les facettes articulaires sup. de la Vinf.
  4. Reproduit un pincement à l’arrière et un bâillement à l’avant
  5. Limitée par la MET du ligament longitudinal antérieur et
    par la butée osseuse des articulations Z (zygapophysaires).
43
Q

Concernant les mvts à C2-C7:

Rotation
1. Qu’est-ce qui guide le mouvement de rotation ?
2. Quel est le mouv de la facette art. inf. du côté de la rotation?
3. Quel est le mouv de la facette art. inf. du côté controlat de la rotation?

A
  1. Mouvement guidé par l’orientation des surfaces articulaires (soit 45° entre les plans horizontal et frontal)
  2. Glisse en postérieur et un peu en inférieur
  3. Glisse en antérieur et un peu en supérieur
44
Q

Concernant les mouv à C2-C7 :

Inclinaison lat.
1. Quel est le mouv de la facette art. inf. du côté de l’inclinaison ?
2. Quel est le mouv de la facette art. inf. du côté controlat de l’inclinaison ?
3. L’inclinaison lat. est combinée à quel autre mouvement et pourquoi ?

A
  1. Glisse en inférieur et légèrement en postérieur
  2. Glisse en supérieur et légèrement en antérieur
  3. Combiné à une rotation ipsilatérale (du même côté que l’inclinaison) en raison de l’inclinaison des surfaces articulaires d’environ 45%.
45
Q

Au niveau de C2-C7 :

V ou F : Pour garder les yeux sur une cible lors d’une inclinaison cervicale, il n’est pas nécessaire d’avoir un mouvement combiné controlatérale de rotation-inclinaison.

A

Faux, il est nécessaire d’avoir un mouvement combiné de rotation controlatérale à C1-C2 et d’inclinaison controlatérale à C0-C1 afin de garder la tête la plus droite possible.

Ce mouvement combiné est même inconscient (c’est un réflexe).

Rajout: en cervical inférieur, l’inclinaison est combinée à une rotation ipsi. Donc il faut une rotation-inclinaison controlatérale au niveau du rachis cervical sup pour contrer le mvt des vertèbres inf. Au final, on aura un mvt qui semble pur (droit)

46
Q

Concernant les articulations unco-vertébrales :

  1. Quel est ce type d’articulation ?
  2. Dans quel plan se retrouvent ces articulations ?
  3. Quelles structures s’articulent entre elles et forment les mvts de cette articulation ?
  4. Décris le mouv de flexion-extension de l’art. unco-vertébrale.
  5. Décris le mouv d’inclinaison-rotation de l’art.
A
  1. Les UNCO sont des arthrodies de type synovial.
  2. Plan oblique de haut en bas et de dehors en dedans.
  3. Apophyse unciforme de la vertèbre inférieure s’articule avec le
    méplat de la vertèbre supérieure.
  4. Flexion-extension: le corps vertébral supérieur glisse vers l’avant -> glissement simultané dans les Unco qui conduit le CV dans ce mvt.
  5. Inclinaison-rotation: entraîne des bâillements du côté controlat + la composante de rotation entraîne un glissement.
47
Q

Concernant tous les mouvements du rachis cervical sup et inf :

Que se passe t-il lors d’une rotation G du rachis cx ? (global)

A
  • Rot. et inclinaison G C2-C7
  • Une Flex. D passive C0-C1 (MET lig alaire droit)
  • Flex. D C0-C1 et rotation D C1-C2 effectuée par les sous-occipitaux pour maintenir le menton à l’horizontal.
48
Q

Concernant tous les mouvements du rachis cervical sup et inf :

Que se passe t-il lors d’une inclinaison G du rachis cx ? (global)

A
  1. Inclinaison-rotation G de C2-C7.
  2. C1-C2 ne contribue pas à la Flex.
  3. Inclinaison D de C0-C1 et rotation D de C1-C2 effectuée par les sous-occipitaux pour maintenir le regard en avant.
49
Q

Décris le mouvement de protraction.

Décris le mouvement de rétraction.

A

Protraction:
Ext. du rachis cranio-cervical et Fex. du rachis cervical inférieur.

Rétraction:
Flex. du rachis cranio-cervical et ext. du rachis cervical inférieur.

50
Q

Décris l’équilibre tête-rachis (3).

A

Regard à l’horizontal est assuré par la région cranio-vertébrale.

Mouvements compensatoires de la région cranio-vertébrale lorsque le cou est désaligné ou lors de cyphose cervicothoracique.

Centre de gravité de la tête tombe devant les condyles occipitaux ce qui demande un travail permanent des sous-occipitaux (Bonus : d’où les maux de tête parfois).

51
Q

Quels sont les muscles antérieurs et les muscles antéro-latéraux cervicaux ?

A
52
Q

Concernant les muscles antérieures Cx

Long du cou (prévertébraux).

  1. Décris ce muscle.
  2. À quoi peut-on comparer ce muscle ?
  3. Quel est son rôle ?
  4. Combien de portions/faisceaux a t-il ?
  5. Donne ses fonctions.

Prévertébraux -> muscles en ant. des vertèbres.

A
  1. Muscle le + long profond des prévertébraux. Se trouve dans la face ant. du rachis cx : arc antérieur de C1 jusqu’à D3/T3.
  2. Comparer à la fonction d’un lig longitudinal antérieur dynamique.
  3. Rôle important dans la statique (stabilisateur car profond).
  4. 3 portions/faisceaux : oblique descendante (d) / oblique
    ascendante (a) / longitudinale (l).
  5. Fonctions :
    * Stabilisateur (car profond)
    * Contraction bilatérale et symétrique: diminue la lordose Cx + flexion du cou.
    * Contraction unilatérale : flexion rachis et inclinaison ipsilatérale.
53
Q

Concernant les muscles antérieures Cx

Le droit antérieur de la tête.
1. Origine ?
2. Insertion ?
3. Mouvement/fonction ?

A
  1. Apophyse transverse C1
  2. Condyle occipital antérieur
  3. Contraction bilatérale (des deux côtés de la tête) : flexion de la tête sur cou (C0-C1)
54
Q

Concernant les muscles antérieures Cx

Le droit latéral de la tête.
1. Origine ?
2. Insertion ?
3. Mouvements/fonctions ?

A
  1. Origine: transverse de C1
  2. Insertion: Condyle occipital latéral
  3. Mouvements :
    * Contraction bilat. : flexion de la tête sur cou C0-C1.
    * Contraction unilat. : inclinaison ipsi-lat C0-C1.
    * Stabilisateur de la tête
55
Q

Concernant les muscles antéro-latéraux Cx

Concernant les scalènes.

  1. Nomme les 3 faisceaux et leur origine-insertion.
  2. Par où passe le plexus brachial ?
  3. Que peut causer une surutilisation ou une hypertonicité des scalènes ?
A
  • S. Antérieur (sa) :
    Origine : apophyses transverses Cx 3 à 6
    Insertion : 1ère côte
  • S. Moyen (sm) :
    Origine : apophyses transverses des 6 dernières Cx
    Insertion : 1ère côte
  • S. Postérieur (sp) :
    Origine : apophyses transverses Cx 4 à 6
    Insertion : 2ième côte

Plexus brachial passe entre le scalène antérieur et moyen.

Surutilisation : scalènes deviennent raides -> peuvent causer un problème au niv du plexus brachial.

L’hypertonicité des scalènes provoque une compression du plexus brachial -> paresthésies et faiblesse musculaire (troubles moteur et sensitif).

56
Q

Concernant les muscles antéro-latéraux Cx

Quelles sont les fonctions des scalènes ?

A

Contraction bilatérale:
* Si point fixe sup. -> région cervicale stable/fixe : les scalènes montent les côtes donc assistent l’inspiration (inspirateur accessoire).
* Si point fixe inf. -> les 2 premières côtes sont stables/rigides:
-> Si le cou est souple, les scalènes tirent les vertèbres en antérieur: hyperlordose.
-> Si le cou est rigidifié : flexion du cou par rapport au thorax (rachis Cx-thx) (avec le SCOM).

Contraction unilatérale:
* Inclinaison ipsilat et très légère rotation ipsilatérale (lorsque les cervicales sont dans la position anatomique).
* Stabilisateur du rachis cx.
* Stabilisation latérale si le cou est rigidifié.

57
Q

Concernant les muscles antéro-latéraux cx :

Sterno-cléido-occipito-mastoidien (SCOM)

  1. Quel est son origine ?
  2. Quel est son insertion ?
  3. Est-ce que le SCOM touche les vertèbres cervicales ?
A
  1. Origine: 2 chefs : Sternum et clavicule
  2. Insertion: ligne nuchale supérieure (occiput) et mastoïde
  3. SCOM ne touche pas les vertèbres cervicales.
58
Q

Concernant les muscles antéro-latéraux Cx :

Quelles sont les fonctions du SCOM ?

A

Contraction unilatérale :
Inclinaison ipsilatérale de la tête
Rotation controlatérale de la tête

Contraction bilatérale :
Si point fixe inférieur
-> Protraction de la tête: extension C0-C1 et C1-C2 + flexion cervical inf. (faite indirectement par SCOM)
Si point fixe supérieur
-> Inspirateur accessoire (élève le thorax : sternum + clavicule)

59
Q

Nomme les muscles postérieurs cx dans leur plan.

A
  • 1er plan (le plus superficiel): trapèze
  • 2e plan: splénius
  • 3e plan: semi-épineux (semispinalis)
  • 4e plan (le plus profond): sous-occipitaux
60
Q

Concernant les muscles postérieurs Cx :

Trapèzes.

Donne l’origine et l’insertion des trapèzes.
Donne les mouvements qu’il fait.

A

Origine : C0 et épineuses cx jusqu’à D10/T10
Insertion : Clavicule, acromion, épine de l’omoplate

Contraction bilatérale
- Si point fixe inférieur :
-> Extenseur de la tête sur cou et/ou extension du cou sur thorax; donc hyperlordose
- Si point fixe supérieur
-> Élève l’épaule

Contraction unilatérale
- Tête sur cou
-> Extenseur / inclinaison ipsi / rotation controlat (car mouv. combiné)
- Cou sur thorax :
-> Extenseur / inclinaison – rotation ipsi (point fixe à la ceinture scapulaire ; épine de la scapula).

61
Q

V ou F : Au niveau articulaire du cou sur thorax : il y a une inclinaison-rotation ipsi (2 degrés de liberté)

V ou F : Trapèze est d’abord un rotateur avant d’être un inclinateur.

A

Vrai.

Faux : Trapèze est d’abord un inclinateur. La rotation suit l’inclinaison

62
Q

Concernant les muscles postérieurs cx :

Les splénius

  1. Combien en avons nous ? Nomme les .
  2. Donne leur origine.
  3. Donne leur insertion.
  4. Donne leur fonctions.
A
  1. 2 plénius (un de la tête et l’autre du cou)
  2. Origine :
    -> Splénius de la tête : Lig nuchal et apophyses épineuses C6-C7.
    -> Splénius du cou : Lig nuchal et apophyses épineuses T3 à T6.
  3. Insertion :
    -> Splénius de la tête : occiput
    -> Splénius du cou : apophyses transverses de C1 à C3.
  4. Fonctions
    -> Contraction unilatérale: inclinaison et rotation ipsilatérale de la tête et/ou du cou.
    -> Contraction bilatérale: extension craniovertébrale et cervicale

Note: splénius du cou fait plus extension du cou et splénius de la tête fait plus extension de la tête

63
Q

Concernant les muscles postérieures cx :

Semi-épineux de la tête.

Combien de chef a t-il ? Nomme les chefs.

Donne leur origine et insertion.

Donne les mouvements possibles.

A

2 chef : chef cervical et chef thoracique.

Chef cervical (petit complexus): transverses de C4 à C7 vers l’occiput.

Chef thoracique (grand complexus) : transverses de T1 à T6 vers l’occiput.

Mouvements :
* Contraction bilatérale
-> Extension tête sur cou et extension du cou
* Contraction unilatérale
-> Extension tête sur cou et extension du cou /inclinaison-rotation ipsi

64
Q

Concernant les muscles post cx :

Nomme les 4 muscles sous-occipitaux.

A
  • Grand droit post. de la tête (1)
  • Petit droit post. de la tête (2)
  • oblique supérieur de la tête (3)
  • oblique inférieur de la tête (4)
65
Q

Concernant les muscles post cx :

Quelles sont les fonctions des muscles sous-occipitaux ?

A
  • Relient l’occiput (C0) à C1 et C2
  • Font tous les mouvements sauf la flexion.
  • Assurent la correction de la tête
  • Ont un rôle au niveau de la proprioception, de l’équilibre et coordination œil-tête.
  • Maintiennent la tête contre la gravité -> conséquences: hypertonicité
  • Branches post. nerfs rachidiens = maux de tête cervico-géniques quand ces muscles sont très tendus.
66
Q

Concernant les muscle post. cx :

Élévateur de la scapula.

Donne son origine et son insertion.

Quels sont ses mouvements/fonctions :

A

Origine : Transverses de C1 à C4
Insertion : l’angle supérointerne et le bord médial de la scapula.

Mouvements :
* Contraction bilatérale
Si Point fixe inférieur (scapula fixe):
-> Extenseur du cou / hyperlordose
Si Point fixe supérieur (transverse)
-> Élève la scapula

  • Contraction unilatérale
  • Extenseur du cou / inclinaison-rotation du cou ipsilat.
  • Stabilisateur latérale si le cou est rigifié (ex: quand présence d’arthrose)
67
Q

Concernant l’amplitude globale du rachis cx en flexion-extension :

Nomme les indices qui nous montrent une bonne amplitude de ces mouv.

A

Donc, on voit que les amplitudes sont d’environ :
- Flexion = 45-50°
- Extension = 80°

Les angles seront revus en détail dans une autre carte.

Réponse à question.
68
Q

Concernant l’amplitude globale du rachis cx en inclinaison latérale et en rotation :

Nomme les indices qui nous montrent une bonne amplitude de ces mouv.

A
  • Inclinaison latérale:
    Oreille vers épaule (distance)
  • Rotation:
    Plan sagittal de la tête dans la ligne des épaules
    On voit l’hémi-visage (menton et nez font presque une ligne parallèle avec épaules quand rotation.)

Les angles dans l’image seront revus en détail dans une autre carte.

Image du haut = inclinaison lat. Image du bas = rotation
69
Q

Quelles sont les amplitudes art. du rachis cervical pour la flexion-extension de :
- C0-C1
- C1-C2
- C2-C7
- Du rachis au complet (le total)

Qu’est-ce qui est le plus important en clinique parmi les 4 points énumérés ci-haut ?

A

En clinique, ce qui est le plus important c’est l’amplitude TOTAL de ces mouvements au niv du rachis cx.

Le 5°, c'est si on était réellement capable de mesurer.
70
Q

Quelles sont les amplitudes art. du rachis cervical pour la rotation et l’inclinaison de :
- C0-C1
- C1-C2
- C2-C7
- Du rachis au complet (le total)

Qu’est-ce qui est le plus important en clinique parmi les 4 points énumérés ci-haut ?

A

En clinique, ce qui est le plus important c’est l’amplitude TOTAL de ces mouvements au niv du rachis cx.

71
Q

Concernant l’axe nerveux et le rachis cx :

  1. Que protège le canal rachidien ?
  2. La moelle émet ses racines de quoi au niv. du rachis cx ?
  3. Il y a un rapport étroit entre deux structures nerveuses, lesquelles?
  4. Comment est l’apophyse odontoide sur C1 ? Quarrive t-il s’il y a fx?
  5. Est-ce vai qu’il est rare d’avoir une rupture du lig. transverse? Que cause une rupture de ce lig ? Qu’est-ce qui peut aggraver la luxation C1-C2 ?
  6. Dans le rachis cervical inf, quel endroit est le plus sollicité (et pourquoi?) et qu’est-ce qui peut arriver ?
A
  1. Canal rachidien protège le bulbe qui sort du crâne par le trou occipital.
  2. Moelle émet ses racines du plexus cervical et brachial
  3. Rapport très étroit de la moelle et du bulbe en CrV
  4. Apophyse odontoïde stable sur C1 : si fracture-> luxation antérieure de C1/C2 avec compression du bulbe et décès.
  5. Ligament transverse (rupture plus rare mais possible). Flexion Cx peut aggraver la luxation C1-C2.
  6. Cx inf. : C5-C6 est le plus sollicité (car se trouve dans le max de lordose, l’endroit le + fragile/moins stable). Il peut arriver une ↑ de luxation antérieure : para ou quadraplégie

Note : hernie discale (HD) svt à C5-C6. Max lordose = max de courbure.

72
Q

Concernant les racines cx avec le rachis :

  1. Par où s’échappent les racines ?
  2. Les hernie discales (HD) sont plus souvent où ?
  3. Nomme une cause fréquente de compression des racines des nerfs.
A
  1. Racines s’échappent des trous de conjugaison à chaque niveau.
  2. HD plus souvent médiane que postéro—latérale.
  3. Compression des racines fréquente par arthrose des unco-vertébrales
Voir partie droite et du bas: arthrose unco = compression racine du nerf.
73
Q

Concernant le rapport en le syst. neurologique et le rachis :

Quelle structure accueille la moelle épinière ?
Quelle structure accueille les racines nerveuses ?

A

Moelle pinière dans cananl rachidien/vertébral.
Rcines nerveuses dans les trous de conjugaison.

Trou de conjugaison est formé lors de la superposition de 2 vertèbres. Foramen transverse -> prochain carte.
74
Q

Concernant l’artère vertébrale et les vaisseaux du cou :

De quelle artère est née l’artère vertébrale ?
Quelle est le parcours de l’artère vertébrale?
Qu’est-ce que l’artère vertébrale irrigue ?
Quant est-ce que l’artère vertébrale peut être atteinte (donne des exemples) ?

A
  1. AV naît de l’artère sous-clavière
  2. Suite à l’artère sous-clavière, elle remonte de C6 à C1.
    Elle pénètre le foramen de magnum après avoir contourné postérieurement les articulations entre C0-C1.
    Les deux artères vertébrales s’unissent au niveau du tronc cérébral pour former l’artère basilaire.
  3. Irrigue la portion sup. de la moelle, le cervelet, le
    tronc cérébral et l’encéphale (cerveau) postérieur.
  4. Peut être atteinte (pathologie) quand insuffisance ou traumatisme: ostéophytes, disques, mvts cervicaux (rotation ++), subluxation

Note que j’ai écrite : l’artère vertébrales participe à la vascularisation de tout le cerveau en devenant l’artère basilaire.

75
Q

V ou F : l’artère vertébrale ne peut pas supppléer au besoin au manque de vascularisation des carotides.

V ou F : L’artère vertébrale est très fragile donc il faut faire attention. S’il y a un pincement ou autre lors de manipulation, renvoyez au MD.

A

Faux, elle peut suppléer au bsn.

Vrai.

(AJ) PHT-1309 (15 decks)

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