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Examen 1 Urinaire > Cours 7 Oedème et hyponatrémie II > Flashcards

Cours 7 Oedème et hyponatrémie II Flashcards

1
Q

CAS CLINIQUE;
Urine brunâtre et spumeuse, oedème aux jambes, créatininémie élevée, echographie sugestive maladie rénale chronique
Quel est votre dx; insuffisance rénale….

A

proprement dite (parenchymateuse)

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2
Q

examen 2; comment appelle t’on les échantillon du rein receuillit en biopsie

A

carotte biopsique

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3
Q

Examen 2; comment trouve t’on la cause d’une maladie rénale

A

Histoire et examen physique
Évaluation du sang
Imagerie (echo)
Évaluation de l’urine
Biopsie du rein

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4
Q

Comment effectue t’on l’évaluation d el’urine

A

Analyse d’urine via batônnet réactif à différentes substances et microscopie

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5
Q

L’oedème se définit par l’accumulation anormale et excessive de liquide dans ….

A

le milieu interstitiel
rappel; LEC= liquide intravasculaire (plasma) et liquide interstitiel

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6
Q

POur voir un oedème, on doit accumuler …L ds le milieu interstitiel

A

2L

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7
Q

Quelles sont les 2 formes d’oedème

A

localisé
Généralisé (on va plus regarder ce type0

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8
Q

Important; quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisé

A
  1. Perturbations des forces de Starling au
    niveau capillaire favorisant l’accumulation
    de liquide interstitiel
  2. Rétention anormale hydrosodée par le rein
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9
Q

QSJ; état d’oedème résultant d’une marque laissser dans la peau après pression appliquée

A

oedème à godet

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10
Q

vrai ou faux; les 2 conditions d’apparition d’oedème ne se manifeste pas tjrs ds la même chronologie

A

vrai

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11
Q

une …. est toujours prescrite conjointement à un diurétique pour l’œdème
généralisé.

A

diète réduite en sel

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12
Q

Quelles sont les 2 mécanismes de physiopathologie de l’oedème

A
  1. Sous-remplissage
  2. Sur- remplissage
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13
Q

Lors du mécanisme de …., l’accumulation de liquide interstiel apparait avant la rétention hydrosodée anormale

A

Sous remplissage

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14
Q

Lors du mécanisme de sur-remplissage, l’anomalie primaire est …, s’ensuit après ….

A

rétention hydrosodée anormale
la surcharge du milieu interstitiel

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15
Q

Lorsqu’il y a
œdème, il y a translocation de liquide de …. vers le milieu interstitiel.

A

l’intravasculaire

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16
Q

est-ce que l’énoncé décrit sous ou sur remplissage;
Mouvement liquide vers interstitium entraine baisse VCE et perfusion tissulaire ce qui entraine une rétention Na et eau. Correction volume plasmatique, mais diffuse et redevient oedème.

A

sous-remplissage

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17
Q

vrai ou faux; la rétention rénale de sodium et d’eau dans plusieurs états
d’œdème est une compensation appropriée, car elle restore la perfusion tissulaire (augmente momentanément VCE) , bien qu’elle augmente
également le degré d’œdème.

A

vrai

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18
Q

si nous traitons un tel patient oedème de …. remplissage avec des diurétiques, ceci va améliorer les symptômes
d’œdème, mais peut diminuer la perfusion tissulaire

A

sous-rmeplissage

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19
Q

Si nous utilisons des diurétique chez le patient en oedème de … remplissage, l’anomalie primaire étant la rétention inapropriée du rein, tant le volume
plasmatique que le volume interstitiel seront anormalement élevés et il n’y aura pas d’effet hémodynamique
délétère de retirer le volume excédentaire

A

sur-remplissage

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20
Q

En bref, on utilise les diurétique pour les oedèmes de…

A

sur-remplissage

21
Q

Quels sont les cinq phénomènes pouvant causer de l’accumulation de liquide à
l’extérieur des capillaires : (Forces de starling)

A
  • une augmentation de la pression capillaire hydrostatique ;
  • une diminution de la pression oncotique plasmatique ;
  • une augmentation de la perméabilité capillaire ;
  • une obstruction lymphatique ;
  • une augmentation de la pression oncotique interstitielle.
22
Q

quels sont les 3 organes qui peuvent causer des états d’oedème généralisé

A

coeur
foie
rein

23
Q

vrai ou faux; un oedème généralisé n’apparaît pas
si le Na+ est éliminé
de la diète

A

vrai
Na est le marqueur du volume du LEC

24
Q

le …, en cas d’insuffisance … est la
seule situation où il est URGENT de traiter un état d’œdème
généralisé

A

oedème pulmonaire
insuffisance cardiaque

25
Q

Expliquer la formation d’oedème en insuffisance cardiaque droite

A
  1. Ventricule droit défaillant
  2. Augmentation pression veineuse (veine cave)
    -surremplissage du côté veineux
  3. Transsudation capillaire
    -Déplétion VCE
  4. Rétention hydrosodée par le rein
    5.Oedème
26
Q

Expliquer la formation d’oedème en insuffisance cardiaque gauche

A
  1. Ventricule gauche défaillant
  2. Baisse débit cardiaque
    -perception baisse VCE
    3.activation des barorécepteurs du VCE
    4.Rétention hydrosodée par le rein
  3. Augmentation volume sanguin
  4. Augmentation pression veineuse (Phydrostatique)
  5. Oedème
27
Q

l’insuffisance cardiaque est traité si patient … avec des diurétique de l’anse, soit le….

A

si symptômatique
Furosémide

28
Q

QSJ; Distension de
l’abdomen à cause de la présence de liquide intrapéritonéal

A

ascite

29
Q

vrai ou faux; la présence d’ascite est propre à la cirrhose hépatique

A

oui, caractéristique car première atteinte MAIS peut aussi survenir ds autres conditions

30
Q

Vrai ou faux; l’oedème en cirrhose hépatique survient par un mécanisme de sous-remplissage

A

faux; peut aussi par mécanisme de sur-remplissage.

31
Q

quel est l’effet de l’oedème sur la peau

A

l’étire et la rend lisse lisse; parfois peut être suintante

32
Q

La maladie hépatique cause de …. par un défaut de synthèse de l’albumine qui diminue le …., ce qui mène à une rétention rénale hydrosodée et à de l’ascite

A

l’hypoalbuminémie
VCE

33
Q

quelle sont es principales étiologies d’oedème généralisé

A

Insuffisance cardiaque
Cirrhose hépatique
Insuffisance rénale
Syndrome néphrotique

34
Q

Concernant l’insuffisance rénale, au microscope on observe

A

Sclérose des glomérules,
Fibrose de l’interstitium, Tubules dilatés avec des cylindres de déchets à l’intérieur

35
Q

Quelles sont les caractéristiques du rein d’IR chronique

A

petit rein atrophique avec surface granuleuse

36
Q

Dans un cas d’insuffisance rénale,
l’œdème survient par …

A

une
incapacité rénale d’uriner le sel et
l’eau que le patient ingère

37
Q

quelles est la physiopathologie de l’oedème en IR chronique

A

incapacité rnale d’uriner le Na
Augmentation volume plasmatique et pression hydrostatique
OEDÈME

38
Q

Quelles sont les mesures de traitement de l’œdème par insuffisance rénale

A

I. Restriction de sodium ;
II. Diurétiques (furosémide) ;
III. Dialyse, éventuellement.

39
Q

vrai ou faux; l’insuffisance rénale cause un oedème par sous-remplissage

A

faux; sur-remplissage

40
Q

quelles sont les 5 caractéristiques du syndrome néphrotique

A
  1. Protéinurie massive
  2. Hypoalbuminémie
  3. Oedème
  4. Lipidurie
  5. Hyperlipidémie
41
Q

QSJ; Présence de goutelettes lipidiques ds l’urine

A

Lipidurie

42
Q

Comment explique t’on l’hyperlipidémie en syndrome néphrotique

A

Du à l’hyperactivité du foie qui tente de fabrique ++ albumine pour contrer hypoalbuminémie
; mécanisme obscure fait qu’augmente aussi synthèse lipoprotéines

43
Q

vrai ou faux; le syndrome néphrotique cause un oedème de type sur-remplissage

A

faux; peut les deux

44
Q

les syndromes néphrotiques …. (sévère, modéré, léger) par la perte urinaire d’albumine entraine une hypoalbuminémie qui entraine un oedème de …. remplissage

A

sévère
sous-remplissage

45
Q

les syndromes néphrotiques légers et modérés entraine une …. et un oedème par sur-remplissage

A

rétention tubulaire anormale de Na

46
Q

Comment traite t’on l’oedème du syndrome néphrotique

A
  1. Traitement de la maladie glomérulaire
  2. Restriction de NaCl
  3. Diurétique
  4. Repos en position allongée
47
Q

QSJ; type d’oedème observé uniquement chez les femmes non dangereux

A

oedème cyclique idiopahtique

48
Q

vrai ou faux; les diurétique sont déconseillés en traitement de l’oedème cyclique idiopathique

A

vrai

49
Q

La natrémie baisse de…. mmol/L
pour chaque augmentation
de glucose de ….

A

1
4 mmol/L

Examen 1 Urinaire (14 decks)

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