Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MD1 SF3 Microbio Exam 2 > Cours 7 - Staphylococcus aureus > Flashcards

Cours 7 - Staphylococcus aureus Flashcards

1
Q

Pathogène humain _________

Colonise l’humain de façon _____________
(________ de la population générale)

Infecte ________ discrimination :
- pt hospitalisés
- jeunes et vieux
- hôte normal vivant dans la communauté

A

fréquent
intermittente
20-40%
sans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’infections à Staphylococcus aureus?

A
  • Infections post-opératoires (si porteurs, on fait une décolonisation ciblée associée à une DIM de 45% des infections de sites opératoires (donc impacts significatifs))
  • Infection de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Grâce à ses facteurs de virulence, S. a peut provoquer des infections invasives telles que…

A
  • Bactériémie
  • Endocardite (facilité à infecter l’endocarde)
  • Pneumonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Bactérie sphérique :
  2. Arrangement en :
  3. Coloration de Gram :
  4. Catalase :
  5. Appelé aussi :
A
  1. cocci
  2. en grappes ou en amas (staphylé = grappe de raisins en grec)
  3. Gram +
  4. Catalase +
  5. Staphylocoque doré
  • terminaison en « us » = géné des Gram +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

S. a est une bactérie coriace… à quoi est-elle capable de survivre?

A

Chaleur, sécheresse et milieu salé (donc survit quand on aug la concentration en sel d’une gélose pour différencier les cultures)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Il y a combien d’espèces environ dans le genre staphylococcus?

A

Une trentaine d’espèces au total :

diapo 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire la paroi bactérienne des Gram + et des Gram -

A

diapo 11et 14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Structure bactérienne : décrire la composition des différentes structures…

  • capsule :
  • adhésines :
  • biofilm :
    __________________
  • Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) :
  • Peptidoglycans :
  • Protéines de surface :
A
  • Capsule : polysaccharidique. Permet de cacher la bact du SI : antiphagocytaire
  • Adhésines : fixées au peptidoglycans (prot de surface). Permet l’adhésion (narines, endocarde, cathéter)
  • Biofilm : matrice de prot et de polysaccharides. Limite la diffusion des AB et des nutriments. Les bact = sous forme de latence
    ______________________
  • Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) : 50% de la paroi. Adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme (AT). Inflammation (ALT)
  • Peptidoglycans : 50%. Plus de 10 couches chez Gram + vs 2 couches chez Gram -. Rigidité. Reconnu par le SI (cytokines). Inflammation
  • Protéines de surface : cache le peptidoglycans du SI, capacité antiphagocytaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Toxines :
Quels sont les 4 types d’hémolysines?

A

Hémolysines :
- 4 types = α, β, γ, δ

  • alpha-hémolysine = la principale
    –> Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
    –> Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie
  • lyse de la C hôte, et qui AUG encore plus le relâchement de cytokines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Toxines :
Qu’est-ce que fait la sphingomyélinase?

A

C’est la toxine β ou β-hémolysine

Elle altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que font les toxines δ et γ

A

Toxine δ : mode d’action peu connu

Toxine γ : (leucocidine)
Dommage aux globules blancs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la principale leucocidine?

A

La leucocidine de Panton Valentine
(Il est important de la surveiller car elle permet d’orienter les Tx)

Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages :
- analogue de la γ-hémolysine
- < 2% des souches de S. a (SARM-H, SASM)
- près de 100% des SARM associée à la communauté

Clinique
- infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères
- rarement ostéite, endocardite, bactériémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Est-ce que les S. a sont porteurs d’entérotoxines? Expliquer…

A

30% des S. a sont porteurs

L’entérotoxine A est la principale :
- Toutefois, plus de 15 décrites
- Toxines résistantes à la chaleur (donc la chaleur détruit la bact, mais pas la toxine).
- Ex : macaroni avec fromage contaminé (elle est parmi les cause férquentes d’intoxication alimentaire)

6-8 millions de cas/an aux USA dont 10% sont hospitalisés

Clinique d’intoxication alimentaire
- Début subit 2-6h post-ingestions
- Responsable de diarrhées et de vomissements, nausée
- Pas de fièvre
- se résout environ en 24h naturellement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les toxines exfoliatives? Que font-elles?

A

A (phage) et B (plasmide)

Ils sont responsables de 2 syndromes :
- Forme généralisée : « Staphylococcal Scalded skin syndrome » *1
- Forme localisée : Impetigo Bulleux *2
C’est la même toxine, mais un effet généralisé ou local

Sécrétion de la toxine au niveau de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical) et dissémination dans l’organisme
- Affinité pour la stratum granulosum de la peau –> C’est une destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4). GM4 est exprimée uniquement chez les très jeune enfant et les adultes avec des maladies cutanées.

< 2 % des S. a sont porteurs de la toxine
- Survient souvent en éclosion chez des enfants de < 1 an

*1 la peau part complètement, donne un aspect de coup de soleil
*2 petites bulles qui finissent par s’érodées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qu’un superantigène?

A

C’est un AG capable de stimuler/activer les lympho T sans passer par la voie normale des C présentatrices d’AG… cause une tempête inflammatoire qui cause bcp de dommage (syndrome du choc toxique)

Capable d’induire la prolifération non-spécifique des lymphocytes T :
- Prolifération polyclonales des lymphos T
- Libération massive de cytokines : Lymphos T 20% activés vs 1/10 000. Réponse inflammatoire exagérée (fuite capillaire, choc, atteinte multi-organique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la toxine du choc toxique?

A

TSST-1
- Superantigène
- Production locale de toxine et dissémination dans l’organisme
–> Tampon dans les années 1980
–> Infection de site opératoire dans le sannées 2000
- Production d’AC est habituellement protecteur
–> 30% des enfants de < 2 ans ont des AC
–> 90% des adultes ont des AC

*C’est la toxine qui rend malade, pas l’infection en tant que tel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Enzymes :
Qu’est-ce que fait la coagulase?

A

La coagulase agit sur la prothrombine, provoque la coagulation du plasma et la formation du caillot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Enzymes :
QU’est-ce que fait la staphylokinase?

A

La staphylokinase fibrinolyse, brise le thrombus (caillot), facilite la dissémination bactérienne
*Important dans modèle d’infection endovasculaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Enzymes :
Qu’est-ce que fait la lipase?

A

Colonisation et invasion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Enzymes :
Qu’est-ce que fait l’hyaluronidase?

A

L’hyaluronidase hydrolyse l’ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Enzymes :
Qu’est-ce que fait la B-lactamase?

A

La B-lactamase hydrolyse l’anneau B-lactame des AB de cette famille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Le S. a possède une résistance à certains AB… quels sont-ils?

A
  • Résistance à la péniciline
  • Résistance à la méthiciline (SARM)
    –> résistance à tout les B-lactames par mutation de la cible. PLP = protéine liant la péniciline.
  • SARM_AC (associée à la communauté)
    –> sensible à la clindamycine (Tx souvent invasif car agit aux ribosomes). Contrairement au SARM-HA (healthcare associated)
  • Résistance à la vancomycine : (très rare)

*si l’AB n’est pas capable de se lier à la prot, ça fait une résistance à toute la famille d’AB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Décrire :
- Histoire naturelle (colonisation)
- Transmission et contamination
- Infection

de S. a

A
  • Histoire naturelle :
    · colonisation permanente 20% des gens (même clone)
    · colonisation intermittente 30% des gens (clone différent) –> peau, nasopharynx, vagin (régions chaudes et humides)
  • Transmission et contamination :
    · par contact direct : interpersonnelle, air, objet
  • Bris de la barrière muqueuse ou cutanée :
    · adhésion et infection
    · 28-43 infections / 100 000 personnes par année (soit 700 000 hospitalisations/an aux USA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Selon les données du registre SENTRY 1997-1999

Surveillance Hospitalière Am. Du nord/sud, Europe, Pacifique de l’Ouest

Infections causées par S. a :
- ? % d’infections de site opératoires (post-opératoires)
- ? % d’infections des voies respiratoires inférieures (pneumonies ex)
- ? % de bactériémies
- ? % d’autres infections (urinaires, SNC, abdominales)

A

Infections causées par S. a :
- 39,2 % d’infections de site opératoires (post-opératoires)
- 23,2 % d’infections des voies respiratoires inférieures (pneumonies ex)
- 22 % de bactériémies
- 15,6 % d’autres infections (urinaires, SNC, abdominales)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

V/F : S.a peut causer des dommages sur la peau, notamment en causant des lésions cutanées localisées selon la structure anatomique infectée

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En partant de la plus superficielle à la plus profonde lésions… classez les en ordre.

A
  • Épiderme
    · Impétigo
  • Derme superficiel et follicule pileux
    · Folliculite
  • Infection du derme profond
    · Furoncles
    · Carboncules
    · Hydradénite suppurée
  • Infection des tissus sous-cutanée
    · cellulite
    · erysipèle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Décrire l’impetigo

A

C’est une infection cutanée

Macule qui évoue vers des vésicules sous l’effets des toxines épidermolytiques (80% = S. a, et 20% = S. pyogenes)

Croûte dorées (mielleuse) est caractéristique

*touche généralement + la visage (narines, bouche)

diapo 32

28
Q

Décrire la folliculite

A

Infection centré sur le follicule pileux.

*Souvent on en retrouve au thorax supérieur, haut du dos, visage
Fait des petites pustules en infectant la glande à la base du poils

diapo 34

29
Q

Une folliculite mal traité ou qui progresse va provoquer quoi?

A

Un furoncle

30
Q

Décrire un furoncle

A

Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux

Prédilection pour les endroits poilus

diapo 35

31
Q

Qu’est-ce qu’un carboncule?

A

Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule

diapo 36

32
Q

Décrire SARM-AC

A

Fait un gros abcès de par sa leucocydine

diapo 37

33
Q

Les infections cutanées et sous-cutanées

A

diapo 39

34
Q

Décrire l’erysipèle

A

Infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique du niveau cutané

Bordure délimité, peau d’orange

*souvent a/n des jambes et du visage

diapo 40

35
Q

Décrire la cellulite

A

Un traumatisme en est le point de départ

Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée (pas d’atteinte géographique claire comme dans l’érysipèle donc difficile de différencier la zone infectée de celle qui ne l’est pas)

S’accompagne de rougeur, de chaleur, de douleur et de signes systémiques (mais pas d’atteinte lymphatique)

diapo 41

36
Q

Décrire la lymphangite

A

Envahissement et inflammation des canaux lymphatiques du tissus sous-cutané (donc infection au niveau du drainage)

diapo 42

37
Q

Quel est le Tx des infections cutanées?

A
  • Pénicilline semi-synthétique : cloxacilline
  • Céphalosporines de première génération
  • Clindamycine
  • Vancomycine (lors d’allergies ou de SARM)
38
Q

Qu’est-ce que l’ostéomyélite?

A

C’est une infection de l’os

Pathogénèse :

  • Hématogène
    · Particulièrement en pédiatrie (car les os sont bien vascularisés lors de la croissance)
  • Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
    · Ulcère pied chez le pt diabétique. –> Fait d’être diabétique, le corps se défend moins bien contre les infections, peuvent avoir une atteinte des nerfs et ne sentiront pas la dlr… peut avoir une plaie, un ulcère ou une infection et ne s’en rend pas compte
  • Trauma pénétrant
    · Accident ou fracture ouverte, chx
39
Q

V/F : S. a représente 20-40% des causes d’ostéomyélite

A

Faux : il représente 50-70%

40
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite?

A
  • Douleur au dessus du site atteint
  • Présence d’un sinus qui draine (…le pus à la peau car c’est la façon que le corps a d’essayer d’expulser l’infection)
  • Os exposé

Évolution très longue

41
Q

Comment se fait le Dx d’une ostéomyélite?

A

Dx : avec des imageries et des cultures (pour savoir qu’est-ce qui cause infection)
- microbiologique
- radiologique

42
Q

Quel est le Tx d’une ostéomyélite?

A

Tx :
- AB longue durée
- Débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie, d’infection chronique ou de corps étranger (but = enlever tous les tissus nécrotiques pour permettre la guérisson)

43
Q

V/F : Sur la radiographie d’un pt avec une ostéomyélite chronique, on peut voir que c’est tout érodé à l’intérieur de l’os

A

Vrai

44
Q

Qu’est-ce qu’une septicémie?

A

Un septicémie (ou bactériémie) est lorsqu’une bactérie pénètre dans la circulation sanguine

AUG du nombre de cas quand :
- maladies + sévères
- usage de drogues IV
- présence de corps étranger

45
Q

Quelle est la présentation clinique d’une septicémie?

A

Clinique :

Début brusque (quand elle rentre dans le sang, elle n’est pas très subtile et les gens tombent rapidement en choc)
- frissons
- fièvre
- douleurs diffuses (myalgies)
(se sentent malades)

46
Q

Que doit-on chercher à l’examen physique d’une septicémie?

A
  • Rechercher un foyer infectieux : d’où c’est parti pour infecter le sang
  • Hypo ou hyperthermie : car les gens ne sont pas capable d’AUG leur T° en hypo ex
  • Éruption cutanée
  • Détresse respiratoire
47
Q

Comment confirme-t-on le Dx d’une septicémie?

A
  • Hémocultures : c’est une infection du sang donc on doit le cultiver!
  • Culture du site initial
48
Q

Quel est le Tx d’une septicémie?

A

Tx :
- Enlever le corps étranger si présent et si possible
- Traiter toute les bactériémies à S. a
· 30% d’infections métastatiques (os, abcès, endocardite…) donc important de toutes les traiter

AB IV
- durée = 2 à 6 sem (selon présence de matériel prosthétique ou durée de la bactériémie)
49
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite?

A

C’est une infection de l’endocarde :
- valves cardiaques
- septum : CIA, CIV
- parois cardiaques (très très rare, souvent c’est une complication d’une infection valvulaire)

50
Q

Une embolie septique peut provoquer quoi au niveau de la peau?

A

Elle peut faire des plaques de Janeway

diapo 56

51
Q

Quel est le lien entre S. a et les pneumonies?

A

Représente
- 10% des pneumonies communautaires (pas très fréquent)
- 30% des pneumonies acquises à l’hôpital

52
Q

Ça commence par une pneumonie et ensuite ça se complique souvent en …

A

Empyème

soit l’infection de l’espace pleural

53
Q

Exemple de bilan de laboratoire de qq1 en choc toxique

A

diapo 60

54
Q

Quelle est l’évolution de l’admission à l’hôpital d’une patiente en syndrome du choc toxique?

A
  • Admise à U.S.I (unité des soins intensifs?)
  • Retrait du tampon
  • Remplacement liquidien
  • Cloxacilline intraveineuse
  • Amines vasoactives (pour maintenir la perfusion le temps que l’infection se traite)
55
Q

Quels seraient les signes d’une amélioration progressive pour la patiente?

A
  • Reprise de la diurèse
  • Hémocultures négatives
  • Sécrétions vaginales : S. aureus
56
Q

Historique clinique du syndrome du choc toxique

A

Myalgies - fièvre
Vomissements, diarrhée
Hypotension, choc
Éruption cutanée
Inflammation des muqueuses
Altération de l’état de conscience parfois

57
Q

V/F : Pour avoir un choc toxique, on doit avoir TOUS les critères diagnostiques?

A

Faux : on pourrait êrte en choc et ne pas avoir tous les critères

58
Q

Quels sont les véritables critères diagnostiques du syndrome du choc toxique?

A

diapo 64

59
Q

V/F : Lors qu’un syndrome du choc toxique, la peau et l’épiderme deviennent tout rouge

A

Faux : la peau et l’épiderme sont en train de décollée

diapo 66

60
Q

Comment fait-on le Dx du choc toxique?

A
  • S. a au site d’infection
  • Hémocultures négatives (habituellement)
  • Recherche de TSST-1
61
Q

Quel est le Tx de support du choc toxique?

A
  • Remplacement liquidien
  • Pénicilline résistante aux B-lactames
  • Prévention des récurrences (c’est déjà quand même rare, donc les récurrences c’est encore plus rare)
62
Q

Comment peut-on développer une intoxication alimentaire?

A
  • Épidémies
  • Transmission de personne à personne
  • Aliments :
    · Desserts à la crème
    · Conserves
    · Charcuterie
    · Salade de pommes de terre
    · Crème glacée
63
Q

Comment se manifeste une intoxication alimentaire?

A
  • 2 à 6 heure après le repas
    · durée de 12-24h
  • Salivation
  • Nausées, vomissements
  • Diarrhée
  • Pas de signes systémiques, pas de fièvre
64
Q

Comment fait-on le Dx d’une intoxication alimentaire?

A
  • Clinique et épidémiologique
  • Culture et Gram de la nourriture
  • Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon Dx clinique
65
Q

Quel est le Tx d’une intoxication alimentaire?

A
  • Remplacement liquidien
  • Pas d’AB
  • Évolution bénigne

Souvent c’est un Tx de support, on ne fait pas de Dx ou de cultures pour savoir la cause non plus. Et souvent ça se traite avec de l’hydratation orale

66
Q

En quoi consiste la prévention des intoxications alimentaires?

A
  • Exclusion des travailleurs infectés
  • Réfrigération rapide des aliments
67
Q

Conclusion :

Staphylococcus aureus est une bactérie _________.

Produit plusieurs _____________ et _________.

Infections bénignes ou _________.

Tx selon la _____________ (la durée va aussi dépendre de l’infection).

A

courante

toxines et enzymes

mortelles

pathologie

MD1 SF3 Microbio Exam 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions