Crecimiento y desarrollo Flashcards
Peso estimado del RN hasta los 10 años
3.5Kg al nacer, 10Kg al año, 20Kg a los 5 años y 30Kg a los 10 años.
El peso al nacer se duplica a los 6 meses, triplica al año y cuadriplica a los 2 años.
Variación normal del peso en los primeros días de vida
En los primeros días al nacimiento pierde 5-10% del peso en el periodo hebdomadario por redistribución de líquidos, se recupera entre los días 7-10 de vida.
Ganancia ponderal esperada en el lactante, prescolar y escolar
La ganancia ponderal es de 750g por mes los primeros 4 meses (20-30g/día), 500g los siguientes 4 meses y 250g los últimos 4 meses del primer año (10-20g/día el resto del año).
La ganancia anual en prescolares es de 2kg/año, en escolares 3-3.5Kg/año.
Valoración de la talla desde el nacimiento hasta la pubertad
Al nacer son 50cm, al año 76cm. A los 3 años miden 3 pies (91cm) a los 4 años miden 40 pulgadas (101cm, el doble de la talla al nacer). Entre los 4 años y la pubertad aumentan 5-7.6cm/año. Determinar la talla blanco familiar.
Valoración del PC
35cm al nacer, en el periodo neonatal aumenta 0.5-0.8cm/semana, despues 1/mes el primer año (2cm/mes los primeros 3 meses y desacelera) y 10cm el resto de la vida.
Patrones de crecimiento que requieren de valoración adicional
- Peso, talla y PC <5p: considerar talla baja familiar o constitucional, insulto intrauterino, anomalías genéticas. Evaluar talla media paterna, desarrollo puberal, registros prenatales y análisis cromosómicos.
- Percentiles discrepantes: considerar variantes normales (familiar o constitucional), falla de crecimiento de origen endócrino o insuficiencia calórica. Evaluar talla media paterna, desarrollo puberal, perfil tiroideo, factores de crecimiento y prueba provocativa de GH.
- Percentiles en decremento: desaceleración del crecimiento por potencial genético. Evaluar HC, EF, historia dietética y social, y evaluar falla de medro.
En que momento desaparecen los reflejos primitivos
El reflejo cervical tónico asimétrico (posición de esgrimista) desaparece a los 2-3 meses, prensión palmar 3-4 meses, el de búsqueda y Moro desaparece a los 4-6 meses, el de prensión plantar a los 6-8 y el reflejo de succión se remplaza por la succión voluntaria.
Hitos del desarrollo del primer año
• 2 semanas (RN):
o Motor grueso: gira la cabeza.
o Motor fino: ojos de muñeca
• 2 meses:
o Social: sonrisa social (2-3 meses)
• 3-4 meses
o Motor grueso: sostiene la cabeza (3 meses)
o Motor fino: alcanza objetos, prensión con 4 dedos (pinza gruesa, 3 meses).
o Social: fija la mirada (3 meses) en las manos
o Lenguaje: rie y chilla.
• 6 meses
o Motor grueso: se sienta solo, gira (7 meses)
o Lenguaje: balbucea, monosílabos.
• 9 meses
o Motor grueso: bipedestación (10 meses), se sienta, gatea.
o Social: se despide con la mano
o Lenguaje: “mama” o “papá” inespecíficamente, bisílabos
• 12 meses:
o Motor grueso: camina, se encorva y para
o Lenguaje: dice “mama” o “papá” específicamente, 5-10 palabras.
Hitos del desarrollo del 2° al 5° año
• 15 meses
o Motor fino: garabatos, torre de 2 cubos
o Social: usa cuchara y tenedor, ayuda en el quehacer.
o Lenguaje: 3-6 palabras, sigue ordenes
• 18 meses:
o Motor grueso: corre, patea una pelota.
o Motor fino: torre de 4 cubos
• 2 años:
o Motor grueso: sube y baja escaleras, lanza cosas.
o Motor fino: torre de 6 cubos
o Cognición: entiende el “hoy”
• 3 años:
o Motor grueso: salta
o Motor fino: torre de 8 cubos,
o Cognición: entiende el “hoy” y “mañana”.
• 4 años
o Motor grueso: salta en un pie
• 5 años
o Motor grueso: marcha talón-pie.
o Cognición: entiende la muerte
Etapas de la adolescencia
- Temprana: atención en el presente y amigos, conductas sexuales de exploración.
- Media: procesos cognitivos sofisticados, atención en aspectos mas allá de la apariencia, búsqueda de autonomía, tienen alto riesgo de accidentes, homicidio y suicidio.
- Tardía: pensamiento operacional formal, visión a futuro, compromiso, ansiedad por estadios del desarrollo que no fueron resueltos.
Desarrollo del habla
- 1 año: 1-3 palabras en discurso, sigue ordenes de un paso.
- 2 años: frases de 2-3 palabras, un extraño comprende 50% del discurso.
- 3 años: uso rutinario de oraciones, un extraño comprende 75%.
- 4 años: uso rutinario de oraciones secuenciales e interacción conversacional, un extraño comprende prácticamente todo.
- 5 años: oraciones complejas, uso extenso de modificadores, pronombres y preposiciones, un extraño comprende prácticamente todo.
Factores de riesgo para déficit auditivo
AHF de sordera congénita en primos u otros, bilirrubina >20mg/dL, rubeola congénita u otra infección no bacteriana, defectos de oído, nariz o faringe, <1500g al nacer, apneas múltiples, exanguinotransfusión, meningitis, Apgar <5 a los 5 minutos, hipertensión pulmonar primaria, ototóxicos.
