Cours 9 - Mouvements et muscles de l'épaule Flashcards
Vrai ou faux. L’articulation scapulothoracique a beaucoup plus d’amplitude à un certain mouvement comparativement à la gléno-humérale
Faux. Le ratio entre les amplitudes du mouvement entre la GH et la ST est de 2:1 lors des mouvements de l’épaule. C’est-à-dire qu’il y a plus de mouvement à la GH qu’à la ST. Si ST > GH = anormale.
Décrivez la graphique qui démontre la relation entre la SC at l’AC lors de l’ABD de l’épaule
Début ABD: l’art SCC “s’active” rapidement en élévation, alors que l’AC non.
Fin ABD (180°): L’AC s’active soudainement en rotation supérieure et rejoint la SC à une amplitude de 30°
Le résulta: ABD = rotations supérieure ST = Élévation SC + RSupérieure AC
À quelle amplitude de l’ABD de l’épaule est-ce que l’articulation AC s’active?
À 180° ABD
Lors de l’ABD de l’épaule, qu’est-ce qui se passe à l’art SCC au plan horizontal?
La clavicule va se rétracter entre 15° à 20° d’amplitude en même temps que celle-ci fait de l’élévation sur l’autre plan (frontal)
Qu’est-ce qui se passe au niveau des mouvements de la scapula vers la fin de l’abduction de l’épaule (à part sa scaption)
-Bascule postérieure de 20°
-Rotation externe de 10°
Vrai ou faux. L’abduction de l’épaule entraîne aucune rotation au niveau de la clavicule.
Faux. Lorsqu’on est en fin ABD de l’épaule, l’art. AC commence à s’activer. L’AC a un impact sur les rotations de la clavicule (a/n de la SCC). Ceci dit, lorsque l’AC commence à faire de la rotation supérieure, le processus coracoïde va s’éloigner et mettre en tension le ligament coracoclaviculaire. Le ligament va donc engendre une rotation postérieure de la clavicule d’environ 25°-35°.
Quel est l’effet de l’ABD de l’épaule sur l’art. GH?
L’art GH va faire une RE de 45°.
Quelles sont les amplitudes pour chaque articulations lorsqu’on fait de l’ABD de l’épaule?
Art. GH:
-ABD GH jusqu’à 120°
-RE GH 45°
Art SCC:
-Rétraction (15°)
-Élévation (25°)
-Rotation postérieure (25°)
Art AC/scapulothoracique:
-Rotation supérieure (30°)
-Bascule postérieure (20°)
-Rotation externe (10°)
-Rotation supérieure ST (60°)
Quels sont les muscles élévateurs de la scapula (3)? Lequel est le contributeur majeur?
- La trapèze supérieur
- les rhomboïdes (mineur et majeur)
- L’élévateur de la scapula***
Quels sont les muscles dépresseurs de la scapula? Lequel est le majeur contributeur? ($)
- Le grand dorsal (en chaîne fermée)
- Le trapèze inférieure
- Le sous-clavier
- Le petit pectoral ***
Dans quelle manière est-ce que la grand dorsal peut aider à la dépression de la scapula?
C’est seulement en chaîne fermée que le grand dorsal peut aider à la dépression de la scapula.
En chaîne fermée, l’humérus n’est pas libre dans l’espace. Donc lorsque le grand dorsal va se contracter, il va tirer l’humérus vers lui inférieurement et la scapula va suivre en dépression.
Vrai ou faux. Le grand dorsal et le trapèze inférieur sont uniquement des dépresseurs de la scapula. Expliquez votre raisonnement.
Faux. Le grand dorsal et le trapèze inférieur peuvent aider avec l’élévation du TRONC relative à la scapula en CHAÎNE FERMÉE et seulement lorsque la stabilité de la scapula est supérieur à celle du tronc.
Dans ces conditions, le grand dorsal et le trapèze inférieur vont se contracter at indirectement élever le bassin vers le segment fixe de la scapula.
Quel est le muscle protracteur de la scapula?
Le dentelé antérieur.
Dans quel autre mouvement le grand dentelé participe-t-il?
La dépression scapulo-thoracique.
Quels sont les rétracteurs de la scapula? Lequel est le contributeur majeur?
- Le trapèze moyen ***
- Le trapèze inférieur + les rhomboïdes (lorsqu’ils se contractent ensemble –> force résultante de rétraction)
Vrai ou faux: avant d’initier le mouvement d’abduction GH, il y a des muscles qui vont stabiliser la scapulothoracique afin de stabiliser le mouvement
Vrai
Parmi ces muscles, lequel ne participe pas à la stabilisation scapulothoracique juste avant l’abduction glénohumérale:
A) Le grand dentelé
B) Infra-épineux
C) Trapèze
D) Deltoïde
B) L’infra-épineux participe à faciliter le glissement lors de l’ABD GH
Qui suis-je? Je sui un muscle qui exerce une force verticale et aide avec l’ABD GH
Le deltoïde moyen
Quel autre muscle, à part le deltoïde moyen aide à initier le mouvement de l’ABD GH?
Le supra-épineux
Quel est un désavantage de faire du travail musculaire en ABD GH dans les amplitudes alentour de 90°?
C’est à cette amplitude qu’il y a un avantage mécanique (concept de bras de levier) et donc beaucoup de stress sur les tendons.
À des mouvements répétitifs, exercices intenses, ça peut augmenter les risques de blessures du tendon.
Quels sont les mouvements scapulothoraciques que l’on peut observer lors de la flexion du bras GH?
la bascule postérieur et la rotation externe
Quel ou Quels sont les muscles activés pour la rotation externe scapulothoracique lors de la flexion du bras?
Le trapèze moyen et le dentelé antérieur
Quel ou quels sont le smuscles activés pour la bascule postérieur scapulothoracique lors de la flexion du bras?
Le trapèze inférieur et le dentelé antérieur
Quels sont les muscles activés lors de l’ADD-Extension du bras (pull-up, donc chaîne cinétique fermée).
-Le grand pectoral (ADD)
-Le grand rond (ADD)
-L’infra-épineux (ADD)
-Le deltoïde postérieur (ext)
-Triceps (ext)
-Grand dorsal (ext)
Quel mouvement fait la scapulothoracique et quels sont les muscles activés afin de stabiliser un pull-up?
Mouvement: rotation inférieure scapulothoracique
Muscles:
-Grand dorsal
-Rhomboïdes
Quels sont les muscles qui sont activés lorsqu’on fait de la RI humérus-sur-scapula (4)
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Grand rond
- Sous-scapulaire
Quels sont les muscles qui sont activés lorsqu’on fait de la RI scapula-sur-humérus? (3)
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Sous-scapulaire
Quels sont les muscles qui sont activés lors de la rotation externe du bras?
L’infra-épineux, la petit rond et le supra-épineux.
Organiser les groupes musculaires en ordre décroissant de force: Fléchisseur, extenseur, abducteurs, adducteurs, rotateurs internes, rotateurs externes.
extenseur, adducteur, fléchisseurs, abducteur, rotateur interne, rotateur externe
Comment est-ce qu’une calcification ou tout autre déficience de la part des coiffes des rotateurs peuvent mener au syndrome d’accrochage?
Les muscles de la coiffe des rotateurs facilitent le glissement inférieur lors de l’ABD GH + permet force horizontale. En absence de leur fonctionnalité, il y aurait simplement une force en verticale en horizontal, ce qui va résulter en un glissement antérieur de la GH = diminution de l’espace entre les tissus mous et l’acromion –> compression des tissus = irritation mécanique par atteinte de l’intégrité anatomique.
La calcification des coiffe des rotateurs vont faire le même effet et vont augmenter le contenu dans le contenant.
Quelles sont les deux variations anatomiques de l’acromion qui peuvent causer le syndrome d’accrochage?
Acromion en courbe ou en crochet.
Pourquoi est-ce que l’ABD GH en plan de scaption est plus avantageux mécaniquement qu’en plan frontal.
En plan frontal, lorsqu’on ait de l’ABD (sans RE) on le grand tubercule vient comprimer le contenu dans l’espace sous-acromial et donc son amplitude de mouvement devient limité et c’est pour ça que naturellement, on fait de la RE afin d’en chercher plus.
En plan de scaption, le grand tubercule ne se retrouve pas en train de comprimer l’espace sous-acromial et se trouve donc en facilité d’atteindre les amplitudes maximales sans bcp de RE. De plus, la tête humérale se voit mieux intégré dans la cavité glénoïde. –> Avantage, car moins de travail de la part des RE et moins de risques de compressions.
Quel mouvement peut-on observer en ABD GH du côté atteint qui a une rupture tendineuse du supra-épineux.
Élévation de l’épaule (force du deltoïde en vertical) puisqu’il y a manque de force horizontale lors de l’ABD.
À part la large base de la cavité glénoïde. Quelles autres structures aident avec la stabilité GH? Comment fonctionnent-elles?
Le ligament GH sup, le ligament coracohuméral et le tendon du supra-épineux (structures SCS) aident à garder la scapula en légère rotation supérieure (force résultante).
Avec la force de la gravité, l’angle entre SCS et Fg est petite et crée une force de compression importante qui permet une bonne stabilité GH.
Comment est-ce que la dyskinésie scapulaire (ex: rupture du tendon du supra-épineux) affecte la stabilité GH?
Lorsqu’il y a rupture du tendon du supra-épineux, il y a perte de la rotation supérieure de la scapula, ce qui fait en sorte que l’angle entre la force SCS et la Fg augmente ce qui diminue la force de compression et ainsi diminue la stabilité de la GH.
