Cours 2 Protéinurie et Hématurie Flashcards

1
Q

À quel syndrome (néphritique ou néphrotique) est-ce que les caractéristiques correspondent?
hématurie glomérulaire, protéinurie modérée, HTA et
insuffisance rénale

A

syndrome néphritique

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Q

À quel syndrome (néphritique ou néphrotique) est-ce que les caractéristiques correspondent?
protéinurie sévère, oedèmes,
hypoalbuminémie, hyperlipidémie, lipidurie

A

syndorme néphrotique

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3
Q
  • La présence de …. implique
    automatiquement une hématurie non
    glomérulaire
A

caillots

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4
Q

Quel examen permet de faire le dx d’hématurie vraie

A

examen microscopique urinaire

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5
Q

QSJ; LA cause la plus fréquente de
protéinurie et d’insuffisance rénale
terminale

A

diabète

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6
Q

Quel type de protéinurie est-ce que la présence de myélome multiple entraine?
Physiopatho et serait-elle détectée au test du bâtonnet?

A

Protéinurie de débordement
Non car constituée de gammaglobuline donc non-détectée

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7
Q

le syndrome … est une maladie de l’endothélium

A

néphritique

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8
Q

le syndrome… est une maladie du podocyte

A

néphrotique

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9
Q

Comment peut on transfromer un ration urinaire (albumine/créatinine ou protéine/créatinine) en valeur quotidienne estimée de protéinurie

A

il faut multiplier le ratio urinaire par la créatininurie de 24
hrs approximative (10-16 mmo/j) ou encore la réelle si donnée ds énoncé

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10
Q

Les complications du syndrome néphrotique
sont associées aux … et aux

A

pertes de protéines
oedèmes

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11
Q

vrai ou faux; ds le syndrome néphritique, la filtration glomérulaire est peu affec.e initialemnt

A

faux; sndrome néphROtique

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12
Q

vrai ou faux; Un bilan de coagulation est peu utile à
l’évaluation d’une protéinurie

A

vrai; fait juste te dire que ton pts est hypercoagulé mais tu sais déjà

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13
Q

La présence de cylindres hématiques est toujours signe d’une pathologie …

A

glomérulaire

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14
Q

Protéinurie importante et hématurie dysmorphique; quelle portion du rein est malade?

A

glomérule

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15
Q

si les sx de maladie rénale sont présent depuis 2-3 mois, on peut estimé que la maladie est là depuis…

A

plus de 2-3 mois (début à bas bruit de la pathologie la plupart du temps)

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16
Q

Syndrome néphritique;
Pourquoi le patient est-il
hypertendu ?

A

par natriurèse diminuée avec rétention hydro-sodée surtout
En effet, IRA donne rétention hydro-sodé=hypervolémie ce qui entraine hypertension

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17
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
hématurie

A

néphritique

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18
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
IRA

A

néphritique

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19
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
protéinurie massive

A

néphrotique

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20
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
HTA

A

néphritique

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21
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
hypoalbumine

A

néphrotique

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22
Q

est-ce que ce sx est davantage associé à sndrome néphrétique ou néphrotique?
oedème

A

néphrotique

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une hématurie glomérulaire

A

Acanthocytes,
cylindres hématiques,
IRA,
accompagné svnt d’une protéinurie massive

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24
Q

QSJ; globule rouge dismorphique

A

acanthocyte

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25
Q

Quelle est votre estimation de la protéinurie
sur 24 heures à partir du ratio
protéines/créatinine?
ratio=0.303 g/mmol (N:<0.015)

A

12-16 mmol/j x 0,303 g/mmol= 3,6-4,8 g/j

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26
Q

vrai ou faux; la protéinurie est constante

A

faux; varie durant la journée selon alimentation et position (couché, debout)

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27
Q

une protéinurie glomérulaire donnera à coup sur une ..albuminurie

A

macroalbuminurie car Une protéinurie glomérulaire est
majoritairement (85%) composée d’albumine.

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28
Q

quels sont les 3 mécanismes physiopatho de protéinurie

A

débordement
dommage glomérulaire
dommage tubulaire

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29
Q

la protéinurie par .. est constituée majoritairement de globuline

A

dommage tubulaire

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30
Q

QSJ; mesure qualitative protéinurie

A

bâtonnets (pas très sensible; donne des faux négatifs)

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31
Q

vrai ou faux; les bâtonnets d’analyse d’urine de protéinurie ne réagissent seulement qu’à l’albumine

A

vrai

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32
Q

en présence de protéinurie par dommage tubulaire, le bâtonnnet sera …

A

négatif; protéines= petites globulines et très peu albumine

33
Q

en présence de myélome multiple, le bâtonnet d’urine pour protéinurie sera…

A

négatif; car chaines légères immunoglobulines

34
Q

QSJ; mesure quantitative protéinurie

A

La précipitation par acide sulfo-salicylique est la méthode standard de quantification
;surtout réalisée sur un échantillon donc beosin correction

35
Q

le ratio protéinurie sur créatininurie est exprimé en …

A

mg/mmol

36
Q

vrai ou faux; : l’excrétion urinaire de la créatinine ne varie pas en fonction de
la concentration de l’urine

A

vrai

37
Q

l’excrétion urinaire quotidienne de créatinine est d’environ … mmol pour
une femme et … mmol pour un homme

A

10-12
12-16

38
Q

QSJ; présence minime, mais anormale, d’albumine dans l’urine.

A

microalbuminurie

39
Q

une microalbuminurie est signe que … est en souffrance

A

endothélium vasculaire

40
Q

quelles sont les 2 maladies dans lesquelles il est utile de mesurer la microalbuminurie?
Quelle est l’évolution de ces maladies

A

diabète et HTA
lente

41
Q

QSJ; premier signe d’une néphropathie diabétique

A

microalbuminurie

42
Q

QSJ; indique également un pronostic défavorable chez un hypertendu

A

microalbuminurie

43
Q

quel sont les 3 degrés de protéinurie

A
  • Légère : < 1 g/jour
  • Modérée : 1 à 3 g/jour
  • Sévère : > 3 g/jour
44
Q

les syndromes néphrotiques et néphritiques résultent tjrs de dommage …

A

glomérulaire

45
Q

quelles sont les 5 caractéristiques cliniques du sndrome néphrotique

A
  1. Protéinurie supérieure à 3 g/jour
  2. Lipidurie (les lipoprotéines passent dans l’urine)
  3. Hyperlipidémie (le foie produit plus de lipoprotéines pour compenser la perte urinaire)
  4. Oedème (notamment par diminution de la pression oncotique)
  5. Hypoalbuminémie (par perte urinaire)
46
Q

décrit le DFG en sndrome néphrotique

A

filtration glomérulaire normale ou augmentée un peu

47
Q

quelles sont les complications possibles du sndrome néphro

A

Thrombo-embolies veineuses
Infections
Anasarque (œdème généralisé) Épanchements pleuraux
Ascite
Complications cardio-vasculaires associées à l’athérosclérose

48
Q

quelle est la différence physiopahto entre néprho et néphri

A

néphritique= inflammation glomérulaire

aussi présence hématurie différencie

49
Q

vrai ou faux; le syndrome néphritique contrairement à néphrotique donne hématies

A

vrai
also, DFG diminué

50
Q

Quelles sont les quatre caractéristiques classiques du syndrome néphritique

A
  1. Protéinurie habituellement < 3g/jour
  2. Hématurie
  3. Hypertension artérielle
  4. Insuffisance rénale
51
Q

le … entraine une protéinurie et hématurie en sndrome népritique

A

le bris de la paroi glomérulaire

52
Q

quelles sont les complications du sndrome néphritique

A

maladies et atteintes associées à HTA et IR

53
Q

QSJ; type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales, mais plutôt d’un processus
physiopathologique systémique. Elle est ainsi associée à des conditions diverses : exercice, fièvre,
infections (notamment urinaires), défaillance cardiaque ou toute situation de stress physiologique
important

A

protéinurie fonctionnelle

54
Q

QSJ; protéinurie surtout glomérulaire qui survient durant la station debout et disparait en décubitus surtout présente chez les adolescents

A

protéinurie orthostatique

55
Q

quels sont les 5 stades de la néphropathie diabétique

A

I : Hyperfiltration glomérulaire
II : Normalisation (il peut y avoir ici présence de microalbuminurie intermittente)
III : Microalbuminurie constante
IV : Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive
V : Insuffisance rénale terminale

56
Q

néphropathie diabétique; les lésions histologiques (e.g glomérulosclérose) apparaissent au stade …

A

III

57
Q

plus la néphropathie diabétique augmnte, plus la … augmente

A

protéinurie

58
Q

Quel est votre dx; protéinurie légère < 0.5g/jour et microalbuminurie

A

HTA

59
Q

la pré-éclampsie survient chez la femme enceinte en …. et est causée par ..

A

insuffisance placentaire
HTA fait que glomérules laissent passer protéines ds urine

60
Q

Quel est votre dx; Présence d’une protéinurie modérée ou sévère (>1 g/jour) en l’absence de diabète

A

maladies glomérulaires

61
Q

vrai ou faux; les tubulopahties donne des protéiunires légères avec peu d’albumine

A

vrai

62
Q

quels éléments peuvent être retrouvés en examen microscopique des urines pour un patient avec sndrome néphrotique

A

gouttelettes lipidiques, corps gras ovalaires et cylindres graisseux (témoigent lipidurie)

63
Q

quels éléments peuvent être retrouvés en examen microscopique des urines pour un patient avec sndrome néphritique

A

Hématies, cylindres hématiques, et souvent cylindres
granuleux, parfois cylindres cellulaires

64
Q

QSJ; examens complémentaires si suspecte néphropathie diabétique

A

glycémie et hémoglobine glyquée

65
Q

une hématurie est dfinie comme..

A

la présence de 3 globules rouges ou plus/champ lors de l’analyse microscopique de l’urine
donc 0-2GR/champ=Normal

66
Q

QSJ; mesure qualitaitve de l’hématurie

A

bâtonnet; réagit avec grp hème

67
Q

L’hématurie …, c’est lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune foncée

A

macroscopique

68
Q

Lorsque l’on décèle la présence de sang seulement à SMU, on parle alors d’hématurie ….

A

microscopique

69
Q

quels sont les 3 types d’hématurie

A

pseudohématurie
Hématurie non-urologique
Hématuries vraies

70
Q

Quel est votre dx (type hématurie);
* Urine rouge
* Bâtonnet -
* Hématie - (en microscopie)

A

pseudohématurie (colorants alimentaires)

71
Q

Quel est votre dx (type hématurie);
* Urine rouge
* Bâtonnet +
* Hématie - (en microscopie)

A

pseudohématurie (rabdomyolyse ou hémolyse)

72
Q

Quel est votre dx ;
* Urine rouge ou claire
* Bâtonnet +
* Hématies + (en microscopie)

A

hématurie

73
Q

donne des ddx d’hématuire non uro-néphrologique

A

menstruations et saignements gynéco

74
Q

Les hématuries vrais sont d’origines… ou …

A
  • Origine glomérulaire (rénale)
  • Origine urologique (voies urinaires)
75
Q

vrai ou faux; l’hématurrie glomérulaire est habituelement asx

A

vrai

76
Q

les hématuries urologique sont associées è des cylindres et des protéinuries

A

faux; hématuries glomérulaires oui

77
Q

les hématuries glomérulaires sont plus svnt de couleur … vs urologique de couleur…

A

brune (coke)
rouge

78
Q

QSJ; Entité héréditaire relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire légère
souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)

A

Maladie des membranes basales minces

79
Q

quel est le premier examen a effectuer si suspecte hématurie

A

analyse sommaire et microscopique de urines (SMU)