Dan 2

Question 1

Valproinska kiselina/Valproat-Na -MEHANIZAM DEJSTVA

Answer 1

1. Inhibira vtz Na kanale
2. Inhibira vtz Ca kanale T tipa
3. Povecava GABA-ergicku neurotransmisiju u CNS
   ( 1) povecava sintezu GABA delovanjem na glutamat dekarboksilazu
   2) inhibira razgradnju delovanjem na GABA transaminazu i sukcinil semialdehid DH)

Question 2

Etosuksimid- MEHANIZAM DEJSTVA

Answer 2

1.Inhibira NISKOVOLTAZNE zavisne Ca kanale T tipau talamickim neuronima

Question 3

Valproinska kiselina/ Valproat-Na - FARMAKOKINETIKA

Answer 3

INHIBITOR CYP2C9. Inhibira metabolizam :
1. fenitoin
2. fenobarbiton
(Radica: 3. karbamazepin)
4. Lamotrigin- povecava jako njegovu koncentraciju u plazmi (smanjuje glukuronidaciju i time eliminaciju) i to dovodi do toksicnosti, Moze da nastane i ras- jer istiskuje lamotrigin iz kompleksa sa albuminom.
SMANJITI DOZU LAMOTRIGINA.

Question 4

Etosuksimid- INDIKACIJE

Answer 4

Apsans napadi

Question 5

Valproinska kiselina/Valproat-Na -INDIKACIJE

Answer 5

KAO LAMOTRIGIN !

Slicno kao i fenitoin.
1. Sve epilepsije ali pogotovo apsans, GTK,i mioklonicki napadi.

Dodatno: psiha boli glava
1. akutna th manije u bipolarnom

Nelicencirana indikacija:
1. profilaksa migrene

Question 6

Etosuksimid- NEZELJENI EFEKTI

Answer 6

Kod dece cesca ! Pospanost, ras

Question 7

Valproinska kiselina/Valproat-Na -NEZELJENI EFEKTI

Answer 7

Policisticni ovarijumi (menstrualni poremecaji). tremor, prolazna celavost (kad naraste kosa moze biti kovrdzava), hepatotoksicnost, teratogenost, GIT, 
porast TM (povecavanje apetita)

Question 8

Hepatotoksicnost kod Valproata

Answer 8

Uobicajno asimptomatsko povecanje transaminaza kod dece mladje od 2 godine, i kod pacijenata na politerapiji

Question 9

Svi lekovi za Apsans napade

Answer 9

Prvi izbor: Valproati (vise interakcija) i etosuksimid (kod njega veca pospanost)
Ostali: Lamotrigin

Question 10

EPILEPSIJA-sta je-definicija

Answer 10

Karakterise se ponavljanim napadima, koji nastaju zbog HRONICNOG mozdanog poremecaja razlicite etiologije.

Question 11

EPILEPTICNI NAPAD

Answer 11

-Povremena PINK
-nagla
-iznenadna
-kratkotrajna (najcesce manje od minuta)
izmena motorne aktivnosti, senzibiliteta, autonomnih funkcija, ponasanja , svesti, koja je uzrokovana PREKOMERNIM (fokus, zariste) ili HIPERSINHRONIM elektricnim praznjenjem mozdanih neurona u obe hemisfere (generalizovano).

Question 12

Epilepisija- DIJAGNOZE

Answer 12

Na osnovu:

1. klinickih kriterijuma
2. EEG (od dg tehnika mogu se koristiti jos i kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca)
3. istorije boelsti
4. fizickog i neuroloskog pregleda

**EEG u napadu (iktalno) javljaju se promene, ali one mogu biti prisutne i van napada.

Potrebno 2 ili vise spontanih, neprovociranih epilepticnih napada.

Question 13

Da li EEG moze biti van napada normalan ?

Answer 13

Moze.

Question 14

Epilepsija- PODELA PREMA UZROKU

Answer 14

1. Idiopatske 70-80% (nasledna predispozicija, genetske mutacije)
2. Simptomatske (trauma mozga, alkoholizam…)
3. Kriptogene- ne zna se tacan uzrok ali se pretpostavlja da su simptomatske

Question 15

Koji su ne-epilepticni napadi ?

Answer 15

1. Febrilne konvulzije

2. Izazvane drogama i lekovima

Question 16

Prevalencija epilepsije?

Answer 16

0,5-1%

Question 17

Uzroci epilepticnog napada idiopatski i simptomatski

Answer 17

1. Spontan, neisprovociran- idiopatski

2. Provociran, uz poznatu etiologiju -simptomatski