Dçs Renovasculares

Question 1

2 principais dçs renovasculares

Answer 1

Estenose de A. renal
Ateroembolismo

Question 2

2 causas de estenose de A. renal:

Answer 2

Aterosclerose
Displasia fibromuscular

Question 3

Aterosclerose X displasia fibromuscular:
Frequencia

Answer 3

Aterosclerose: > 66%
Displasia fibromuscular: < 33%

Question 4

Aterosclerose X displasia fibromuscular:
Epidemio

Answer 4

Aterosclerose: > 50 anos, fator de risco CV
Displasia fibromuscular: mulher jovem, sem comorbidades

Question 5

Aterosclerose X displasia fibromuscular:
Topografia

Answer 5

Aterosclerose: proximo a Aorta
Displasia: distal a Aorta

Question 6

Fisiopatologia da estenose A. renal

Answer 6

A estenose vai impedir a chegada do sangue com alta pressao nos rins (necessario para boa filtração). O aparelho justaglomerular vai ter que secretar renina pra ativar o sistema ren-angio-ald e aumentar a pressao. Porem vai aumentar a PA sistemica tambem.
A ativação do sistema ren-angio-ald vai acarretar em aumento da PA, hipocalemia e alcalose

Question 7

Explique o que acontece quando aumenta o sistema ren-angio-ald, por causa da estenose

Answer 7

• Angiotensina II: vasoconstição e aumento da PA
• Aldosterona: vai reabsorver mais Na+, jogando fora K+ (hipocalemia) e H+ (alcalose)

Question 8

Quando suspeitar de estenose da arteria renal?

Answer 8

1- Has em idade < 30a ou > 50a
2- Sopro abdominal (estenose causa sopro)
3- HAS + hipocalemia

Question 9

Diagnostico da estenose de A. renal:

Answer 9

USG doppler
Angio TC ou RM
Arteriografia renal (padrao ouro)Q

Question 10

Qual o exame padrao ouro pra diagnostico da estenose de A. renal

Answer 10

Arteriografia renal

Question 11

Tratamento da estenose de A. renal

Answer 11

Tem que tratar a causa: Aterosclerose ou displasia fibromuscular

Question 12

Tratamento da displasia fibromuscular

Answer 12

Angioplastia sem stent
(tem baixa recorrencia, nao precisa de stent)

Question 13

Tratamento da aterosclerose

Answer 13

IECA ou BRA
Vai diminuir a PA, melhor que cirurgia

Se nao puder IECA ou BRa, fazer agioplastia com stent.

Question 14

Quando o paciente nao pode usar IECA ou BRA na aterosclerose

Answer 14

Quando estenose bilateral

Question 15

Quando suspeitar de estenose bilateral

Answer 15

Quando paciente inicia IECA ou BRA e apresenta IRA rapida.

Question 16

Principal causa de Ateroembolismo

Answer 16

Paciente que foi submetido a procedimento vascular que passe pela aorta, ex:
Aortografia

Question 17

Fisiopatologia do ateroembolismo

Answer 17

Cateter vai bater na placa de gordura que esta na aorta e vai dissemina-lo, podendo causar repercurssoes sistemicas

Question 18

Manifestações do ateroembolismo, em cada sistema:

Answer 18

• Rim: IRA
• Pele: livedo reticular
• Extremidades (sd. do dedo azul, cianose)
• Retina: placas de Hollenhorst (PATOGNOMONICO)

Question 19

Achado patognomonico de ateroembolismo

Answer 19

Placas de Hollenhorst na retina
“placas de colesteHOLL)

Question 20

Achado na Bx de rim com ateroembolismo

Answer 20

Fissuras biconvexas

Question 21

LAB na ateroembolismo

Answer 21

Eosinofilia, Eosinofiluria, QUEDA DO C3

Question 22

No ateroembolismo tem __________ de achado laboratorial

Answer 22

Hipocomplementemia

Question 23

TTO do ateroembolismo

Answer 23

Suporte