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Examen 1 Urinaire > Cours 9 hypokaliémie > Flashcards

Cours 9 hypokaliémie Flashcards

1
Q

Les diurétiques sont prescrit en oedème de sous ou sur-remplissage

A

Sur-remplisage; Intravasculaire déborde ds interstitiel car insuffisance rénale par exemple. Aisni, diurétique fait juste vider le sang de son trop plein d’Eau

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2
Q

l’insuffsance cardiaque entraine un oedème de …

A

sous-remplissage

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3
Q

Quand doit t’on d’emblée administrer du Calcium IV chez patient hypokaliémique

A

Altération à l’ECG= urgent Calcium IV

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4
Q

La mesure de l’hématurie à l’analyse d’urine est fait qualitativement par… et quantitativement grâce à ….

A

bâtonnet
au microscope

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5
Q

Définit la mesure quantitative de l’hématurie ds l’analyse d’urine

A

0-4 globules rouges/champ = normal
+ de 4 globules rouges/champ = ANORMAL

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6
Q

Le bâtonnet qualitatif détecte l’hémoglobine et la …

A

myoglobine

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7
Q

Décrit l’aspect des GR retrouvé ds l’urine provenant du des voies urinaires vs du néphron et rein

A
  1. isomorpthes (beau)
  2. dysmorphes (deg)
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8
Q

vrai ou faux; on retrouve le potassium en plus grande concentration dans les cellules

A

vrai; concentration intracellulair eplus grande que extra;

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9
Q

c’est le ratio K+ …/ K … qui génère le potentiel électrique

A

intracellulaire/extracellulaire

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10
Q

QSJ; système de défense rapide de la régulation du K+

A

redistribution intra/extracellulaire

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11
Q

Le système de distribution intra/extracellulaire est dit hormono-dépendant car contrôlé par …

A

insuline et catécholamines

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12
Q

L’élimination corporelle du K est rénale et
s’effectue par le tubule …. Elle dépend,
entre autres, de l’… et du flot tubulaire à
ce niveau

A

collecteur
aldostérone

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13
Q

quels sont les rôles du potassium

A

Fct intracellulaire
Dépolarisation des cellules (musculaires et nerveuses)

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14
Q

lequel entre le potasisum intra et extracellulaire influence le plus le potentiel électrique

A

Selon l’équation de Nernst, potassium extracellulaire.
pour cela que hypo et hyperkaliémie si dangereux

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15
Q

En situation d’hypokaliémie, le potentiel de repos des cellules est plus… . Il est donc plus … d’atteindre le seuil d’Excitation et réaliser un potentiel d’action

A

négatif (potentiel diminué; genre augmenté en négatif)
difficile

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16
Q

En situation d’hyperkaliémie, le potentiel de repos des cellules est plus… . Il est donc plus … d’atteindre le seuil d’Excitation et réaliser un potentiel d’action

A

haut (augmenté)
facile

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17
Q

Le … est important dans la dépolarisation des cellules, car il affecte le potentiel de seuil

A

calcium

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18
Q

Une …calcémie va rendre le potentiel
de seuil moins négatif, alors qu’une …calcémie va rendre le potentiel de seuil davantage négatif

A

hypercalcémie
hypocalcémie

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19
Q

quels sont les facteurs qui contrôlent la kaliémie

A

apport
redistribution cellulaire
élimination corporelle

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20
Q

Quelle est la relation entre le mouvement des ions H+ et K+

A

Doivent avoir échanges opposés;
Si un H+ va ds LIC, un K+ sort ds LEC

21
Q

Décrit le mouvement de ions H+ et K+ en hyperkaliémie

A

K+ vers LIC
H+ vers LEC; entraine acidose métabolique

22
Q

Comment s’effectue la sécrétion de potassium au tubule collecteur (oui toutes les étapes)

A
  1. Réabsorption eau/Na est activée par ALDOSTÉRONE
  2. Cellule principal TC aka Pompe Na/K+ ATPase super-performante
  3. PLus de K+ ds cytoplasme qui diffuse vers lumière utbulaire
  4. Absorption rétardée Cl- crée électronégativité attire encore plus K+
    Sécrétion accru K+
23
Q

Quels sont 2 autres facteurs à part l’aldostérone et le gradient créer par le Cl- qui favorise la sécrétion K+

A

Flot distal (tubulaire) suffisant
Présence d’anion non-réabsorbable comme HCO3- qui attire aussi cation

24
Q

vrai ou faux; l’aldostérone augmente le nombre de canaux potassique, sodique et de Na+-K+-ATPase

A

vrai

25
Q

vrai ou faux; l’usage de diurétique augmente la sécrétion de K+

A

vrai; créer un flot tubulaire important qui vas éliminer rapidement le K+ tubulaire pour laisser de la place pour d’autres K+ sécrété et garder le gradient électronégatif

26
Q

Qu’est-ce que la pseudo-hyperkaliémie

A

qd la concentration de potassium est anormalement haute ds la prise de sang du à une lyse des cellules sanguines dans l’échantillon recueillit.
NB; cellule déverse donc sont contenu riche en K+ dans plasma qui donne impression hyperkaliémie mais ok

27
Q

explique pourquoi on observe de la faiblesse musculaire en hyperkaliémie intense

A

potentiel de repos devient supérieur au potentiel de seuil et donc la repolarisation des cellules devient impossible (donc pas de contraction musculaire)

28
Q

Quelles sont les conséquences de l’hyperkaliémie

A

Arythmie cardiaque
Faiblesse musculaire

29
Q

Quels sont les changement observables à l’ECG en cas d’hyperkaliémie

A

Onde T pointue
Disparition onde P
Élargissement QRS

30
Q

Qu’est-ce que la digitale et comment peut elle causer de l’hyperkaliémie

A

La digitale est une substance qui bloque la Na+K+ ATPase, qui fait donc en sorte que le potassium n’est pas adéquatement réabsorbé par les cellules et ceci provoque une hyperkaliémie.

31
Q

vrai ou faux; les arythmies et faiblesses musculaire sont sueleemtn observable en hyperkaliémie et non en hypokaliémie

A

faux; sx propre aux 2 troubles de K+

32
Q

L’iléus, soit ….motilité digestive est causer par une …kaliémie

A

hypomotilité
hypokaliémie

33
Q

Quel phénomène parmi ceux-ci peut entrainer une stimulation de catécholaminergique et quel est l’Effet sur la kaliémie;
Douleur aigue
infarctus
oedème aigu du poumon

A

Tous; catécholamine entraine sécrétion accrue K+ et donc hypokaliémie

34
Q

vrai ou faux; le vomissment est une cause importante d’hypokaliémie.

A

faux; du moins pas directement;
Le liquide gastrique est riche en sodium et en acide, mais pauvre en potassium.
Ainsi, on comprendra qu’un patient qui a vomi et qui se présente avec de l’hypokaliémie est devenu hypokaliémique non pas par la perte gastrique de potassium, mais en fait par une perte rénale que nous allons expliquer.

35
Q

expliquer la perte rénale de potassium lors des vomissements

A

La perte de liquide gastrique provoque une perte de sel et d’eau, donc une contraction volémique. Le contenu de potassium est relativement faible, donc il n’y a pas de pertes très importantes de potassium mais la perte d’acide HCl provoque une alcalose métabolique avec une augmentation du bicarbonate.
Nous voyons donc que la contraction volémique stimule le système rénine angiotensine aldostérone et quand même temps le filtrat glomérulaire, puis le liquide tubulaire sont enrichis en bicarbonate et ces 2 facteurs, l’aldostérone et le bicarbonate qui vont se retrouver dans ce cas ci, dans le liquide ou le tubule collecteur et augmenter l’électronégativité de celui-ci, va favoriser une importante sécrétion par le tubule collecteur et une perte rénale de potassium.

36
Q

quelles sont les 2 phases de l’ajustement des vomissements

A

Dans la phase 1, la phase précoce qui dure les premiers jours, nous assistons à cette augmentation de l’aldostérone et à une tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang
A la phase 2 toutefois, lorsque la contraction volémique s’accentue, le tubule va se mettre à réabsorber tout le sodium possible incluant le sodium accompagné de bicarbonate. Ainsi, il n’y aura plus de bicarbonate au tubule collecteur et le flot au tubule collecteur va être très diminué à cause de la réabsorption avide au tubule proximal. Conséquemment, il n’y aura à peu près plus d’hypersécrétion de potassium comme il y en avait eu dans les premiers jours des vomissements

37
Q

Dans la phase précoce de l’hypokaliémie par perte de liquide gastrique, on s’attend à voir un K+ urinaire…

A

haut
vs phase prolongé alors Uk+ moins de 30 mmol/d

38
Q

PLus la kaliémie est …, plus le QRS est large

A

augmentée (hyperkaliémie)

39
Q

vrai ou faux; l’acidose métabolique est ue cause d’hyperkaliémie

A

vrai; H+ rentre ds cellule donc K+ LEC

40
Q

vrai ou faux; le shift intracellulaire a peu d’effet
sur la physiopathologie de l’hypokaliémie dans le cas d’un vomissement.

A

vrai; autres mécanismes d eéplétion volémqiue et surplus HCO3 plus important

41
Q

vrai ou faux; on peut donner de l’insuline pour traiter hyoerkaliémie

A

vrai; occasionne une redistribution intracellulaire du K+

42
Q

vrai ou fauc; les fruits sont riches en K+

A

vrai; peut être une cause d’apport augmenté

43
Q

Comment est-ce qu’une insuffisance surrénalienne peut entrainer une hyperkaliémie

A

Défaut sécrétion aldostérone; empêche la cellules principale TC de faire réabsorption hydrosodée et donc pas de sécrétion K+
ET
tjrs manque aldostérone empêcher la cellule intercalaire de bien excréter les H+ dans l’urine…il y aura donc une ACIDOSE MÉTABOLIQUE. Les ions H+ entreront dans les cellules et feront donc sortir des ions K.

44
Q

vrai ou faux; la myoglobuline est toxique pour les cellules tubulaires rénales

A

vrai; entraine une diminution de l’excrétion rénale, dont de K+ et donc hyperkaliémie

45
Q

La rhabdomyoluyse entraine une …kaliémie

A

hyperkaliémie par relargage de myoglobuline et apport endogène de potassium (éclatement de cellule)

46
Q

Quel est l’enjeux du potassium lors de l’HAIV (hyperalimentation intraveineuse)

A

Riche en glucose= sécrétion insuline= shift intracellulaire K+= hypokaliémie

47
Q

un sevrage alcoolique (delirium tremens) qui est caractérisé par une très forte secretion de …

A

CATÉCHOLAMINES

48
Q

Le danger avec sevrage alcoolique est l’…kaliémie

A

hypokaliémie

Examen 1 Urinaire (14 decks)

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