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SEX2126: DYSFONCTIONS SEXUELLES, ENJEUX DIAGNOSTIQUES ET CLINIQUES > Cours #4 > Flashcards

Cours #4 Flashcards

1
Q

Quelle est la première raison pour laquelle les femmes consultent un sexologue ?

A

Faible désir

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2
Q

En quoi le motif de consultation d’un sexologue diffère-t-il selon le sexe ?

A

Les hommes consultent moins souvent pour des problèmes de désir que pour des troubles de l’érection, le désir étant une comorbidité.

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3
Q

Quel(s) rôle(s) pour le genre dans les différences de niveau de désir sexuel?

A

Données empiriques tendent à soutenir existence de niveau de désir sexuel plus elevé chez l’homme, à quelques exception près

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4
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente en cas de baisse du désir chez les femmes ?

A

Comorbidité entre les troubles du désir et les troubles de l’orgasme chez la femme

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5
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente en cas de baisse du désir chez les hommes ?

A

Comorbidité entre les troubles du désir et les troubles érectiles et l’éjaculation prématurée chez l’homme

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6
Q

Comment le DSM-4-TR a-t-il catégorisé la baisse du désir ?

A

-Hypoactive sexual desire disorder (Men)
-Sexual aversion disorder (Women)

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7
Q

Qui a proposé une refonte du diagnostic pour la baisse du désir ?

A

Laurie Brotto, PhD (UBC, Canada)

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8
Q

Quelles étaient les raisons conceptuelles de l’effondrement du diagnostic de faible désir ?

A
  • Se départir de l’influence des modèles traditionnels linéaires de réponse sexuelle.
  • Mettre un terme à la neutralité de genre des modèles en question.
  • Reflet de la théorisation différentielle de la sexualité selon les genres.
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9
Q

Quelles sont les raisons cliniques et empiriques qui ont conduit à l’abandon du diagnostic de faible désir ?

A
  • Les femmes qui consultent pour un motif de baisse de désir vivent également une diminution de leur niveau d’excitation sexuelle.
  • Les femmes plus que les hommes peinent à distinguer le désir sexuel de l’excitation sexuelle
  • Les données empirique indiquent l’existence d’une forte corrélation entre les 2 dysfonctions sexuels.
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10
Q

Quels sont les chercheurs qui se sont opposés à l’effondrement du diagnostic de faible désir ?

A

Derogatis, Rosen, Meston, etc.

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11
Q

Quelles étaient les raisons conceptuelles qui s’opposaient à l’effondrement du diagnostic de faible désir ?

A
  • Selon une perspective biomédicale, les diagnostics visent la spécificité et non la globalité.
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12
Q

Quelles étaient les raisons cliniques et empiriques qui s’opposaient à l’effondrement du diagnostic de faible désir ?

A
  • Le co-diagnostic de trouble du désir et les troubles de l’excitation concernerait un nombre minoritaire de femmes, par rapport à celles présentant uniquement une des 2 DS.
  • Les critères de la refonte assignent un co-diagnostic même en l’absence de troubles du désir (dans le cas d’un trouble de l’excitation sexuelle) et vice versa.
  • Les caractéristiques psycho-sexuelles de l’individu diffèrent en fonction de l’une ou l’autre des deux dysfonctions sexuelles qu’il présente.
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13
Q

Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 ?

A

A : Symptomatologique (spécifique à chaque DS) + fréquence de 75-100% pour certaines DS seulement
B : Temporel (approximativement 6 mois minimum).
C : Détresse (cliniquement significative).
D : Dx différentiel (trouble de santé mentale non sexuelle, effets associés à une substance ou une affection médicale).

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14
Q

Quels sont les critères A du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez la femme ?

A

Intérêt/Excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins trois (3) des manifestations suivantes :
1. Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
2. Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques
absentes ou réduites.
3. Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non réceptivité aux avances de.de la.des partenaire.s.
4. Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
5. Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale, visuelle, etc.).
6. Sensations génitales absentes ou réduites dans 75- 100 % des activités sexuelles.

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15
Q

Quels sont les critères B du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez la femme ?

A

B. Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

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16
Q

Quels sont les critères C du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez la femme ?

A

C. Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.

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17
Q

Quels sont les critères D du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez la femme ?

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non
sexuel (ex.: trouble de l’humeur), n’est pas due aux effets associés à une substance (ex.: contraceptif hormonal, etc.) ou une affection médicale (ex.: troubles endocrinologiques, etc.)

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18
Q

Les impressions diagnostiques doivent être caractérisées ou spécifiées en fonction de quels 3 paramètres ?

A

Historique du trouble: « De tout temps » vs. « acquis »
Contextualisation du trouble: « Situationnel » vs. « généralisé »
Sévérité actuelle du trouble: « Légère », « Modérée », « Grave »

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19
Q

Quels sont les critères A du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez les hommes ?

A

Présence d’une déficience (ou absence) persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle.

Le jugement de la présence d’une déficience revient au.à la clinicien.ne, qui estime les facteurs pouvant affecter le fonctionnement sexuel, comme l’âge et le contexte socioculturel.

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20
Q

Quels sont les critères B du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez les hommes ?

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

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21
Q

Quels sont les critères C du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez les hommes ?

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.

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22
Q

Quels sont les critères D du DSM-V du Trouble de l’Intérêt pour l’Activité Sexuelle chez les hommes ?

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., troubles endocrinologiques).

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23
Q

Quelles sont les 4 étiologies biologiques des troubles du désir ?

A
  • FACTEURS NEUROPHYSIOLOGIQUES
  • FACTEURS CARDIOVASCULAIRES
  • FACTEURS PHARMACOLOGIQUES
  • FACTEURS ENDOCRINIENS
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24
Q

Qu’est-ce que l’évaluation de l’histoire sexuelle d’une personne nous permet d’apprendre sur elle ?

A
  • Permet d’apprécier le développement sexuel de la personne.
  • Permet d’apprécier les attitudes de la personne par rapport à la sexualité
25
Q

Comment classer le développement sexuel ?

A
  • Typique vs. atypique en termes d’âges selon son milieu socio-culturel
  • Développement d’intérêts typiques vs. atypiques
26
Q

Comment classer les attitudes sexuelles ?

A
  • Rigidité vs. flexibilité des croyances
  • Contenu des croyances
27
Q

Comment clarifier et co-construire la notion d’activité sexuelle ?

A
  • Type d’activités : caresses, pénétration, etc.
  • Contexte : solitaire, dyadique
  • Contexte dyadique: qui initie les activités sexuelles ?
  • Rigidité vs. flexibilité par rapport à cette dynamique?
  • Fréquence des activités sexuelles
    –> paramètre important à évaluer mais à conceptualiser avec prudence…
  • Type de stimulations sexuelles : jouets, etc.
28
Q

Que peut nous permettre de clarifier ou de co-construire la notion d’activité sexuelle ?

A
  • Permet d’obtenir des informations par rapport au répertoire sexuel de la personne/du
    couple à répertoire sexuel restraint associé à des niveaux de désir sexuel plus bas
  • Permet d’obtenir des information par rapport à la dynamique relationnelle à est-ce que la personne souhaite vraiment plus de fréquence OU souhaitre plutôt “avoir envie d’avoir envie”?
29
Q

Comment évaluer les étiologies sociodémographiques du trouble du désir ?

A

En demandant quelles sont les conditions de vie actuelles de la personne?

30
Q

Pourquoi est-il important de saisir la vie quotidienne de la personne ?

A

-Connaître leurs besoins de base (cf. pyramide de Maslow)
-Connaître leur rythme de vie quotidien

31
Q

Quels sont les exemples de besoins de base ?

A

Ex.: continuum de stress/sécurité financière et professionnelle, continuum de sécurité physique, situation de logement, rapport à l’alimentation, niveau de responsabilités (ex.: proche aidant, parent, etc.), etc.

32
Q

Quels sont les exemples de rythmes de vie quotidiens ?

A

Ex.: “métro-boulot-dodo” vs. horaire qui respire

33
Q

Pourquoi est-il important de s’interroger sur la place de la fantasmes dans leur vie ?

A

-Données empiriques soutiennent correlation positive entre la presence de pensées érotiques (erotic cognitions) et le niveau de désir dyadique (centré sur le.la partenaire)
-Peut renseigner sur la dynamique interne de la personne.

34
Q

Pourquoi les antécédents de traumatismes (en particulier les traumatismes complexes) sont-ils une considération importante pour le traitement ?

A

potentiel de dysrégulation affective

35
Q

Quelle est la dimension neurologique du traumatisme ?

A

“amygdale en feu”, cortex préfontal vérouillé, hippocampe atrophiée

36
Q

Quelle est la dimension comportementale du traumatisme ?

A

figer, fuir, attaquer

37
Q

Quelle est la dimension cognitive du traumatisme ?

A

hypervigilance, ruminations, etc.

38
Q

De quoi cette triade éloigne-t-elle l’individu ou le couple ?

A

sexualité plaisante
experience d’intimité profonde
conscience à soi

39
Q

Que postule Objectification theory and self-objectification theory ?

A

Une image corporelle négative ou en baisse associée avec des ruminations, des affects désagréables, et un état de distraction durant les activités sexuelles peut mener à une diminution du désir sexuel.

40
Q

Pourquoi dit-on qu’il y a un effet paradoxal de l’humeur dépressive ou anxieuse sur le désir sexuel des femmes ?

A
  • 50% des femmes avec une humeur depressive = baisse de désir vs. 9.5% rapportaient une augmentation de leur désir.
  • 34% des femmes vivant de l’anxiété = baisse de désir vs. 23% rapportaient une augmentation de leur désir sexuel.
  • Résultats reproduits avec des niveaux modérés et faible de troubles de l’humeur
41
Q

Pourquoi dit-on qu’il existe une relation bidirectionnelle entre les facteurs interpersonnels et les dysfonctionnements sexuels (y compris le désir sexuel) ?

A
  • Les DS peuvent être la manifestation de difficultés relationnelles et vice versa.
  • Globalement difficile de déterminer la directionalité de ce lien.
  • Meilleur prognostic lorsque les difficultés relationnelles sont adressées parallèlement aux DS.
42
Q

Pourquoi l’attachement insécurisant est-il associé aux troubles sexuels ?

A
  • Favorise l’émergence de difficultés communicationnelles
  • Favorise l’émergence de comportements défensifs > vulnérables
  • Favorise la survenue de moments de dysrégulation affective
43
Q

Quelle est la bonne nouvelle ?

A

l’attachement est dynamique et peut faire l’objet de modulations dans le cadre d’un travail psychothérapeutique, comme dans différents contextes relationnels.

44
Q

Quelle est la définition du désir sexuel selon ceux qui ont développé le SEXUAL DESIRE INVENTORY-2 (SDI-2) ?

A

“Interest in sexual activity, which can be measured by the amount and strength of thoughts directed toward sexual stimuli”

45
Q

Combien d’items comporte l’INVENTAIRE DU DÉSIR SEXUEL-2 (IDS-2) ?

A
  • 13 ou 14 items (selon les versions)
  • Maintien ou retrait de l’item #14
46
Q

Quelles sont les dimensions du SEXUAL DESIRE INVENTORY-2 (SDI-2) ?

A

2 ou 3 dimensions (selon les versions):
- Désir dyadique (items #1 à #9)
- Désir solitaire (items #10 à #13)

47
Q

Est-ce qu’il y aurait 2 sous-dimensions dans le désir dyadique ?

A
  • Dimension vis-à-vis du.de la partenaire actuel = désir de son.sa partenaire
  • Dimension vis-à-vis de personnes séduisantes = désir de l’autre
48
Q

Comment est calculé le score du SEXUAL DESIRE INVENTORY-2 (SDI-2) ?

A

Plus les scores totaux sont élevés, plus le niveau de désir est élevé.

49
Q

Qu’est-ce que la REPORT OF BEHAVIOR AND FEELINGS-DESIRE (RBF-D) ?

A
  • Mesure évaluant le désir comme réponse (responsive desire).
  • Se base sur les dernières 72h.
  • “Au cours des 3 derniers jours, dans quelle mesure diriez-vous que…?”
50
Q

Combien y a-t-il d’items dans le REPORT OF BEHAVIOR AND FEELINGS-DESIRE (RBF-D) ?

A
  • Comporte 18 items:
  • Ex.: “j’ai eu des relations sexuelles avec mon.ma partenaire principal.e” , “j’ai ressenti une forte attirance sexuelle pour quelqu’un d’autre que mon.ma partenaire actuel.lle”, etc.
51
Q

Comment est calculé le score du REPORT OF BEHAVIOR AND FEELINGS-DESIRE (RBF-D) ?

A

Pas de seuil clinique disponible.

52
Q

Que mesure le FEMALE SEXUAL FUNCTION INDEX - FSFI ?

A
  • Le désir sexuel compte parmi les 6 dimensions évaluées par le FSFI.
  • Se base sur les dernières 4 semaines.
53
Q

Combien y a-t-il d’items dans le FEMALE SEXUAL FUNCTION INDEX - FSFI ?

A
  • Le désir sexuel est évalué avec 2 items (item #1 et item#2) :
  • Fréquence : “Au cours des 4 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous ressenti du désir ou de l’intérêt pour les activités sexuelles? “
  • Niveau/Degré : ““Au cours des 4 dernières semaines, comment évalueriez-vous votre niveau de désir ou d’intérêt pour la sexualité?”
54
Q

Comment est calculé le score du FEMALE SEXUAL FUNCTION INDEX - FSFI ?

A

Seuil clinique disponible: score égal ou inférieur à 5.

55
Q

Le trouble du désir étant multifactoriel, comment doit-il être traité ?

A

Évaluation bio-sexo-psycho-sociale et interpersonnelle + prise de soin multidisciplinaire

56
Q

Pourquoi faut-il anticiper l’émergence des résistances ?

A
  • Notion de gains secondaires = anticiper quant aux bénéfices à maintenir le statu quo
  • S’interroger quant à la « fonction » que joue ce trouble dans la vie de l’individu/du couple
57
Q

Dans la thérapie de couple (approche systémique), pourquoi est-il important de formuler le problème en termes relationnels ?

A
  • Vise à améliorer la qualité de la relation sexuelle plutôt que la fréquence
  • Ne pas simplement responsabiliser une personne, mais plutôt interroger la dynamique
58
Q

Quels sont les points importants à retenir lors des interventions sexologiques pour les troubles du désir ?

A
  • S’appuyer sur l’éducation sexuelle = composante essentielle
  • Pour une majorité de personne, cette DS affecte la vie sexuelle à la source, incluant la construction identitaire.
  • Pas de « recette miracle » (apprendre à tolérer l’incertitude en tant que sexologue)

SEX2126: DYSFONCTIONS SEXUELLES, ENJEUX DIAGNOSTIQUES ET CLINIQUES (9 decks)

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