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Examen 2 Urinaire > Cours 7 Masse rénale > Flashcards

Cours 7 Masse rénale Flashcards

1
Q

vrai ou faux; une masse rénale peut être unilatérale ou bilatérale

A

vrai

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Q

QSJ; augmentation de volume d’un rein

A

masse rénale

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3
Q

QSJ; masse liquidienne du parenchyme (2)

A

kyste rénal
ou
Maladie rénale polykystique

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4
Q

QSJ; masse solide du parenchyme

A

carcinome rénal

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5
Q

QSJ; masse liquide du système excréteur

A

hydronéphrose

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6
Q

Quelle est la présentation clinique la plus fréquente menant à l’investigation et découverte d’une masse rénale

A

découverte fortuite

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7
Q

vrai ou faux; une masse rénale peut donenr de l’hématurie

A

vrai; totale

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8
Q

pk une masse rénale peut donner de la fièvre (3)

A
  • Infection
  • Nécrose
  • Syndrome para-néoplasique
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9
Q

vrai ou faux; une masse rénale peut provenir d’une maladie héréditaire transmissible

A

vrai

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10
Q

Quelles sont les examens utilisés pour l’imagerie d’une masse rénale

A

Écho (tjrs d’emblée)
Urographie IV
TDM
Résonance magnétique
Scintigraphie

Voir module autoapprentissage sur imagerie de masse

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11
Q

Quelle imagerie utiliserait pour visualiser l’anatomie des reins

A

Taco et résonance magnétique

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12
Q

QSJ; examen d’imagerie utiliser pour évaluer la capacité fonctionnel de chaque rein et voir si obstruction

A

scintigraphie rénale

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13
Q

QSJ; examen de première ligne en investigation de masse rénale

A

échographie abdominale

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14
Q

Décrit l’évaluation radiologique du kyste simple du rein

A

échographie
TDM

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15
Q

QSJ; Représente plus de 70% de toutes les masses rénales asymptomatiques

A

kyste simple du rein

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16
Q

le kyste simple du rein est plus fréquent chez …

A

les hommes
Retrouvé chez plus de 50% des hommes > 50 ans

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17
Q

vrai ou faux; les kyste simple du rein sont fréquent même à tout âge

A

inhabituel chez enfant

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18
Q

le kyste simple du rein est d’origine ….

A

indéterminer (anomalie acquise)

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19
Q

Quelle est la manidestation clinique typique (++ fréquent) du kyste simple

A

ASX
même si masse fkg volumineuse

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20
Q

Quels sont les critères radiologiques pour dire qu’un kyste est simple

A
  • Paroi mince
  • Pas de débris interne
  • Absence de septation ou nodularité interne
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21
Q

Quel est le tx pour kyste simple

A

RIEN; une fois que démontrer image radio typique BÉNIN donc pas autres investigations ni tx

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22
Q

Un kyste ne respectant pas les 3 critères radio est dit …. et est associer à un risque ….

A

complexe
cancer

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23
Q

Quelle est l’investigation supp. pour kyste complexe

A

TDM avec et sans produit contraste

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24
Q

quel est le tx si kyste simple sx

A

cx ou drainage et injection d’agents sclérosants

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25
Q

vrai ou faux; un kyste simple, mais mesurant un volume trop important sera traité

A

faux; Le volume du kyste en soi n’a aucune valeur
dans la prise en charge thérapeutique
si kyste SIMPLE on s’en fou si mesure 40 cm

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26
Q

QSJ; dilatation du système pyélo-caliciel

A

hydronéphrose

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27
Q

une hydronéphrose est causée par … jusqu’à preuve du contraire

A

obstruction plus distalement

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28
Q

vrai ou faux; une hydronéphrose est tjrs causée par une obstruction

A

faux; peut être non-obstructive

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29
Q

QSJ; conséquence de l’hydronéphrose si obstruction persiste trop lgtmps

A

insuffisance post-rénale

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30
Q

remet en ordre l’atteinte des reins en IR causée par hydronéphrose
* Les glomérules sont touchés
* L’atrophie du néphron distal
* Une atrophie des régions corticales
jour

A
  • L’atrophie du néphron distal débutant le 7e jour
  • Une atrophie des régions corticales à partir du 14e
    jour
  • Les glomérules sont touchés
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31
Q

quelles sont les manifestations cliniques possibles de l’hydronéphrose

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë ou chronique
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
32
Q

quel est votre dx;
dlr au flanc droit
Hypertendu

A

hydronéphrose

33
Q

QSJ; examen pour
* Visualisation du parenchyme rénal et des cavités
* Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie

A

TDM

34
Q

QSJ; examen * Pour éliminer un reflux vésico-urétéral

A

cystographie mictionnelle

35
Q

QSJ; examen
* Pour mieux visualiser l’uretère
* Pour préciser davantage le site de l’obstruction
et aussi thérapeuthique en installant double J

A

pyélographie rétrograde

36
Q

Quelles sont les causes obstructives fréquentes d’hydronéphrose

A

Tumeur urothéliale
Calcul
Syndrome de la jct pyélo-urétérale (plus petit congénital)

37
Q

Un cancer du rectum peut engendrer de l’hydronéphrose par …. extrinsèque de ….

A

compression
la paroi urétérale

38
Q

quelles sont les causes non-obstructives possibles de l’hydronéphrose

A
  • Obstruction antérieure résolue
    (bassinet reste flasque et plus gros)
  • Reflux vésico-urétéral
  • États de polyurie (dilatation du système urinaire pour acceuillir toute l’urine produite)
39
Q

quel est le tx premier de l’hydronéphrose

A

lever l’obstruction
double J ou néphrostomie percutanée

40
Q

Quel est votre tx; hydronphrose avec obstruction levée; fct rénale restaurée boff

A

néphrectomie

41
Q
A
42
Q

Quel est votre tx; hydronphrose avec obstruction levée; fct rénale restaurée encore bonne

A

reconstruction des voies urinaires hautes

43
Q

Quel bilan d’investigation doit tjrs être fait en cas d’hématurie

A

trio urologue
SMU-DCA
Cystoscopie
Cytologie urinaire

44
Q

Quel est votre dx; lésion solide hétérogène à l’écho

A

carcinome rénal

45
Q

quelle imagerie est utilisée pour confirmer dx carcinome rénal de l’cého

A

TDM ou IRM

46
Q

le carcinome rénal est aussi appelé carcinome rénal à ….

A

cellules claires

47
Q

la tumeur rénale est plus fréquente chez ….

A

homme
6e en importance

48
Q

vrai ou faux; le tabac ne semble pas augmenter le risque de carcinome rénal

A

faux; augm. de 1,5-2 x risque

49
Q

vrai ou faux; le carcinome rénal a une forme capacité de métastase

A

vrai; peut legit causer métastases partout

50
Q

quelles sont les voies de dissémination du carcinome rénal pour aller donner métastases à distance

A
  • Par voie lymphatique
  • Par voie sanguine
  • Veine rénale/veine cave inférieure
51
Q

QSJ; site de métastase du carcinome rénal le + fréquent

A

poumons (55%)

52
Q

quels sont les sites de métastase en proportion égal de carcinome rénal

A
  • Ganglions 34%
  • Foie 33%
  • Os 32%
53
Q

vrai ou faux; le carcinome rénal est le pus svnt très symptomatique

A

faux; ASYMPTOMATIQUE

54
Q

qu’est-ce que la triade classique décrite chez les pt sx atteint de carcinome rénal

A
  • Douleur au flanc
  • Hématurie
  • Masse abdominale
55
Q

décrit le syndrome paranéoplasique du carcinome rénal

A
  • Érythrocytose
  • Anémie
  • Hypercalcémie
  • Dysfonction hépatique
  • Fièvre
    Disparaissent une fois la tumeur retirée
56
Q

que fait on en carcinome rénal si dlr osseuse suspecte ou hypercalcémie

A

scintigraphie osseuse

57
Q

que fait on si pt carcinome rénal avec sx neurologiques

A

TDM cérébral

58
Q

que regarde t’on ds les prises de sang pour pt avec carcinome rénal

A
  • Créatinine pour fonction rénale
  • Formule sanguine pour vérifier hémoglobine
  • Bilan hépatique
  • Calcémie
59
Q
  • Le traitement du cancer du rein est ….
A

chirurgical;
néphrectomie radicale ou partielle

60
Q

on procède à une néphrectomie partielle si le carcinome rénal mesure moins de ….

A

4 cm

61
Q

QSJ; chx d’enlever le rein

A

néphrectomie

62
Q

L’immunothérapie est utiliser en tx du carcinome rénal si …

A

métastases

63
Q
  • Homme de 46 ans, adopté (donc pas d’histoire
    familiale)
  • Vagues malaises abdominaux x quelques semaines
  • Sans cause précise
  • Durent quelques heures
  • Disparaissent progressivement
  • Urines foncées à quelques reprises
  • TA 190/95
  • Masses sensibles au niveau de chaque flanc
    Quel est votre dx
A

maladie rénale polykystique

64
Q

IMPORTANT
la maladie rénale polykystique est à transmission …..

A

AUTOSOMALE DOMINANTE

65
Q

la MRP donne des reins …..

A

plus gros avec pleins de kystes

66
Q

la maladie rénale polykystique est svnt accompagnée de ….

A

hypertension et hématurie

67
Q

QSJ; * Cause importante de maladie rénale terminale; mortalité rénale à 100% si pas dialysé ou greffé

A

maladie rénale polykystique

68
Q

vrai ou faux; le kyste simple se complique svnt avec rupture de kyste; hématurie et dlr

A

faux; maladie rénale polykystique

69
Q

remet en ordre l’évolution naturelle de la maladie rénale polykystique;

  • hématurie
  • présence de kystes chez 100% des
    patients porteur de la mutation
  • insuffisance rénale progressive
  • Mortalité par IR si pas de suppléance rénale
  • hypertension
A
  • 30 ans= présence de kystes chez 100% des
    patients porteur de la mutation
  • 40 ans= hématurie
  • 50 ans= hypertension
  • 60 ans= insuffisance rénale progressive
  • Mortalité par IR si pas de suppléance rénale
70
Q

vrai ou faux; les reins plykystiques deviennent gros et déformés

A

faux; garde sa forme de bean

71
Q

quel est le tx général de la maladie rénale polyksytique

A

contrôle HTA et tx sx des complications

72
Q

QSJ; Inhibiteur des récepteurs à la vasopressine (V2) utilisé pour diminuer la progression de la maladie rénale polykystique

A

Tolvaptan

73
Q
  • Si suspicion d’un cancer; quelle imagerie
A

tomodensitométrie

74
Q

Hydronéphrose Investigation spécifique
* ….pour confirmer obstruction
* ….pour définir la cause

A

Scintigraphie
TDM

75
Q

vrai ou faux; il n’existe pas de tx spécifique pour la maladie rénale polykystique

A

vrai

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