Crico E Traqueo Flashcards
Indicações de cricotireoidostomia:
• Incapacidade de estabelecer uma via aérea (principal): por meio de intubação orotraqueal ou nasotraqueal, que pode ser devido à:
• Anatomia difícil do paciente.
• Sangue excessivo na boca ou nariz.
• Trauma facial maciço.
• Obstrução das vias aéreas resultantes de angioedema, trauma,
queimaduras ou um corpo estranho obstruindo as vias aéreas.
• Hemorragia maciça oral, nasal ou faríngea.
• Êmese maciça.
• Laringoespasmo.
• Efeito de massa (câncer, tumor).
• Deformidades estruturais da orofaringe.
• Estenose das vias aéreas superiores.
• Edema da orofaringe.
• Lesões maxilofaciais.
• Instabilidade de espinha cervical.
Por quanto tempo podemos deixar o tubo na crico?
Ate 72 hrs
Principais complicações da cricotireoidostomia:
Estenose subglotica
Danos as cartilagens
O que fazer Se o acesso às vias aéreas for necessário por mais de 72 horas:
cricotireoidostomia deve ser convertida em traqueostomia.
• Contraindicações de cricotireoidostomia:
Trauma maciço na laringe ou cartilagem cricoide: quando a intu- bação orotraqueal ou nasotraqueal são opções viáveis, elas devem ser tentadas antes que a cricotireoidostomia seja considerada.
• Fratura de laringe ou dano significativo à cartilagem cricóidea: contraindicação absoluta.
• Intubação endotraqueal que pode ser realizada de forma fácil e rápida.
• Bebês e crianças menores de 5 anos: contraindicação relativa.
• Diátese hemorrágica: contraindicação relativa.
• Edema maciço do pescoço: contraindicação relativa.
Qual o tamanho do cateter usado?
no 12 a 14 (adultos) ou 16 a 18 (criança).
Na crico por punção aonde se insere a agulha?
- Inserir o cateter + seringa no local indicado com angulação de 45 oC sentido caudal (no HAC, deve ser feito a punção em ân- gulo de 90 oC e depois mudar para 45 oC).
Traqueo- quando eu posso retirar a cânula?
Reflexo de tosse: desinsuflar o cuff – ao realizar isso, o pa-
ciente responde com tosse – presença de tosse = OK.
b. Patência das vias aéreas: para verificar se o paciente con- segue respirar sozinho e que suas vias estão pérvias, deve- se tampar o “buraco” da cânula e verificar a respiração
(patência) – paciente consegue respirar = OK.
c. Avaliar broncoaspiração: pode ser feita dando água com corante ou gelatina colorida – não vazou na cânula = paci- ente não tem broncoaspiração = OK - (se cor não estiver na cânula, a gelatina está no local correto - geralmente
feito pelo fonoaudiologista).
d. Obs.: os três testes devem ser OK para retirar a traqueo.
Se tiver tudo ok o que eu faço?
Troca da cânula de plástico com balonete por uma de metal:
após avaliação respiratória adequada para retirar a cânula,
troca-se a cânula de plástico por uma de metal, sem balonete.
