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Kim Sans Oridinalité. > Cours 17 - Tumeurs osseuses > Flashcards

Cours 17 - Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Qu’est-ce qui fait que les tumeurs osseuses sont des challenge à gérer?

A
  • Tumeur osseuse primaire = rares
  • Lourdes chirurgies
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3
Q

Quels sont les incidences du cancer des os en 2020?

A
  • 222 Canadiens sont mort du cancer os
  • 136 hommes et 86 femmes
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4
Q

Quels sont les types de tumeurs osseuse et leur survie relative après 5 ans?

A
  • Chondrosarcome (+ courant) = 80%
  • Ostéosarcome localisé (stade 1,2,3) = 60-80%
  • Ostéosarcome avec métastases aux poumons seulement (stade 4) = 40%
  • Ostéosarcome avec métastases à d’autres organes (stade 4) = 15-30%
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5
Q

Qu’est-ce qui est le plus courant?
Tumeurs osseuses primitives ou métastases osseuses provenant de d’autres sites primaires?

A

Métastases osseuses provenant d’autres sites primaires

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques des tumeurs osseuses primaires?

A
  • Grande diversité morphologique et comportements cliniques
  • Bénins à agressivement malins
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7
Q

Quelles tumeurs sont les plus fréquentes?

A

Tumeurs matricielles et fibreuses
- Ostéochondrome
- Défauts corticaux fibreux

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8
Q

Quels sont les cancers des os primaire les plus fréquents?

A
  • Ostéosarcome
  • Chondrosarcome
  • Sarcome d’Ewing
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9
Q

Quelle tumeur est la plus fréquente entre une tumeur béninge ou maligne?

A

Tumeur béninge
- Surtout chez les 40 ans

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10
Q

Quelle est la caractéristique des tumeurs osseuses chez les personnes âgées?

A

Beaucoup plus susceptibles d’être malignes

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11
Q

Quand est-ce que la plupart des tumeurs osseuses se développent?

A
  • Premières des décennies de vie et propension à provenir des extrémités des os longs
  • Certaines tumeurs spécifiques sont associés à un groupe d’âge et site anatomique
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12
Q

Ostéosarcomes : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Malin
  • < 20 ans (75%) ou personnes âgées
  • Genou (60%), fémur distal ou tibia proximal
  • Extension, périostée, production os fibreux
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13
Q

Chondrosarcome : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Malin
  • 40-60 ans
  • Épaule, bassin, tronc, partie proximale des os long
  • Extension dans les tissus mous, chondrocytes, augmentation cellularité
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14
Q

Quelles sont les causes des tumeurs osseuses?

A
  • Ø Cause précédente connue (plupart)
  • Syndromes génétiques (syndromes de Li-Fraumeni et rétinoblastome) associés à ostéosarcomes
  • Infarctus osseux
  • Ostéomyélites chroniques
  • Maladie de Paget
  • Irradiation et utilisation du métal appareils orthopédiques
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15
Q

Les lésions bénignes sont détectés comment?

A
  • Accidentellement car elles sont fréquemment asymptomatiques
  • Fracture pathologique avec douleur et masse croissante
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16
Q

Quel est la façon de diagnostiquer les tumeurs osseuses?

A
  • Imagerie radiologique
  • Biopsie
  • Étude histologique
  • Tests moléculaires (certains cas)
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17
Q

Quelles sont les tumeurs osseuses d’origine cartilagineuse? Quels sont leur comportement?

A
  • Ostéochondrome = Bénin
  • Chondrome = Bénin
  • Chondrosarcome = Malin
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18
Q

Ostéochondrome : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 10-30 ans
  • Os longs
  • Excroissance osseuse avec cap cartilagineux
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19
Q

Chondrome : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 30-50 ans
  • Petits os des mains et pieds
  • Nodule de cartilage hyalin circonscrite dans la moelle
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20
Q

Quelles sont les tumeurs osseuses d’origine osseuse? Et c’est quoi leur comportement?

A
  • Ostéome ostéoïde = Bénin
  • Ostéoblastome = Bénin
  • Ostéosarchome = Malin
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21
Q

Ostéome ostéoïde : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 10-20 ans
  • Os longs
  • Cortical, micro-trabécules os fibreux entrelacés
22
Q

Ostéoblastome : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 10-20 ans
  • Colonne vertébrale
  • Cortical, micro-trabécules os fibreux entrelacés, éléments postérieurs vertèbre
23
Q

Quelles sont les tumeurs d’origine inconnue? Et leur comportement?

A
  • Tumeur à cellules géantes = Bénin
  • Kyste anévrismale osseux = Bénin
  • Sarcome d’Ewing = Malin
24
Q

TCG : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 20-40 ans
  • Épiphyse des os longs
  • Destruction moelle osseuse et cortex, beaucoup d’ostéoclastes réactifs
25
Q

Kyste anévrysmal osseux : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • 10-30 ans
  • Tibia proximal, fémur distal, vertèbres
  • Corps vertèbre, espace hémorragique séparé par feuillets cellulaire ou fibreux
26
Q

Sarcome d’Ewing : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Malin
  • 10-20 ans
  • Fémur distal et tibia proximal
  • Feuillets de petites cellules primitives rondes et mitose élevée
27
Q

Ostéome : type, âge, localisation, morphologie

A
  • Bénin
  • Milieu d’âge
  • Crâne, du cou, sinus paranasaux
  • Simple, croissante lente, dure, masse exophytique
28
Q

Est-ce que l’ostéome est agressif?

A

Bien qu’il peut provoquer problème (obstruction cavité sinusale, déformation cosmétique) –> ø agressifs et peu de chance de subir transformation maligne

29
Q

Quelles sont les similitudes/différences entre l’ostéome ostéoïde et l’ostéoblastome?

A

Similitude =
- Bénins
- 10-20 ans
- H 2:1
- Douleur

Différences =
* Ostéoïde = cortical, < 2cm, dlr soulagée par aspirine
* Ostéoblastome = moelle, > 2 cm, dlr Ø soulagée par aspirine

30
Q

Qui est le plus touché par l’ostéosarcome?

A

H>F (1,6 : 1)

31
Q

Est-ce que l’ostéosarcome peut être associé à d’autres conditions?

A
  • Maladie de Paget
  • Infarctus osseux
  • Irradiation antérieure
32
Q

Que se passe-t-il si l’ostéosarcome n’est pas traité chez les jeunes?

A

Peut être fatal

33
Q

Quels sont les traitements de l’ostéosarcome? Ça fonctionne?

A

Traitements modernes qui combine :

  • Chimiothérapie
  • Chirurgie
  • Radiothérapie

Pas tant, taux de survie de 5 ans pour 60-70% des patients

34
Q

Quels sont les causes de l’ostéosarcome?

A

Largement inconnue, mais :

  • Mutations sur gène p53 semblent importantes (20%)
  • Syndrome Li-Fraumeni accroît risque
  • Prédilection de développement dans os à croissance rapide –> Corrélation entre croissance osseuse rapide pendant puberté et développement de l’ostéosarcome
35
Q

Par quoi est caractérisé les tumeur d’origine cartilagineuse?

A

Formation de cartilage hyalin

36
Q

Vrai ou faux?
Les tumeurs bénignes d’origine cartilagineuse sont beaucoup plus communes que les malignes?

A

VRAI

37
Q

Comment est aussi appelée l’ostéochondrome?

A

Exostose –> Composé de cellules d’os mature et cartilagineuses

38
Q

L’ostéochondrome représentent combien des tumeurs bénignes de l’os?

A

1/3

39
Q

Quels sont les caractérsitiqus de l’ostéochondrome?

A
  • Considéré plutôt comme malformation que tumeur
  • Tumeur arrête de croître une fois que croissance du squelette est complétée
40
Q

Qu’est-ce qu’un chondrome/enchondrome?

A
  • Tumeur bénigne du cartilage hyalin mature
  • Observée plus souvent sur petits os des mains et peids
41
Q

Quels sont les formes de tumeur chondrome/enchondrome?

A
  • Simple
  • Multiples
42
Q

Quels sont les syndromes associés aux chondromes multiples?

A
  • Syndrome d’Ollier –> Touche un seul côté du corps
  • Syndrome Maffucci –> Angionmes tissus mous (à risque de développer néoplasmes)
43
Q

Qu’est-ce que le chondrosarcome?

A
  • Tumeur maligne cartilagineuse
  • H > F (2:1)
  • 20% des tumeurs malignes
44
Q

Quelle est la morphologie du chondrosarcome?

A

Grosse masse médullaire détruisant os

45
Q

Quels sont les symptômes et évolution du chondrosarcome?

A
  • Masse douloureuse apparent
  • Frature
  • Évolution –> Métastase sanguine souvent au poumon
46
Q

Qu’est-ce que le sarcome d’Ewing?

A
  • Rare
  • Très agressive
  • Origine cavité médullaire et envahit cortex
  • Douleurs locales, sensibilité et fièvre
47
Q

À quoi ressemble le sarcome d’Ewing?

A

Mime une ostéomyélite

48
Q

Qu’est-ce qu’un kyste osseux anévrismal?

A

Tumeur bénigne caractérisée par kystes remplis de sang

49
Q

Quel est le mécanisme moléculaire paracrine qui régule la formation et la fonction des ostéoclastes?

A
  • Signalisation RANK active transcription du factor NF=kB, lequel est essentiel pour génération et survie ostéoclastes
50
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur maligne à cellules géantes?

A
  • Petites cellules mononucléaires néoplasiques (malgré son nom)
  • Cellules peuvent être liées au précurseur des ostéoblastes, car expriment fortement le ligand RANK qui peut stimuler développement des cellules non néoplasiques envrionnantes en cellules de type ostéoclaste
  • Donc –> Résoption osseuse très active

Kim Sans Oridinalité. (16 decks)

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