Déficience intellectuelle

Question 1

Pourquoi la déficience intellectuelle (#retard mental car état stable) a-t-elle une place à part en psychopathologie de l’enfant ?

Answer 1

Ce n’est pas à proprement parler un trouble et ce n’est pas non plus une condition
propre à l’enfance.

Question 2

A partir de quel âge peut-on poser un diagnostic de déficience intellectuelle ?

Answer 2

4 ans.

Question 3

Comment évalue-t-on la déficience intellectuelle ? (2 moyens complémentaires).

[Note : elle est qualifiée en fonction de l’importance du retard soit léger, moyen, sévère et profond].

Answer 3

> Tests d’intelligence standardisés (QI à au moins deux écart-types en dessous de la moyenne - inf. 70);

> échelles d’adaptation sociales et à la vie quotidienne (développement physique, psychomotricité, rendement scolaire, communication, autonomie).

Question 4

Quelles sont les caractéristiques spécifiques de la déficience intellectuelle, outre les compétences cognitives limitées ? (2 principales caractéristiques).

Answer 4

> limitation des capacités d’abstraction et de conceptualisation (niveau concret de compréhension et d’expression) ;

> investissement et motivation faible (pensée passive, initiative réduite, imagination pauvre) -> adaptation et flexibilité limitées.

Question 5

A quoi correspond une intelligence marginale (ou lenteur intellecturelle ?)

Answer 5

A un QI entre 70 et 85 (légèrement en-dessous de la moyenne).

Conjugué à un trouble psychopathologique, l’intelligence marginale accroît considérablement les difficultés de l’enfant. Ex : trouble des conduites, déficit de l’attention.

Question 6

Quels sont les troubles associés à la déficience intellectuelle ?

Answer 6

Infirmité motrice cérébrale, hyperactivité, autisme.

Dans les cas purs de déficience intellectuels, problèmes comportementaux et affectifs : troubles oppositionnels avec colère et faible tolérance à la frustration, labilité de l’humeur.

Question 7

Quels sont les diagnostics différentiels à la déficience intellectuelle ?

Answer 7

Psychose, mutisme, graves troubles du langage.

Question 8

Quelle est la prévalence de la déficience intellectuelle ?

Answer 8

3%

Question 9

Détaillez l’étiologie de la déficience intellectuelle.

Answer 9

Dans la majorité des cas, il semble que ce problème soit dû à plusieurs facteurs
simultanés, même si l’un d’entre eux joue un rôle prépondérant. Cause inconnue = 30 à 40% (retards légers).

> Causes organiques : 30% complications prénatales (anomalies chromosomiques, accident, virus, substances toxiques), complication peri- ou postnatales possibles.

> Facteurs héréditaires identifiables : 5% des cas.

> Causes environnementales : soins inadaptés (négligences, carences graves).

Question 10

Quelles sont les trois grandes catégories de troubles du langage et de l’expression ?

Answer 10

Les troubles phonologiques, le trouble du langage de type expressif et le trouble du langage de
type réceptif-expressif.

Question 11

Quelle est la meilleure méthode pour dépister des troubles du langage ?

Answer 11

Les tests psychologiques, notamment les tests de QI (différence entre le QI non-verbal normal et le QI verbal, significativement inférieur à la moyenne).

Question 12

Comment se manifeste un trouble phonologique ?

Answer 12

Difficulté de l’enfant à se faire comprendre < défaut de prononciation.

Question 13

Comment se manifeste un trouble du langage de type expressif ?

Answer 13

L’enfant n’est pas capable de s’exprimer oralement de façon compréhensible et adaptée à son niveau d’âge, et ce, malgré l’absence d’un trouble phonologique, d’une déficience intellectuelle ou d’une quelconque autre condition susceptible d’entraîner des perturbations
langagières. Le déficit peut prendre plusieurs formes et concerner différents aspects du langage comme le vocabulaire (de la totalité lexique à certains types de mots) ou la grammaire (du discours décousu à une limitation de la complexité des phrases.

Question 14

De quoi peuvent parfois relever les troubles du langage expressif ? (2 options)

Answer 14

> Ils peuvent relever d’un retard simple de langage (après 4 ans) ; langage caractéristique d’un enfant plus jeune (# anomalies spécifiques) ;

> ou d’un mutisme (s)électif : refus délibéré (électif) de parler dans certaines circonstances (sélectif). Le trouble est, en l’occurrence, d’origine strictement émotionnelle (#cognitif ou neuro). Souvent à l’entrée de l’école, avec comportements d’opposition, anxiété, trouble du langage ou retard mental léger. Contexte d’anxiété de séparation ou de trauma grave.

Question 15

Comment se manifeste le trouble du langage de type récéptif-expressif ?

(moins fréquent que les précédents mais plus sérieux)

Answer 15

L’enfant ne comprend pas ce qui lui est dit (messages longs et complexes) soit parce qu’il ne comprend pas les mots, soit parce qu’ils ne comprend les phrases
(agrammatisme) ou des ensembles de phrases. Il évite de parler et ne peut participer à une conversation
à plusieurs.

Question 16

Comment se manifeste le trouble de la communication sociale (pragmatique) ?

(les premiers signes de ce trouble peuvent apparaître très tôt dans l’enfance)

Answer 16

Difficulté à saisir et à utiliser à bon escient les signes de
communication verbale et non verbale : mode d’expression
inaproprié à la situation ou au contexte social, difficulté à ajuster son discours en
fonction de l’interlocuteur et des signaux qu’il envoie… La personne ne comprend pas non plus
ce qui n’est pas explicite dans la communication (ex. humour, métaphores, intonation…).

Question 17

Quels sont les diagnostics différentiels d’une surdité partielle ?

Answer 17

Autisme, débilité légère.

Question 18

Présentez les troubles associés aux troubles du langage.

Answer 18

> autisme et troubles envahissants du développement (perturbation + générale des relations sociales),

> troubles oppositionnel ou dépressif (échec à l’école -> mauvaise estime de soi).

>

Question 19

Détaillez l’étiologie des troubles du langage

Answer 19

> Antécédents familiaux dans 75% des cas : facteurs génétiques, anomalie maturation cerveau et p-ê lésions cérébrales mineures non détectables ;

> Hors cas extrême, les parents ne sont pas responsables ;

> Cause organique : otites récurrentes ou infections de l’oreille provoquant une perte de l’audition à un âge précoce (sous-stimulation à un stade critique du développement du langage).

> Déficit neurologique au niveau du traitement des phonèmes. Peut laisser présager un trouble durable, contrairement au point précédent.

Question 20

Définissez le trouble des apprentissages.

Answer 20

Retard dans les acquisitions scolaires (lecture, écriture, mathématiques) supérieur à un an au niveau primaire et supérieur à deux ans au niveau secondaire, en
l’absence d’une quelconque autre condition pouvant rendre compte du retard (intelligence normale).

Question 21

Comment un trouble des apprentissages est-il diagnostiqué ?

Answer 21

L’enfant doit accomplir
certaines tâches et ses performances sont comparées à celles des enfants du même âge. Par
ailleurs, le personnel scolaire est bien placé pour dépister les problèmes de ces enfants même
si souvent ces derniers sont considérés, à tort, comme lents.

Question 22

Quels troubles sont associés à un trouble des apprentissages ?

Answer 22

> Près de 20% des enfants qui ont un trouble des apprentissages présentent également un trouble des conduites (trouble des apprentissages -> mauvais suivi en classe -> position d’échec frustrante et
dévalorisante -> comportement perturbateur ) ;

> 20% des enfants qui ont un trouble des apprentissages
présentent un déficit de l’attention/hyperactivité (limite
sévèrement les capacités de l’enfant à acquérir de nouvelles connaissances vs. agitation liée aux difficultés de compréhension).

Question 23

Présentez l’étiologie des troubles de la lecture et de l’écriture.

Answer 23

> Antécédents familiaux de trouble des apprentissages chez 35 à 45% des enfants dyslexiques. Prédisposition au troubles des apprentissages en général (souvent, troubles lecture ou écriture vont de pair avec difficultés à discriminer différents sons).

Question 24

Présentez l’étiologie des troubles de l’apprentissage non verbal.

Answer 24

> maladies neurologiques ;

> troubles du développement faisant obstacle au bon fonctionnement du cerveau.