Current Concepts and the Role of Surgery in the Treatment of Jumper’s Knee

Question 1

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Conceito de joelho do saltador ou tendinopatia patelar?

Answer 1

Termo clínico para descrever dor, inchaço e/ou disfunção do tendão patelar resultande de lesão aguda ou crônica por uso excessivo

Question 2

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Essa condição é prevalente entre:

Answer 2

Atletas

Question 3

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Qual a prevalência geral entre atletas recreativos e atletas de elite?

Answer 3

Atletas recreativos: 8,5%
Atletas de elite: 13% a 20%

Question 4

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Etiologia?

Answer 4

Multifatorial

Question 5

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais são os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos?

Answer 5

Intrínsecos:
Inflexibilidade do quadríceps e dos isquiotibiais Estatura alta
Aumento da mobilidade lateral-medial da patela
Aumento da frouxidão do joelho
Discrepância no comprimento dos membros
Patela alta

Extrínsecos:
Erros de treinamento (por exemplo, mudança abrupta no regime de treinamento)
Condições ambientais
Calçados

Question 6

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Sexo mais comum?

Answer 6

Masculino (2x mais comum)

Question 7

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quantos por cento do jogadores masculinos de vôlei e basquete são afetados por tendinopatia patelar durante suas carreiras?

Answer 7

Vôlei: 45%
Basquete: 32%

Question 8

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais outros esportes, os jogadores correm maior risco de desenvolver tendinopatia patelar?

Answer 8

Futebol
Velocistas
Esportes de salto

Question 9

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Qual a patofisiologia?

Answer 9

Condição degenerativa secundária a microtraumas
repetitivos e cicatrização incompleta (tendinose)

Question 10

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Como se apresenta histologicamente?

Answer 10

Como uma tendinose:
Colágeno desorganizado
Aumento da quantidade de substância fundamental
Hiperplasia de fibroblastos
Neovascularização

Question 11

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais as possiveis causas que justificam a dor?

Answer 11

Tensões mecânicas desequilibradas
Tecidos circundantes dolorosos
Dor neurogênica
Mediadores inflamatórios associados ao tecido degenerativo
Processo de neovascularização patológica

Question 12

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Qual a área mais comum e classicamente afetada do tendão patelar?

Answer 12

Tendão patelar proximal em sua junção com o polo inferior da patela

Question 13

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais exames de imagem ajudam no diagnóstico?

Answer 13

Radiografia do joelho
RM
Ultrassom

Question 14

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais os achados na RM?

Answer 14

Edema do tendão patelar proximal (edema intratendíneo)
Aumento de sinal em T2 adjacente ao pólo patelar inferior (ruptura de espessura parcial)
Irregularidades corticais no polo patelar (casos graves)

OBS: diferenciação por RM de tendinose de alto grau de lesões de espessura parcial não é confiável

Question 15

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais os achados no ultrassom?

Answer 15

Espessamento do tendão focal ou fusiforme e ecogenicidade reduzida (hipoecogenicidade)
Calcificações intratendíneas (hiperecogenicidade)
Ruptura da fibra de colágeno (ruptura de espessura parcial)
Neovascularização do tendão (casos crônicos)
Irregularidades corticais no polo patelar (casos graves)

Question 16

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Qual a duração média dos sintomas relatada na literatura em todos os esportes entre atletas recreativos e atletas de elite?

Answer 16

Atletas recreativos: 19 meses
Atletas de elite: 32 meses

Question 17

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Aproximadamente qual parcela de todos os pacientes que apresentam tendinopatia patelar podem ser incapazes de retornar ao seu respectivo esporte por 6 meses ou mais?

Answer 17

Um terço (33%)

Question 18

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

A recorrência dos sintomas em atletas de elite após o
tratamento bem-sucedido é de:

Answer 18

Até 23%

Question 19

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Cerca de quantos por cento dos pacientes se aposentam do esporte em um período de acompanhamento de 15 anos devido a sintomas refratários ou recorrentes?

Answer 19

53%

Question 20

Joelho do saltador ou tendinopatia patelar

Quais as opções de tratamento não cirúrgico?

Answer 20

Modificação da atividade
Identificação e mitigação de fatores de risco identificáveis
Fisioterapia (exercícios de fortalecimento excêntrico)