Cours 6 - La fièvre Flashcards
La T° corporelle a un rythme circadien et varie d’environ _____°C au cours d’une journée.
Quels sont les autres éléments qui la font varier?
0.5°C
- Le moment de la journée
- Le sexe
- L’âge
- Le site où la T° est prise (T° périphérique ou centrale)
- T° ambiante (les extrêmes)
- L’exercice
- Le cycle menstruel chez la femme
- La médication
- La digestion
- Certaines conditions de santé
La T° buccale normale est de ________ +/- _____°C?
Chez les femmes vs chez les hommes?
T° normal buccale = 36.8°C +/- 0.4°C
Chez les femmes : 36.9°C
Chez les hommes : 36.7 °C
Le nadir et le pic de T° surviennent vers quelle heure? et à quelle T°?
Nadir de T° (moment où elle est le plus bas) : 6h00 avec 37.2 buccale (max)
Pic de T° (moment où elle est la plus haute) : 16h00-18h00 vers l’heure du souper avec 37.7 buccale (max)
**Pourrait être plus tard en soirée chez les personnes hospitalisées car ça nuit au sommeil
La fièvre est donc un phénomène relatif… comment pourrait-on définir la fièvre buccale?
La fièvre (buccale) est toute T° supérieur à 37.2 tôt le matin ou supérieure à 37.7 à tout moment durant la journée
La T° rectale est d’environ ________ supérieure à la T° buccale
Environ 0.5°C (0.4-0.6)
Elle reflète un peu mieux la T° centrale du corps
Comment pourrait-on définir la fièvre au niveau rectal?
La T° rectale supérieure à 37.8 le matin ou 38.3 à tout moment dans la journée = fièvre
Quelles sont les 2 T° corporelles principales?
T° centrale « core » (les viscères et les muscles)
T° périphérique « shell » (la peau et les tissus sous-cutanés)
Où peut-on retrouver la T° centrale?
C’est la T° de l’oreillette droite, de l’oesophage, de la vessie ou du tympan.
*la membrane tympanique est perfusée par une artère tributaire de celle qui irrigue l’hypothalamus
Où peut-on retrouver la T° périphérique?
C’est la température buccale, axillaire et frontale
Justesse vs précision
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Est-ce que la prise de la T° rectale est fiable?
Sa prise est considérée très fiable.
On considère depuis longtemps que la T° rectale reflète, la plupart du temps, bien la T° centrale, mais elle est en fait un peu plus élevée.
Est-ce que la prise de la T buccale est fiable?
Les thermomètres buccaux sont généralement fiables, mais attention, la T buccale peut varier avec la respiration, la prise de boissons chaudes ou froides et la présence de mucosite.
Est-ce que la prise de la T tympanique est précise?
Elle est pratique et reflète mieux la T centrale, mais est plutôt variable dans les études et (moins précise).
La prise de T axillaire est considérée…
moins fiable (sous-estime)
Est-ce que ces techniques sont fiables?
- Thermomètres à infrarouge sans contact
- Bandelettes thermosensibles
- Toucher le front
- Thermomètres à infrarouge sans contact : sont géné considérés moins fiables (sous-estime). Plusieurs facteurs peuvent influencer la mesure : taux d’humidité, transpiration, exposition au soleil, source de chaleur ou d’air froid, vêtements (ex tuque), maquillage, position/distance.
- Bandelettes thermosensibles : ne sont pas fiables et ne sont pas recommandées
- Toucher le front d’une personne n’est pas une méthode fiable pour vérifier si elle fait de la fièvre
Le thermomètre parfait est donc…?
Il n’y a pas de thermomètre parfait, le mieux est de bien connaître l’instrument utilisé, qu’il soit bien calibré, de bien respecter les recommandatiosn du fabriquant et d’utiliser le même pour comparer.
Le thermomètre parfait est donc…?
Il n’y a pas de thermomètre parfait, le mieux est de bien connaître l’instrument utilisé, qu’il soit bien calibré, de bien respecter les recommandatiosn du fabriquant et d’utiliser le même pour comparer.
Mesure de la T : fiabilité vs faisabilité
diapo 10
Quels sont les 3 types d’élévation de la T corporelle?
- Fièvre
- Hyperthermie
- Hyperpyrexie
Décrire la fièvre
Élévation de la T corporelle (au-dessus des valeurs de tantôt) en réponse à un signal donné par l’hypothalamus.
C’est le corps qui veut AUG la T
T qui s’ajoute au cycle circadien : le rythme circadien préservé (courbe de T est décalée à la hausse)
Réponse aux antipyrétiques (Rx contre la fièvre)
Ex : fièvre = réponse normale à une infection, comme une pneumonie ou une bactériémie
Décrire l’hyperthermie
Élévation de la T corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus
Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur
Cycle circadien non détectable
Ne répond pas aux antipyrétiques
Ex : coup de chaleur, hyperthyroïdie, prise de subs ou agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation (hyperthermie maligne, syndrome neuroleptique malin, syndrome sérotoninergique, psychostimulants).
Décrire l’hyperpyrexie
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41.5°C
Habituellement causée par une infection sévère ou une hémorragie cérébrale (trauma qui vient toucher à l’hypothalamus)
Peut répondre partiellement aux antipyrétiques
Que fait la thermorégulation?
La thermorégulation comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la T idéale pour faciliter l’ensemble des rx biochimiques vitales
Qu’est-ce que la T centrale?
C’est un équilibre entre la production de chaleur (thermogénèse) et la perte de chaleur (thermolyse)
Thermogénèse
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Thermolyse
diapo 16-17
Quel est le rôle de l’hypothalamus dans la thermorégulation?
C’est l’hypothalamus antérieur (région pré-optique) qui contrôle la T corporelle centrale. C’est notre thermostat
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Qu’est-ce que la fièvre concrètement?
Une AUG de la T centrale par l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes
Elle sert probablement à ralentir la multiplication de MO en cas d’infection, et elle optimise l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire (mécanisme de défense)
- la fièvre ne vient jamais seule
