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PHT-3321 > Dégager système respitatoire > Flashcards

Dégager système respitatoire Flashcards

1
Q

Quel est le débit de toux maximal (PCF - peak cough flow)?

A

360-720 L/min

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Q

Quelles sont les afférences/efférences de la toux normale?

A

Afférence : N. vague vers la moelle allongée (pas de centre de la toux là)
Efférence : N. vague, N. des muscles inspi/expi

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3
Q

Quelle est la stimulus de la toux réflexe?

A

irritation des récepteurs dans les voies aériennes

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4
Q

Quelle proportion de la capacité vitale est inspiré lors de la toux en phase inspi?

A

80-90%

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5
Q

Quelle pression est augmentée dans la phase compressive de la toux?

A

P intra-thx
> 100cm H2O

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6
Q

Quels sont les troubles qui limitent la toux suite à une atteinte neuro?

A

Atteinte motrice : faiblesse
Diminution amplitude cage thx
Atteinte de la fermeture/ouverture de la glotte
Atteinte de la toux volontaire et/ou réflexe
Troubles de la coordination entre les phases de la toux

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7
Q

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors d’une LM?

A

Sévérité
niv d’atteinte

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8
Q

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors d’un AVC?

A

Selon le site de lésion : TC > sous-cortical > cortical
Augmentation des atteintes si dysphagie via trouble de contrôle de la glotte

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9
Q

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors de la SEP et parkinson?

A

selon la sévérité de la malade
bref, surtout en fin de maladie

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10
Q

De quoi dépendent les atteintes de la toux lors de la SLA?

A

Selon la sévérité des atteintes motrices
Si présence d’atteinte bulbaire
Atteinte des forces de la toux et muscles de la respi

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11
Q

Quels sont les 4 atteintes liées à la toux sur lesquels on peut agir en physiothérapie?

A

Diminution du volume inspi
Diminution du ctrl de la glotte
Diminution de la pression intra-thx
Diminution de la compliance

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12
Q

Via quelle modalité la diminution du volume inspi peut-elle être objectivée?

A

Test de fct pulm
VC
CVF (FVC)
FEV1
PEF
MIC

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13
Q

Via quelle modalité la diminution du ctrl de la glotte peut-il être objectivé?

A

Évaluer la différence ente débit de toux maximal (PCF) et débit de pression expiratoire (PEF) via débitmètre

N : PCF > PEF
si PCF = PEF : tr de ctrl de la toux

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14
Q

Via quelle modalité la diminution de la pression intra-thx peut-elle être objectivée?

A

via évaluation de la pression max inspi (MIP) et expi (MEP)

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15
Q

Via quelle modalité la diminution de la compliance thx peut-elle être objectivée?

A

Test de fct pulmonaire via MIC : capacité d’insufflation maximal

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16
Q

Quelle est la valeur du débit de toux maximal normal et le cut off non-fct?

A

N : 360-720 L/min
non-fct : < 270 L/min **assistance à la toux nécessaire

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17
Q

Dans quel cas une toux assistée est-elle pertinente?

A

diminution de la pression intra-thx

poussée abdo, cage thx inf ou combinaison seule ou à 2

18
Q

Quels sont les éléments d’une toux assistée réussie?

A

Pression lors de la toux ou tout juste avant
instruction verbales
efficacité selon la force et l’expérience

19
Q

ci/p : de la toux assistée

A

P : filtre dans la V. cave
Ci : condition qui augmentent la pression intracrânienne

20
Q

Quelle modalité est à choisir lors d’une diminution du volume inspi?

A

A/s

Permet d’atteindre la MIC / capacité d’insufflation maximale pour augmenter la toux lorsque combinées

21
Q

Nomme des méthodes pour atteindre la MIC

A

A/S
respi glossopharyngée
ventilateur

22
Q

Qu’est-ce que la MIC?

A

MIC : capacité d’insufflation maximale

volume d’air contenu dans les poumons au-delà de sa capacité vitale retenu avec glotte fermée

23
Q

Qu’est-ce que l’«amplitude active/passive» de la respiration?

A

amplitude active : CV
amplitude passive : MIC

24
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer une diminution de MIC?

A

perte d’amplitude de la cage thx
perte de souplesse du tissu pulm

25
Q

Quelles seraient les consignes d’utilisation du AS pour augmenter la compliance pulm et thx?

A

A/S ad insufflation max
Retenir le souffle 5 secs
Expi lèvres pincées

26
Q

Quelle est la CI au AS?

A

trachéostomie avec ballonnet gonflé

27
Q

Quelle modalité pourrait être utilisée lors d’une diminution du volume inspi et de la pression intra-thx?

A

MIE - mecanic in-exsufflation
in-exsufflation mécanique

28
Q

Quel est le principe derrière la MIE?

A

appareil qui crée une pression positive inspi, suivi d’une pression négative expi = génère toux normale

29
Q

Quelle est la modalité de choix avec une trachéostomie et pourquoi?

A

MIE
pcq dépend de la pression et pas du volume
une fois P atteinte, machine inverse

30
Q

Quels sont les paramètres visés avec la MIE?

A

à partir de +/- 15cm H2O
P minimale efficace : +/- 30cm H2O
Valeur thérapeutiques : +/- 40-50cm H2O

31
Q

Quelle valeur entre l’inspi/expi est supérieure dans la MIE?

A

Expi > ou = à l’inspi
on veut sortir les sécrétions

32
Q

Comme s’assurer qu’il n’y a pas de fuites lors de l’utilisation de la MIE?

A

si pressions affichées ne sont pas les pressions entrées dans la machine = fuite

33
Q

Quelle est la procédure de la MIE?

A

demander : inspi puis tousser
insufflation env 3sec suivi IMMÉDIATEMENT de l’exsufflation 3sec = 1 cycle
faire 3-5 cycles, puis repos pour éviter l’hyperventilation

si sécrétions expulsées, garder exsufflation et clear bouche/appareil

34
Q

Quels sont les avantages de la MIE vs succion endotrachéale?

A

non-invasif
plus confortable
moins irritant
n’augmente pas les sécrétions
insufflation limite désat
effet pulm bilat
PLUS EFFICACE

mais non stérile vs succion endotrach

35
Q

Classe les différentes modalités en ordre d’efficacité à augmenter la toux

A

toux normale
A/S
A/S + toux assistée
MIE

= augmentation du débit max

36
Q

Quelles sont les recommandations pour les personnes avec SLA, dystrophie musculaire et LM?

A

Toux assistée (MAC) + A/S pour atteindre PDF > 270L/min

si non atteint, ajouter MIE avec ou sans toux assistée (MAC)

37
Q

Quelles sont les recommandations pour les personnes avec une trachéostomie?

A

MIE et toux assistée devraient être considérés pour complémenter et même remplacer la succion endotrachéale

38
Q

Quelles modalités de ce cours génèrent des aérosols?

A

MIE et A/S : aérosols possibles

toux assitée, non, donc plus sécuritaire sur cet aspct

39
Q

Vrai ou Faux
Le MIE a un effet a/n du désencombrement périphérique

A

FAUX
majoritairement a/n proximal comme le AS, toux assistée et MIE

périphérique : voir modalités FK

40
Q

Quelle modalité est à favoriser à LT?

A

A/S via facile et efficace

idéal = combinaison

41
Q

Quelles populations ne sont pas démontrées efficaces avec le A/S?

A

MPOC
scoliose

PHT-3321 (8 decks)

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