Cours 4

Question 1

Différents types de modulation de la douleur

Answer 1

1. Mécanismes spinaux (effets localisés)
2. Mécanismes supra-spinaux ou contrôles inhibiteurs dépendants (effets diffus)
3. Mécanismes intervenant au niveau des centres supérieurs (effets diffus ou localisés)

Question 2

Par quoi se fait l’inhibition dans les mécanismes spinaux

Answer 2

Interneurones de la corne postérieur de la ME inhibent transmission de l’influx vers neurones de projection

Question 3

Type de récepteurs présents dans la corne dorsale de la ME?
2 modes d’inhibition?

Answer 3

Récepteurs à opioïdes
Interneurone directmeent inhibé, ou interneurone inhibiteur activé

Question 4

Mécanisme descendant synonyme

Answer 4

Contrôle supra-spinal

Question 5

Structures supra-spinales qui peuvent inhiber l’activité nociceptive?

Answer 5

NRM (noyau raphé magnus) et SGPA (substance grise péri-aqueducale)

Question 6

NRM et SGPA agissent sur les afférences ou les efférences

Answer 6

Les deux:
- Inhibition généralisée des afférences nociceptives
- Efférences inhibitrices vers les segments spinaux

Question 7

Substances libérées par les structures supra-spinales, et conséquence

Answer 7

Noradrénaline et sérotonine

Conséquence: libération d’opioïdes endogènes par les interneurones inhibiteurs

Question 8

À quel moment la douleur émerge

Answer 8

Lorsque information nociceptive intégrée dans le cortex

Question 9

Principales zones cérébrales impliquées dans la douleur

Answer 9

Cortex cingulaire antérieur
Cortex somatosensoriel primaire (SI)
Cortex somatosensoriel secondaire (SII)
Insula

Question 10

Effet de l’attention sur la douleur

Answer 10

Porter attention = augmenter douleur
Attention ailleurs (tâche ou autre) = diminution

Question 11

Zone cérébrales impliquées dans modulation attentionnelle

Answer 11

Cortex préfrontal
- Contrôle cognitif et régulation attention
Cortex cingulaire antérieur
- Aspects émotionnels et motivationnels de la douleur
Cortex somatosensoriel
- Régule info sensorielle, attention module activité et altère perception de l’intensité/localisation

Question 12

Exemple de réduction de douleur par attention

Answer 12

Performance sportive
Méditation
VR

Question 13

Hypnose est un exemple de quel type de modulation de la douleur

Answer 13

Par baisse d’attention, car attention portée par les suggestions qui sont faites au patient

Question 14

Mécanismes impliqués dans la méditation

Answer 14

Contrôle attentionnel
Changement de l’activité cérébrale liée à la douleur: baisse dans le CCA et insula
Augmentation du seuil de tolérance

Question 15

Hypnosédation: avantages

Answer 15

• Moins d’anesthésique nécessaire, puisque hypnose travaille conjointement avec la sédation
• Permet effectuer chirurgies sans anesthésie générale sur les patients plus fragiles
• Temps d’intervention réduit

Question 16

Quelle composante de la douleur est modulée dans l’hypnosédation

Answer 16

Motivoaffective pour les suggestions hypnotiques

Question 17

Vrai ou faux: l’hypnose provoque un état d’inconscience

Answer 17

FAUX - état de conscience modifié, mais reste conscients et capables de répondre à ce qui se passe autour d’eux

Question 18

Vrai ou faux: l’hypnotiseur est un magicien de type tienh (étienne denis)

Answer 18

Faux - fait des suggestions et le sujet accepte de s’y prêter, il ne fait rien contre sa volonté

Question 19

Contre-indications pour hypnose

Answer 19

Certaines maladies mentales, risque de perte de contact avec la réalité

Question 20

Suggestions sur plus ou moins désagréable, quelle zone cerveau aff

Answer 20

CCA

Question 21

Suggestion sur intensité, quelle zone

Answer 21

SI

Question 22

2 phénomènes d’augmentation de la douleur par attention

Answer 22

Hypervigilance à la douleur
Anxiété et catastrophisation

Question 23

1. Comment VR diffère des autres stratégies de modulation?
2. Active quelles voies

Answer 23

1. Déconnecte le patient de l’environnement extérieur
2. Voie de la modulation descendante

Question 24

Principe actif du placebo

Answer 24

AUCUN, simule un traitement sans efficacité intrinsèque

Question 25

Effet placebo est basé sur les ___ de l’individu

Answer 25

attentes

Question 26

Vrai ou faux- effet placebo a un effet de proportion négligeable à l’effet thérapeutique total

Answer 26

Faux - négligeable, s’additionne ou totalité de l’effet

Question 27

Deux mécanismes psychologiques impliqués dans l’effet placebo

Answer 27

Suggestion/attentes
Conditionnement

Question 28

Activation des opioïdes endogènes dans:

Answer 28

CCA
Cortex insulaire
Amygdale
Substance grise périaqueducale

Question 29

Effet placébo lié aux attentes réversible pas

Answer 29

Naloxone

Question 30

Conditionnement avec un AINS augmente la tolérance, est-il bloqué par naloxone

Answer 30

Non

Question 31

Placebo peut amener une libération de…
Effet diffus ou spécifique

Answer 31

Substances opioïdergiques
Diffus

Question 32

Quelle zone activée pendant l’analgésie placebo

Answer 32

CCA

Question 33

Effet nocebo provoque libération de CCK et de cortisol - hyperalgésie

Question 34

Antagonistes pour cortisol et CCK?

Answer 34

Pour CCK oui, et bloquent hyperalgésie, mais pas anxiété et production de cortisol