Dengue

Question 1

Agente

Answer 1

Vírus Flavivírus
VETOR = Aedes aegypti
Incubação = 3 a 15 dias
RNA
Tipos 1, 2, 3 e 4
Tipo 5 ainda não tem no Brasil
- Cada tipo da uma resposta imunológica especifica
- A infecção sequenciais por tipos diferentes aumenta o risco de formas graves

Question 2

Tipos Clinicos

Answer 2

• caso suspeito
• dengue com sinais de alerta
• dengue grave

Question 3

Quando suspeitar

O vírus da dengue tem alto tropismo muscular = mialgia intensa
Entre o 3 a 4º dia quando a febre começa a ,melhorar é o período mais vulnerável -> que o paciente pode começar a apresentar com sinais de alarme (isso devido a fenômenos imunomediados)

Answer 3

Febre >38ºC de inicio súbito + 2 ou mais:
- mialgia intensa e dor retro orbital
- artralgia leve
- rash (dissociada da febre = começa a 3 a 6 dias após inicio da febre)
- petéquias ou prova do laço +
- vômitos
- leucopenia (o vírus pode destruir os leucócitos)

Question 4

Dengue com sinais de alarme

Answer 4

• sinais de alarme = INTERNAÇÃO
  1. LESÃO INFLAMATORIA DOS VASOS = aumento da permeabilidade dos vasos que leva a extravasamento plasmático grave
• Aumento do hematócrito
• hipotensão postural
• ascite, derrame pleural, pericárdico

2. Disfunção orgânica leve (falta de perfusão tecidual)
   * Dor abdominal intensa referida ou a palpação (por isquemia)
   * Vômitos intratáveis
   * hepatomegalia >2cm do rebordo
   * letargia / irritabilidade (má perfusão do SNC)
3. AGRESSÃO IMUNE AS PLAQUETAS = RISCO DE PLAQUETOPENIA
   *sangramentos mucoso (gengivorragia, epistaxe)

Question 5

Dengue grave

Answer 5

1. LESÃO INFLAMATORIA DOS VASOS = aumento da permeabilidade dos vasos que leva extravasamento plasmático grave
   * Choque hipovolêmico (hipotensão ou pressão convergente, pulso fino filiforme acelerado, extremidades mal perfundidas TEC >2s) (3Ps pulso, pressão, perfusão)
2. Disfunção orgânica leve (falta de perfusão tecidual)
   * hepatite, encefalite, miocardite (ITES)*
3. AGRESSÃO IMUNE AS PLAQUETAS = RISCO DE PLAQUETOPENIA
   *sangramentos graves TGI e SNC

Question 6

Diagnostico

Answer 6

Teste rápido NS1 (melhor ate o 3 dia)
Isolamento viral = ate o 5 dia
Sorologia = após 6 dia (que acontece a soroconversão IgM +)

Question 7

Prova do laço

Answer 7

• não da diagnostico de dengue, deve ser feita em todos os pacientes com suspeita, sem sangramentos = serve para avaliar a fragilidade capilar e risco de eventos de sangramentos graves

TECNICA
1. medir PA e calcular media (PAS + PAD)/2
2 encher o manguito deixar insuflado por 3 min para cça e 5 min para adultos
3. desenhar um quadrado de 2,5cm x 2, 5cm
POSITIVA >=10 crianças // >=20 adultos

Question 8

Tratamento

Answer 8

Sintomáticos
- não pode fazer AINS (agente antiplaquetário), devido a plaquetopenia
- Febre e mialgia = paracetamol ou dipirona
- Extravasamento plasmático = hidratação (mantida ate que o paciente permaneça ate 48hs sem febre)

Question 9

Grupos A, B, C e D => tratamento

Answer 9