Cours 8

Question 1

Quels sont les résultats de la deuxième étude sur l’état de santé des migrants en Suisse (chez les turcs, portugais, serbes, kosovares + 2 groupes de réquérants d’asile: tamouls et somaliens) ?

Answer 1

• pop. migrante + de prbles de santé qu’autochtone
• l’écart entre pop.autochtone et celle migrante se creuse avec l’âge
• les primo-arrivants se portent mieux que la pop référence sur le plan psychique et physique

Question 2

A quoi est corrélée la santé mentale chez les demandeurs d’asile?

Answer 2

• discriminations subies, persécutions
• Violences pré-migratoires

(Somaliens déclarent état de santé proche des autochtones. Sri-Lankais nettement inférieur et consultent plus)

Question 3

Quels sont les facteurs influant sur la santé?

Answer 3

• Le soutien social
• Le niveau de formation
• Sentiment de maîtrise de sa vie
• Emploi/activité professionnelle
Ces 4 facteurs ont une plus grande influence sur la santé des migrants que sur celle des autochtones
• Faible activité physique /sport/loisirs
• Surpoids
- faible connaissance de la langue locale
• Durée de séjour > 3 ans

Question 4

Quels sont les résultats contre-intuitifs en matière de santé ?

Answer 4

Les migrants longue durée devraient aller mieux que les primo-arrivants physiquement et psychiquement.
Or, les migrants de 2è ont un taux de mortalité plus élevé que les suisses.

Question 5

La migration n’induit pas une psychopathologie spécifique, mais certaines pathologies fréquentes. Lesquelles?

Answer 5

• Troubles psychotiques (schizophrénie, bipolaire, états maniaques)
• Dépression et trouble anxieux
• Conduites de dépendance (tabac, alcool, cannabis, benzo), surtout chez les H
• Suicidalité, comportements auto-agressifs
• Troubles somatoformes, troubles fonctionnels, incapacité long terme, douleurs chroniques

Question 6

La migration rend-elle fou?

Answer 6

Certains groupes de mi. présentent des prévalences accrues de schizo comparés aux autochtones.
Quel que soit pays d’immigration, 1è et 2è génération de migrants présentent des risques accrus de psychose en comparaison aux autochtones, sans histoire migratoire.

Question 7

Quelles sont les hypothèses explicatives de la schizo chez les migrants?

Answer 7

1. Psychotiques qui s’exilent –> NOP : pourquoi touchent les 2è g. sinon?
2. Incidence locale > incidence Occident –> NOP : =
3. Différences socio-démographiques entre mi et non-mi –> NOP : diff persistent après ajustement
4. Stress migratoire –> NOP : pk schizo et pas autre? pk 10-12 ans plus tard?
5. MisDx, OverDy, erreur de jugement clinique –> NOP : différences persistent en dépit de fidélité inter-cliniciens renforcée
6. Inégalité socio-économiques, politique, discrimination percue, décalage [aspiration;réalisations effectives], degré d’acculturation –> YES

==> Ce n’est pas le passé, la différence culturelle qui détermine santé des migrants, mais les conditions de vie actuelles

Question 8

Les troubles anxio-dépressifs. Idées à retenir:

Answer 8

• magnitude de l’effet moins que pour la psychose
• migrants acculturés ont taux dépression = autochtones et > compatriotes allophones
• ceux arrivés avant 12 ans, ou né dans pays d’accueil, présentent autant de troubles que la pop. générale, voire plus ==> jeune âge : facteur de risque
• expérience discrimination –> affecte estime de soi –> trouble dépressif.

Question 9

notion de biculturalité et de discrimination percue. Qu’est-ce que ces deux éléments mis ensemble impliquent-ils?

Answer 9

Discrimination frappe non seulement étrangers, mais également 2è g. (alors qu’ont nationalité, parle la langue, …) Ils ont de la peine à acceder à l’ascenseur social.
Hypothèse explicative des 2è g. : ils auraient délaissé le modèle collectiviste et s’identifient au modèle individualiste. Auraient tâche de bâtir des nvx fondements familiaux , sans trahir leur loyautés culturelles.

Question 10

Quels sont les facteurs de protection dans les troubles anxio-dépressifs chez les mi?

Answer 10

• Migration choisie, anticipée, projet migratoire
• Flexibilité mentale
• Maintien du contact avec familles d’origine et traditions
• Religiosité, pratiques spirituelles
• Acculturation: apprendre la langue, le fonctionnement des institutions (informations + modèles d’identification)
• Réseau social, cohésion familiale
• Stabilité et conditions de vie convenables
• emploi

Question 11

Quels sont les facteurs de risque dans les troubles anxio-dépressifs chez les mi?

Answer 11

• Age (jeunes adultes)-> overlapping transitions
• Sexe féminin
• Attachement insécure
• L’acculturation (2ème génération), perte de contact avec culture d’origine, loyautés culturelles exacerbées, double appartenance
• Décalage entre attentes/aspirations et réalisations
• Niveau d’éducation: très qualifié ou très bas
• Grandes différences entre société de départ et d’arrivée (rural-urbain)
• Densité ethnique/communautaire