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👁️ CÓRNEA, ESCLERA & CONJUNTIVA 👁️ > Degenerações corneanas > Flashcards

Degenerações corneanas Flashcards

1
Q

Quais as características das degenerações corneanas?

A

Não tem caráter hereditário

Unilaterais/bilaterais assimétricas

Neovascularização/acometimento da periferia são comuns

Pode haver associação com inflamação ocular prévia

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2
Q

Qual a epidemiologia do arco senil?

A

Acomete aproximadamente 100% dos indivíduos > 80 anos.

Mais comum em homens negros

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3
Q

Quais as causas de arco senil unilateral?

A

Hipotonia ocular

Oclusão de carótida contra-lateral

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4
Q

Qual o depósito no arco senil e qual a localização

A

Lipídico - fosfolipídeos, colesterol, triglicerídeos

Localização - estroma periférico adjacente à Bowman e à Descemet

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5
Q

Como progride o arco senil?

A

Início na periferia inferior e superior, com progressão circunferencial

Há intervalo lúcido em relação ao limbo

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6
Q

Quais as causas de arco senil em indivíduos < 40 a?

A

Hiperlipidemia, Sd. nefrótica, HipoT4

Arco Juvenil - alt. congênita

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7
Q

Qual a epidemiologia do arco limbar de Vogt?

A

Incidência próximo a 100% em idosos > 80a

Associação com exposição solar

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8
Q

Qual a característica histológica do arco limbar de Vogt?

A

Degeneração elastótica do colágeno +- cálcio

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9
Q

Qual a localização do arco limbar de vogt?

A

Localização é subepitelial, com formato em crescente, mais comum no limbo nasal e temporal

A forma verdadeira não tem intervalo lúcido

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10
Q

Qual a clínica da degeneração em mosaico ou “shagreen”?

A

Opacidades poligonais bilaterais na córnea central, com áreas de córnea clara entremadas - SEM BAV.

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11
Q

Qual a histologia da degeneração shagreen?

A

Placas de tecido fibroso na Descemet/Bowman +- Cálcio

Shagreen posterior - Descemet

Shagreeen anterior - Bowman

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12
Q

Qual a etiologia do shagreen anterior e posterior?

A

Anterior (Bowman)- Megalocórnea, Ceratocone, uso de Lente de Contato rígida, hipotonia ocular

Posterior (Descemet) - Senil

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13
Q

Qual a epidemiologia da degeneração marginal de Terrien?

A

Mais comum em homens > 40 anos.

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14
Q

Qual a clínica da degeneração marginal de Terrien?

A

Afilamento corneano paracentral, com epitélio íntegro e poupando o limbo

Pannus atravessando a região de afilamento e depósito lipídico ao final da região de afilamento

Astigmatismo contra-a-regra

Fonte: AAO

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15
Q

Onde inicia o afilamento da degeneração marginal de Terrien?

A

Nasal superior, com progressão circunferencial

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16
Q

É comum ocorrer perfuração espontânea na degeneração marginal de Terrien?

A

É raro, mas pode ocorrer com traumas leves

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17
Q

Qual o tratamento da degeneração marginal de Terrien?

A

Fases inciais - óculos e LC rígida

Afilamentos graves/iminência de perfuração - Transplante lamelar em anel

18
Q

O que é Dellen?

A

Afilamento corneano periférico causado por falta de lubrificação

19
Q

O que causa o Dellen?

A

A presença de lesão elevada adjacente causa a deficiência na lubrificação da periferia da córnea, como pterígio, neoplasia escamosa, bolha filtrante, granulomas, etc.

20
Q

Em qual camada da córnea o ferro tem predileção por se depositar?

A

Epitélio

21
Q

O que é linha de Ferry?

A

Depósito de ferro adjacente a bolhas filtrantes

22
Q

O que é linha de Stocker?

A

Depósito de ferro adjacente à cabeça do pterígio

23
Q

O que é anel de Fleischer?

A

Anel de ferro presente na base do ceratocone

Fonte: columbia eye

24
Q

O que é linha de Hudson-Stahli?

A

Linha de ferro que aparece no 1/3 inferior da cornea

Idiopática, acomete idosos

25
Q

Qual o tipo de depósito e a localização na ceratopatia em faixa?

A

Depósito de cálcio na camada de Bowman

Fonte: AAO

26
Q

Em qual parte da córnea se inicia a ceratopatia em faixa?

A

Periferia nasal e temporal, na região da fenda interpalpebral, poupando o limbo

27
Q

Qual a clínica da ceratopatia em faixa?

A

Quando densa e acometendo o centro da córnea, causa redução da acuidade visual

Pode causar erosões epiteliais recorrentes

28
Q

Quais as causas de ceratopatia em faixa?

A

Doenças oculares crônicas - Uveítes (principalmente AIJ), Descolamentos de retina, óleo de silicone na câmara anterior, phthisis bulbi

Doenças que cursam com aumento do cálcio e fosfato séricos - hiperparatireoidismo, nefrocalcinose, toxicidade por vitamina D

29
Q

Qual o tratamento da ceratopatia em faixa?

A

Quelação com EDTA + Remoção com bisturi

PTK em casos refratários

30
Q

Qual o tipo de depósito e qual a localização na degeneração esferoidal da córnea?

A

Depósitos proteicos/degeneração elastótica

Localização - supepitelial, Bowman e estroma superficial

Fonte: AAO

31
Q

Qual o tipo de depósito e qual a localização na degeneração de Salzmann?

A

Material hialino/fibrilar

Localização - Bowman/subepitelial

Disposição - em formato de anel na média periferia

32
Q

Qual a epidemiologia da degeneração de Salzmann?

A

Mais comum em mulheres de meia-idade

33
Q

Quais as causas da degeneração de Salzmann?

A

Idiopática - mais comum

Secundária a ceratites crônicas - Flictênula (principal), tracoma, ceratite intersticial, ceratoconjuntivite primaveril

34
Q

Qual o tratamento da degeneração nodular de Salzman?

A

Casos leves - colíiro lubrificante

Casos moderados a graves - Ceratectomia superficial ou PTK

35
Q

Quais as formas de degeneração lipídica da córnea?

A

Primária - mais rara, bilateral e não associada a inflamação/neovascularização prévia

Secundária - mais comum, uniltateral ou bilateral e associada a neovascularização corneana prévia

36
Q

Qual a clínica da degeneração lipídica da córnea?

A

Geralmente assintomática

BAV se acometer o eixo

37
Q

Qual o tratamento da degeneração lipídica da cornea?

A

Corticóides tópicos/laser de argônio no vaso nutridor/anti-vegf subconjuntival

Tx de córnea em casos graves - recidivas são frequentes

38
Q

O que é anel de Kayser-Fleischer?

A

Encontrado na Doença de Wilson - depósito de cobre na Descemet

Fonte: https://www.atlasophthalmology.net/photo.jsf;jsessionid=2F5B7A5497C0132E6B40B1FD0D8F9513?node=822&locale=pt

39
Q

O que é cistinose?

A

A cistininose é uma doença metabólica que cursa com acúmulo de cistina livre nos lisossomos

Herança: AR

40
Q

Qual a clinica da cistinose?

A

Clínica:

Raqutismo

Doença tubular renal (Sd. de Fanconi)

Depósitos de Cistina na conjuntiva e estroma da córnea

  • Erosões recorrentes, fotofobia, blefaroespasmo
41
Q

Qual o tratamento do acometimento corneano da cistinose?

A

Colírio de Cisteamina

TX (alta recorrência)

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