Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cluster B > DD KNO & Visus > Flashcards

DD KNO & Visus Flashcards

1
Q

Een 6 jarig kind komt op spreekuur. Bij onderzoek van het middenoor vind je een ophoping van gelig vocht. Kind geeft aan geen pijn te hebben. DD?

A

Otitis media met effusie

  • Bij otitis media acuta is het trommelvlies rood en bol door ophoping van pus. Hierbij is er wel veel pijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Een 7-jarig meisje komt op spreekuur. Bij onderzoek van het middenoor vind je een rood trommelvlies dat helemaal bol staat. Het meisje huilt veel en er zijn duidelijke pijnklachten. Ook bij het liggen op het rechter oor. DD?

A

Otitis media acuta

  • oor staat bol is typisch
  • koorts en rood dus ontsteking
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Je vindt bij onderzoek van het inwendig oor korstvorming in het epitympanum. DD?

A

Cholesteatoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Een 25 jarige zwemmer komt met klachten van oorpijn, welke uitstraalt naar de kaak. Ook klaagt hij over jeuk en je ziet een rood, gezwollen oor. DD?

A

Otitis Externa

  • uitstralend naar de kaak
  • veel zwemmen is predisponerende factor. Andere zou zijn gehoorapparaat
  • jeuk en ontsteking.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Een patiënt presenteert zich met een groot infarct in de thalamus. Past dit bij gezichtsvelduitval of pupilreflex uitval?

A

Gezichtsvelduitval

  • Het beeld gaat, vanuit de retina naar de visuele cortex, onder andere langs het geniculatum laterale. Dit is een onderdeel van de thalamus. De pupilreflex loopt niet via de thalamus, maar via de kernen van Edinger Westphal in het mesencephalon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bij het onderzoeken van de cornealichtreflex valt op dat bij het linkeroog, de cornea temporaal van de pupil zichtbaar is. Bij het rechteroog is deze iets nasaal. Wat is nu de juiste conclusie?

A

Esotropie links.

  • als je de cornea nu temporaal ziet, moet de pupil dus flink naar binnen staan –> dat heet esotropie (scheelkijken naar binnen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bij een patiënt valt het je op dat bij het weghalen van je hand bij het rechteroog, het rechteroog snel een stukje van temporaal naar nasaal draait. Er is aan het andere oog niets te zien. Waar duidt dit op?

A

Exoforie rechts

  • Stiekem als hij afgedekt is staat hij scheel
  • hij stond eerst naar rechts toen gedekt was, dit was dus een latente strabisme (scheelkijken).
  • Dat heet dus een exoforie als het naar buiten is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Er is bij een 79 jarige patient bilateraal gehoorverlies, waarbij voornamelijk de hoge tonen niet goed gehoord kunnen worden. DD?

A

Presbyacusis (normale verouderingsdoofheid)

  • presbyacusis is een perceptief gehoorprobleem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Een patiente komt met gehoorverlies in het rechteroor. De proef van Rinne is positief en de proef van Weber lateraliseert naar het linker oor. Wat voor een type gehoorverlies is dit?

A

Perceptief

  • lateraliseren naar het niet aangedane oor in proef Weber.
  • proef Rinne is positief (normaal dus), dus geen conductief gehoorverlies
  • Rinne is op het mastoid zetten, en Weber is in het midden van het hoofd houden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Een patiente komt met gehoorverlies in het rechteroor. De proef van Rinne is negatief bij het rechteroor en bij de proef van Weber is lateraliseert naar rechts. Wat voor een type gehoorverlies is dit?

A

Conductief

  • lateralisatie slechte oor in proef Weber
  • proef Rinne is negatief (gestoord dus), dus conductief gehoorverlies
  • RNSOC = Rinne Negatief Slechte Oor Conductief
  • WBOP = Weber Goede Oor Perceptief
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patiente van 55 komt binnen met gehoorverlies aan het linker oor. Ze is onlangs ziek geweest met de griep en kan plots niets meer horen. De proef van Weber lateraliseert naar het rechteroor, de proef van Rinne is positief. DD?

A

Sudden deafness

  • Proef Weber lateraliseert naar goede oor, proef Rinne niet. Dus een perceptief probleem
  • Ziek geweest, bij sudden deafness wss virus boosdoener
  • Oorzaak perceptief gehoorverlies is vaak sudden deafness
  • Unilateraal dus niet presbyacusis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kind van 7 jaar komt binnen met naast pijnlijk oor ook gehoorverlies links. Proef van Rinne is negatief, proef van Weber lateraliseert naar links. DD?

A

Otitis Media

  • Kind, pijnlijk oor
  • Proef rinne negatief, proef weber lateraliseert naar aangedane oor dus conductief gehoorverlies
  • Otitis media kan oorzaak zijn conductief gehoorverlies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patient komt binnen met kortdurende duizeligheid van een paar seconden, bij het draaien van zijn hoofd, en het omdraaien in bed. De Dix-Hallpike test is negatief, maar bij de Supine roll test zie je nystagmus. DD?

A

BPPD van het horizontale kanaal

  • Supine roll test nystagmus, en niet dix-hallpike. Daarom niet rotatoire kanaal
  • Kortdurend is vaak BPPD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patient komt binnen met kortdurende duizeligheid van een paar seconden, bij het draaien van zijn hoofd, en het omdraaien in bed. Bij de Dix-Hallpike test zie je rototoire upbeat nystagmus, maar bij de Supine roll is negatief. DD?

A

BPPD van het rototoire/posterieure kanaal

  • Dix-hallpike positief. Daarom rotatoire kanaal en niet horizontale
  • Kortdurend is vaak BPPD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patient komt binnen met klachten van misselijkheid en braken, maar vooral duizeligheid dat uren tot dagen kan duren. In het donker heeft hij erg veel moeite met fietsen. Er wordt geen gehoorschade of tinnitus gemeld. DD?

A

Neuritis Vestibularis

  • vertigo aandoening
  • moeite in de nacht, dit is minder bij meniere?
  • geen gehoorschade of tinnitus gemeld, dus geen labyrintitis of meniere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Patient komt binnen met klachten van acute misselijkheid en braken, maar vooral duizeligheid dat uren tot dagen kan duren. In het donker heeft hij erg veel moeite met fietsen. Proeven van Romberg en Unterberger zijn gestoord. Ook is er sprake van tegelijk opgekomen tinnitus. DD?

A

Labyrintitis

  • wél tinnitus gemeld, dus geen neuritis vestibularis
  • misselijkheid meer passend bij labyrintitis dan meniere
  • labyrintitis meer acuut dan meniere
  • proeven van Romberg en Unterberger toetsen het labyrinth en zijn hier gestoord.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Patient komt binnen met klachten van duizeligheid die minuten tot uren aanhoudt. Hij spreekt ook van tinnitus en gehoorsverlies dat steeds erger wordt. Hij klaagt dat hij de basgitaar van zijn favorite band niet meer kan horen. DD?

A

Ziekte van Meniere

  • lage tonen niet meer horen
  • gehoorsverlies en tinntius
  • vertigo houdt enkele minuten tot uren aan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Een patient komt met vreemde uitdrukking op zijn gezicht. Je ziet een hangend ooglid en wanneer de patient je groet lacht hij maar met één kant van zijn gezicht. Je vraagt hem zijn wenkbrauwen te fronsen en zijn wangen op te blazen. Dit lukt niet. DD?

A

Bellse parese

  • dit zijn de klassieke symptomen van de nervus facialis uitval
  • logisch: NVII innerveert de gezichtsspieren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Een patient belt voor oorpijn en gehoorsverlies, wanneer hij binnenkomt valt ook op dat er sprake is van een Bellse Parese. DD?

A

Syndroom van Ramsay Hunt (herpes zoster oticus)

  • Bellse parese + oorpijn + gehoorverlies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Een 7-jarig meisje komt op spreekuur. Bij onderzoek van het middenoor vind je een rood geinjecteerd trommelvlies . Het meisje huilt veel en er zijn duidelijke pijnklachten. Ook bij het liggen op het rechter oor. Je vindt ook een rode zwelling achter het oor.
DD?

A

Mastoiditis

  • pijn en koorts dus ontsteking
  • achter het oor mastoiditis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Een patient van 63 heeft plotselinge visusdaling aan het linker oog. Er is geen sprake van pijn, en gedurende een paar dagen is de visusdaling een heel stuk minder ernstig geworden. DD?

A

Retinale arteriele occlusie (RAO)

  • geen pijn, wel unilateraal visusverlies
  • spontaan gekomen, spontaan verdwenen
  • wel blijvende schade retina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Een patient van 68 spreekt van een vlek in zijn visus. Na verloop van tijd daalt de visus plotseling. In het lab wordt een verhoogde mate van VEGF gevonden. DX?

A

RVO met maculaoedeem

  • vlek = RVO
  • plotselinge visusdaling is maculaoedeem
  • VEGF is RVO
23
Q

Een patient geeft aan dat hij een tijd terug last had van visusdaling, wat na een paar weken is opgeknapt. Naast pijn rond het oog geeft patient aan dat hij lichtflikkeringen zag en het licht ook zachter leek. Ook had hij het idee dat de klachten toenamen als hij het warm had. DD?

A

Neuritis Optica

  • na paar weken verbeterd
  • phosphenen (lichtflikkeringen)
  • klachten nemen toe bij hogere lichaamstemperatuur
  • mogelijk begin MS
24
Q

Een patient komt met een dik rood ooglid, met 38.4 graden koorts. Er is geen bewegingsstoring van het betrokken oog. DD?

A

Preseptale cellulitis

  • dik, rood ooglid met koorts dus cellulitis
  • geen bewegingsstoring van het oog dus geen cellulitis orbitae
25
Q

Een patient komt met een plotseling ontstaan dik rood ooglid, met 39 graden koorts. Patient ziet slechter en zijn oog puilt ook een beetje uit. Er is ook bewegingsstoring van het betrokken oog. Op een CT scan is te zien dat de ontsteking zit achter het septum orbita. DD?

A

Cellulitis Orbitae

  • Dik rood oog, dus een cellulitis
  • Ernstige koorts, visusdaling en uitpuilend oog
  • CT zegt achter septum dus geen preseptale cellulitis
  • Bewegingsstoring, dus een cellulitis orbitae
26
Q

Een kind van 3 jaar oud waarbij een verminderde visus is vastgesteld komt bij je op spreekuur. Het valt je op dat zij een beetje scheel kijkt. Je besluit een foto te nemen met flits, en ziet daarbij witte pupillen in beide ogen. DD?

A

Retinoblastoom

  • tumor bij kinderen
  • leukocorie (witte pupil) bij foto
  • bilateraal
27
Q

Er komt een patient met bitemporaal gezichtsveld uitval, waar ten opzichte van het optisch chiasma verwacht je een defect? En wat is vermoedelijk de dader?

A

Chiasmaal - tumor

  • bitemporaal = chiasmaal
  • chiasmaal = meestal tumor
28
Q

Er komt een patient met unitemporaal gezichtsveld uitval, waar ten opzichte van het optisch chiasma verwacht je een defect?

A

Prechiasmaal

  • unitemporaal is pre chiasmaal
29
Q

Er komt een patient met homoniem gezichtsveld uitval, waar ten opzichte van het optisch chiasma verwacht je een defect? En wat is vermoedelijk de dader?

A

Retrochiasmaal - vasculair

  • homoniem = retrochiasmaal
  • retrochiasmaal = vasculair (TIA/CVA bijv)
30
Q

Een patient heeft eenzijdig visusuitval dat acuut ontstaat. Na 5 minuten is de visus weer volledig terug. DD?

A

Amaurosis fugax

  • altijd mono-oculair, migraine is bi-oculair
  • migraine zou langer duren
  • bij migraine ontstaat de visusklacht geleidelijk
31
Q

Een patient presenteert met acute hoofdpijn, braken en wazig zicht. Zijn oog is rood en doet pijn. Bij onderzoek is de pupil wijd en lichtstijf. De cornea is troebel. Bij het meten van de oogdruk blijkt deze aanzienlijk verhoogd. DD?

A

Acuut Glaucoom

  • hoge oogdruk red flag
  • lichtstijve brede pupil is red flag
  • de hoofdpijn past bij oogrpoblemen vaak bij glaucoom?
32
Q

Patient komt met een erg pijnlijk oog. Wanneer je hier fluoriserende vloeistof op druppelt is er een kras te zien, waarbij de bovenste laag beschadigd is. DD?

A

Corneal abraision

  • bij beschadiging van alle vijf lagen is er sprake van corneal laseration
33
Q

Patient komt met een erg pijnlijk oog. Wanneer je hier fluoriserende vloeistof op druppelt is er te zien dat er tussen de lagen doorzichtig vloeistof tussenuit lekt. DD?

A

Corneal laceration

  • alle vijf lagen zijn beschadigd, waardoor kamervocht lekt
  • als je alleen een kras zou zien = corneal abraision
  • fluorsceine kleurt alleen op de cornea aan, dus hierbij denk je aan een kras of keratitis
  • keratitis is cornea ontsteking
34
Q

Patiente heeft een iris die pijnlijk reageert op licht (fotofobie). Bij onderzoek worden in de anterieure kamer floating ontstekingscellen gevonden. Ook lijkt zweeft er een rokige, mistige stof door heen. DD?

A

Traumatische iritis

35
Q

Patient komt met pijnlijk oog nadat hij een operatie heeft onder gaan vorige week. Bij onderzoek is de pupil nauw en lichtstijf. Er is hypopion te zien en enige visusdaling. DD?

A

Endopthalmitis

  • Dit is een ontsteking door infectie van bijv glasachtig lichaam of de retina
  • Na operatie = meteen enodphtalmitis denken
  • hypopion hoort hier altijd bij
36
Q

Een patient komt met een cornea die lokaal wazig is met een witte vlek, waarbij je aan een ulcus denkt. Er is ook visusdaling. DD?

A

Keratitis

  • lokaal wazige cornea met een witte vlek.
  • ulcus hoort hierbij met visusdaling
37
Q

Je ziet dat je dadelijk een afspraak hebt met een 68 jarige voruw die een nervus III (oculomotorius) parese heeft. Hoe verwacht je dat haar oog staat?

A

Naar buiten en naar beneden

  • abducens doet het nog wel (= naar buiten)
  • trochlearis doet het ook nog (= beneden intorsie)
38
Q

Patient heeft vertigo. Je twijfelt tussen Labyrnthitis, Neuritis Vestibularis en Meniere. Wat is beleid om de diagnose te achterhalen?

A

Proeven van Romberg en Unterberger
Navragen naar tinnitus of gehoorschade

  • proeven ongestoord = meniere
  • Tinnitus = meniere of labyrntitis
  • gehoorschade = alleen meniere?
39
Q

Patient ziet, als hij alleen met zijn rechteroog kijkt, kromme lijnen. Als hij met links kijkt zijn de lijnen weg. DX?

A

Maculadegeneratie

  • klachten verdwijnen bij het sluiten van één oog
  • zelfde klachten bij een maculagat?
  • misschien bij unilaterale klachten met metamorfopsie denken aan macula probleem?
40
Q

Je ziet een puntvormige cornea. DX?

A

Keratoconus

  • bb is transplantatie?
41
Q

Patient heeft bilaterale vertroebelingen van het zicht, die wel asymmetrisch zijn. Hij heeft geen pijn en ziet Halo’s. Spleetlamp (stenopese opening?) onderzoek laat lenstroebelingen zien. DX?

A

Corticaal Cataract

  • staar = vertroebeling van de ooglens. Meestal asymmetrisch
  • Halo’s typisch bij corticaal cataract
  • halo is breking van het licht door de troebele lens
42
Q

Patient heeft zowel gehoor als visus verlies. Bij oogheelkundig onderzoek ontdek je een retitis pigmentosa. Dx?

A

Syndroom van Usher

  • retitis pigmentosa is het onderliggende probleem hierbij
  • gehoor + visus
43
Q

Er is al cataract bij patient vast gesteld. Er valt echter op dat hij jaarlijks steeds een sterkere bril nodig heeft voor ver weg zien. Welk type cataract is er vermoedelijk sprake van?

A

Nuclear cataract

  • een vlek in het midden van de lens, wat leidt tot een sterkere breking van het licht = myopie.
44
Q

Er kunnen verschillende redenen zijn achter een rood oog. De afwijkingen zijn meestal in de voorste oogkamer te vinden.

Patient heeft naast het rode oog ook fotofobie, lichte irritatie. Het rode oog is unilateraal. Wat zijn de twee meest waarschijnlijke DD’s?

A

Uveitis en Keratitis

  • Uveitis is iris ontsteking
  • Keratitis is cornea ontsteking
45
Q

Patient komt binnen met anisocorie, je vermoedt uitval van een zenuw. Welke?

A

Nervus III (oculomotorius)

  • Anisocorie is een ongelijke grootte in beide pupillen.
  • De n. oculomotorius regelt de pupil groottes, dus als één van deze banen is aangedaan zal één van de pupillen niet veranderen
  • Als nervus II was aangedaan (opticus, deze brengt het signaal naar de hersenen) was het signaal niet eens bij de oculomotorius aangekomen –er zou dus met beide pupillen niets veranderen.
46
Q

Patient spreekt van dubbelzien. Het valt je op dat patient heel erg met zijn linkeroog naar rechts zit te kijken, ook is het hoofd iets gedraaid naar rechts. DX?

A

Uitval n. abducens rechts

  • met uitval van rechter abducens kan je niet meer lateraal kijken, daarom doet het linker oog dit nu
  • om hoofd toch recht te houden draait hij zijn hoofd naar rechts.
  • dubbelzien is een typisch symptoom
47
Q

Een vrouw is qua visus binnen een jaar gegaan van -0.5 naar -2.5. Wanneer haar ze haar bril op heeft is er echter juist een +1. Wat is de reden van de snelle achteruitgang van de visus?

A

Lens-geinduceerde myopie

  • ze heeft -0.5 dus ziet slecht op afstand (want de brillen voor slecht zien op afstand divergeren dus zijn ze min)
  • ze heeft dus myopie (bijziendheid)
48
Q

Een 80-jarige vrouw met diabetes bemerkte bij het wakker worden dat zij met haar rechteroog alleen nog maar licht en donker kan waarnemen. Met haar linkeroog ziet
de vrouw goed. Zij heeft geen pijn bij haar ogen.

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak voor de visusdaling op haar rechteroog?

A

Glasvochtbloeding

  • glasvochtbloeding is een complicatie van retinopathie
  • zij heeft diabetes en de retina is beschadigd, dus vermoedelijk diabetische retinopathie
49
Q

Bij een fluoriscine test op de cornea licht er een patroon op dat een beetje op bloemen lijkt. DX?

A

Herpes infectie

50
Q

Een 40-jarige man bezoekt zijn huisarts in verband met dubbelzien. Als hij het rechteroog dichtknijpt dan ziet hij wel een enkel beeld. Naast diplopie heeft hij ook last van visus daling aan zijn rechteroog (OD). Uit de anamnese blijkt dat hij een jaar geleden een forse klap tegen het rechteroog heeft gekregen. Er is bij het rechteroog meest waarschijnlijk sprake van?

A

Traumatische cataract

  • volgens mij bij dubbelzien altijd denken aan OF cataract OF strabisme?
51
Q

Een 73-jarige vrouw ziet sinds 2 weken met haar rechter oog rechte lijnen krom. Zij vertelt de huisarts dat haar moeder op oudere leeftijd ook slecht kon zien. De Amsler
test laat een metamorfopsie zien van het rechter oog. Gezichtsveldonderzoek volgens Donders is compleet, de visus is OD 0,2 en OS 0,8. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

A

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie

  • metamorfopsie is typerend voor iets met de macula (maculadegen of retinopathie?)
52
Q

Op een MRI is te zien hoe de nervus vestibulocochlearis is beklemd. Patiente vertelt dan ook hoe haar evenwicht de laatste jaren steeds slechter is geworden. Ook zijn snelle hoofdbewegingen niet prettig. DX?

A

Brughoek tumor

  • een tumor die erg langzaam groeit en de nervus cochlearis bedrukt
  • vaak geen acute duizeligheid
53
Q

Eentje met verschil blefaritis, hordeolum externum en chalazion

A

Eentje met verschil blefaritis, hordeolum externum en chalazion

Cluster B (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions